Sigmoidoskoopia on diagnostiline test, mis on suunatud päraku, pärasoole ja käärsoole terminaalse trakti visuaalsele uurimisele, mida nimetatakse sigaks või sigmoidiks käärsooleks. Tänu analoogse ava kaudu sisestatud painduvale sondile, mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga, võib arst hinnata, milline on limaskesta seisund monitoril, mis katab need soolestiku sisemised. Veelgi enam, sigmoidoskoopia ajal on operaatoril võimalus eemaldada polüübid või ebanormaalsed koeproovid, mis on kasulikud järgnevaks mikroskoopiliseks uurimiseks ja terapeutilistel eesmärkidel.
Kolorektaalsed kasvajad
Kolorektaalne vähk on läänemaailmas teine peamine surmapõhjus. Õnneks on see varases staadiumis avastatud ja ravitud rohkem kui 90% juhtudest. Sõelumistestid, nagu varjatud veri otsimine väljaheites, sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia, tagavad õigeaegse diagnoosimise, vähendades oluliselt esinemissagedust ja suremust. Isegi kui patsient talle ei meeldi, võimaldab kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia seda võidelda:
- varajases staadiumis kasvajad, nende diagnoosimine ja ravimine vähem traumaatiliste ja tõhusamate ravimitega;
- kasvajad, mis piirduvad endiselt polüüpiga, diagnoosivad neid ja eemaldavad need uuringu ajal ilma operatsioonita;
- polüübid, mis võivad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, diagnoosida ja eemaldada need ambulatoorsena uuringu ajal ilma operatsioonita;
Neid kahte viimast punkti virtuaalne kolonoskoopia ei rahulda.
Inimesed, kes ei soovi sigmoidoskoopiat ja / või kolonoskoopiat läbida, peaksid teadma, et kaugelearenenud staadiumis põhjustab kolorektaalne vähk sekundaarseid kasvajaid (metastaase) kõhuelundite tasandil, eelkõige maksas. kahjustatud soolestiku ja metastaaside osaline või täielik eemaldamine. See sekkumine lisaks patsiendi elukvaliteedi olulisele halvenemisele ei ole alati otsustav.
Sigmoidoskoopia on seetõttu kolorektaalse vähi diagnoosimisel ja skriinimisel tohutu tähtsusega, osutades kasulikuks soolte sümptomite, nagu kõhuvalu ja krambid, rektaalne verejooks, kõhukinnisus või krooniline kõhulahtisus, alvuse sagedased muutused (perioodid) uurimisel. kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisuse episoodidega), tundmatu päritoluga rauapuuduse aneemia, tenesmus (ebapiisava väljaheite evakueerimise tunne), linditaoliste väljaheidete emissioon ja limaskesta rohkesti esinemine väljaheites. Kõigil neil põhjustel on sigmoidoskoopia tegelikult kõige tuntumate, kuid ka kõige invasiivsemate kolonoskoopiate lihtsustatud versioon; viimane diagnostiline protseduur uurib tegelikult kogu jämesoolt, olles seega täpsem, kuid ka patsiendile invasiivsem ja tüütu; võrreldes sigmoidoskoopiaga, koormab seda ka tüsistuste suurem määr, mis on siiski väga madal (umbes 3 juhtu tuhande testi kohta).
Statistiliselt võib öelda, et kuigi sigmoidoskoopia poolt uuritud enteerilised tunnused moodustavad vähem kui poole paksust soolestiku üldpikkusest, on neil umbes 60-70% healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest. Sel põhjusel lepivad mitmed suunised kokku käärsoolevähi sõeluuringus kombineeritud fekaalse sigmoidoskoopia / vereanalüüsi kohta, säilitades kolonoskoopilise uuringu positiivsete juhtude hindamiseks. Eriti soovitatakse alates 50-aastastest väljaheitest iga kahe aasta tagant otsida varjatud verd, samal ajal kui 58 kuni 60-st on oluline läbi viia rektosigmoidoskoopia, mida tuleb korrata iga kümnendi järel. Kuid haiguse tundmise korral võib neid sõeluuringuid soovitada juba varases eas ja sagedamini.
Alternatiivsed nimed: rektosigmoidoskoopia, proctosigmoidoskoopia; paindlik omadussõna viitab kasutatavale sondile, mis enne mikrotehnoloogiate tekkimist oli jäik, ilma kaamerata ja põhines "Spartani" protseduuridel ja tööriistadel, mis on väga sarnased ristkülikule pühendatud artiklis kirjeldatud meetoditega.
Kas sigmoidoskoopia on valus? Kuidas te teete ja kuidas te eksamiks valmistute?
Sigmoidoskoop, mille läbimõõt on umbes üks sentimeeter, sisestatakse õrnalt läbi päraku, pärast piisavat määrimist ja digitaalset kontrolli. Uuringu ajal asub patsient tema küljel, tavaliselt vasakul, põlvedel rindkere suunas; tavaliselt ei põhjusta protseduur märkimisväärset valu ja ei nõua seetõttu valuvaigistite kasutamist; rahustite kasutamine võib siiski olla vajalik eriti ärevuse tõttu. Uuringu käigus on võimalik tunda survetunnet, õhu liikumist ja evakueerivaid stiimuleid; tegelikult jätkab arst sigmoidoskoopi kaudu süsinikdioksiidi puhkemist, et lõõgastuda soolestikest ja saada parem ülevaade neist. See operatsioon vastutab ka uurimise lõpus esinevate meteorismi ja kõhukrampide mööduvate nähtuste eest.
Sigmoidoskoopia kestab keskmiselt 10-20 minutit ja anesteesia või sedatsioon tavaliselt puudub. Kui see on vajalik, võib arst paluda patsiendil haiglas viibida tund või rohkem, et „kõrvaldada” ravimi mõju; samal ajal soovitab ta sõita, soovitades puhata ülejäänud päevaks.
Sigmoidoskoopia "standardne" preparaat seisneb ühe või kahe evakueeriva klistiiri läbiviimises kodus kaks tundi enne protseduuri. See operatsioon on vajalik soole lõpliku osa seinte puhastamiseks, vältides seeläbi fekaalide jääke, mis peidavad alumise limaskesta. Valmistamismeetodeid soovitab seedetrakti endoskoopiakeskus ja see võib kliinikus erineda ambulatoorsest kliinikust; klistiiri asemel võib näiteks vedelat dieeti määrata 12–24 tunni jooksul enne ametisse nimetamist, abistades laksatiivi, mis tuleb võtta eelmisel õhtul või järgmisel hommikul, kui kohtumine on kindlaks määratud pärastlõunal (nendel) juhtumite puhul valmistatakse sigmoidoskoopiale, mida kirjeldatakse kolonoskoopia jaoks).
