Sisemine põlvevalu A.Griguolo poolt

üldsõnalisus

Sisemine põlvevalu on väga levinud sümptom, mis võib sõltuda erinevatest tingimustest.

Sisse põlvevalu põhjused on: põlve osteoartriit, mediaalse tagatise sidemete vigastused, meeste meniskeemi vigastused, reumatoidartriit, hani jalgade bakteriit või anseriini bursiit, sündroom keset patelaplaati ja keskmisi põlveliigeseid.

Põlve lühike anatoomiline viide

Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.

Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:

Liigeste kõhre, mis katab reieluu alumist pinda, patella sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskosa, kaitstes kõiki neid luude vastastikuse hõõrumise eest;

Sünoviaalmembraan, mis katab ühendi seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, vedelikku, millel on määrdeaine kogu põlve sisemiste struktuuride jaoks;
Tagatiste sidemed, ristsiigesed sidemed ja patelli kõõlus, mis kõik koos tagavad liigese stabiilsuse ja parema joonduse reieluu ja sääreluu vahel;
Sünoviaalsed kotid, mis on väikesed sünoviaalmembraanist taskud, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga väga sarnase määrdega;
Sisemine menisk (või mediaalne menisk ) ja välimine menisk (või külgne menisk ), mis on sääreluu ülemise pinna külgedel paiknevad löögikindlad ja hõõrdumisvastased kõhre padjad.

Mis on põlvevalu?

" Sisemine põlvevalu " on väljend, mis näitab põlve valulikku tunnet, mida vaadeldakse teise alumise jäseme põlve suhtes; teisisõnu, see on viis, kuidas määratleda valu, mis on kannatanud põlve teisele põlvele kõige lähemal, kui ilmselt arvatakse, et inimkeha jälgitakse alumise jäseme laiendamisel ja üksteise lähedal.

Sisemine põlvevalu tähendab valu põlve keskmises osas

"Sisemine põlv" on põlve keskosa määratlemiseks kasutatav slängi terminoloogia.

Seega on sisemine põlvevalu spetsiaalses keeles põlve keskmises osas valu.

Anatoomia puhul on sõna "mediaalne" sünonüümiks sagitaalse tasandi lähedusega, st anteroposterioritel, mis eraldab inimkeha sümmeetriliselt kaheks osaks, tekitades parema poole ja vasaku poole .

Milline meditsiiniline joon on sisemine põlvevalu?

Sisse põlvevalu põhjuseks on ortopeedilised arstid või arstid, mis on spetsialiseerunud lihas-skeleti süsteemi mõjutavate haiguste diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.

Kes kannatab kõige rohkem sisepõlve valu eest?

Sisemine põlvevalu on levinud sümptom, mis võib mõjutada igas vanuses inimesi ja kellel esineb rohkem sportlasi ja üldiselt väga aktiivseid inimesi.

põhjused

Sisepõlvevalu on sümptom, et täiskasvanutel ja eakatel on kõige levinumad põhjused:

Põlve artroos ;
Mediaalse tagatise sideme vigastused ;
Mediaalse meniski vigastused ;
Reumatoidartriit ;
Nn hane buriit või anseriini bursiit ;
Nn keskne patelli plica sündroom ;
Verevalumid põlveliigeses ilma liigendikomponente kahjustamata.

Põlve artroos

Põlve osteoartriit on põlve krooniline põletik, mis tuleneb reieluu ja / või sääreluu menüüsi kõhre degeneratsioonist.

Põlve artroos on kahjuks pöördumatu ja progressiivne seisund ; see tekitab tegelikult põlve kõhre vigastusi, mida on võimatu taastuda ja kalduvus aja jooksul halveneda.

Meditsiinivaldkonnas on põlve osteoartriit tuntud ka kui põlve gonartroos või osteoartriit .

Kas teadsite, et ...

Osteoartriit on artriidi (liigeste põletik) vorm; täpselt, see on liigeste kõhre " kulumise " artriidi vorm.

Olemasoleva artriidi paljudest vormidest on osteoartriit kõige levinum: see mõjutab ainult 27 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides!

Mediaalse tagatise sideme vigastused

Mediaalne tagatise sidemete või sisemise tagatise sidemeid iseloomustab põlveliigese ühendus, mis paikneb liigese siseküljel, mis pärineb reieluu nn. Mediaalse epitsondüüli poolt ja lõpeb sääreluu nn mediaalse kondüliga .

Punane, mediaalne tagatise sideme (või sisemine).

Mediaalse tagatise sidemete vigastused koosnevad tüvedest või halvimal juhul kõnealust sidet moodustavast sidekiulise koe kahjustustest.

Üldjuhul on mediaalse tagatise sidemete venitamine ja pisarad põlve moonutamise tagajärjel pärast äkilist ja järskat traumat (halb langus, ebanormaalne väändumine jne).

Inimestel, kes mängivad sporti, kus järsku suundumusi rassis ja hüpped (nt jalgpall, rugby või korvpall) ja vanemaealiste käimisprobleemidega kannatab kõige rohkem mediaalse tagatise sideme vigastusi.

Meditsiinis tähistab mõiste " moonutamine " lihas-skeleti süsteemi vigastusi, mida iseloomustab anatoomiliste suhete ajutine muutumine üheskoos ja sellest tulenev kahju enam-vähem sügavale ühele või mitmele komponendile. ühine.

Mediaalse meniski vigastused

Mediaalne menisk või sisemine menisk on poolkuju (või C) kuju, mis toimub sääreluu ülemise pinna keskmises osas ja mis peamiselt sobib löögi vastu imendumise vastu. .

Mediaalsed meniskeelsed vigastused koosnevad sisemisest meniskist moodustuva kiulise kõhre kahjustustest, haavanditest ja lõhestustest.

Enamikul juhtudel on mediaalse meniski vigastused tingitud põlve moonutamisest pärast järsku ja äkilist traumaatilist sündmust; harva on need tingitud liigendi korduvatest ebakorrektsetest pingetest, mis pikemas perspektiivis on kahjulikud sisemisele menüüs.

Kas teadsite, et ...

Mediaalse meniski kahjustused on erinevad; Mediaalse meniski kõige levinumate kahjustuste hulka kuuluvad: radiaalne kahjustus, klapikahjustus, "koppade käepide" kahjustus, pikisuunaline kahjustus ja degeneratiivne kahjustus.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on sünoviaalsete liigeste krooniline põletikuline haigus, mille peamine sihtmärk on sünoviaalmembraan ja mis aja jooksul määrab liigese kapsli, sidemete ja liigeste kõhre muutumise.

Reumatoidartriit on meditsiiniline seisund, mis pärineb immuunsüsteemi talitlushäirest; see on põhjus, miks see lisati autoimmuunhaiguste loetellu.

Täpne põhjus, mis muudab immuunsüsteemi funktsioone ja määrab reumatoidartriidi, on ebakindel; on siiski fakt, et sellised tegurid nagu: kuulumine naissoost, vanuses üle 40 aasta, sigarettide suitsetamine ja kokkupuude mõnede patogeenidega, nagu näiteks herpesviirus või Epstein Barri viirus.

Hane jala bursiit

Meditsiinivaldkonnas tähistab mõiste " bursiit " sünoviaalse bursa põletikku, st ühe sünoviaalvedelikku sisaldava sünoviaalmembraani kotti põletikku, mis on sünoviaalsete liigeste iseloomulike elementide hulgas ja mis aitavad vähendada \ t hõõrdumine sidemete, kõõluste ja liigeste kõhre vahel.

Hani jalgade hammustus on põlve sünoviaalse bursa põletik, mis on paigutatud mediaalse tagatise sideme ja nn hanejala (või pes anserinus ) vahele, st sääreluu proksimaalses otsas olev mediaalne esiletõus, kuhu nad on sisestatud sartorius, gracile ja semitendinosus lihaseid .

Hane jalgade hammustamiseks võib olla:

Ülalkirjeldatud sünoviaalsesse bursa suunatud traumad, mis põhjustavad vigastusi;
Põlveliigese liigne kasutamine;
Ebanormaalne hõõrdumine ülalkirjeldatud sünoviaalse bursa ja ühe kõrval asuva anatoomilise struktuuri vahel;
Halb venitus ja halbade pingete paindlikkus.

Hani jalgade hammustuses on sisemise põlve valu tingitud survest, mida sünoviaalne kott, mis on kõnealuse seisundi peategelane, harjutab külgnevatel liigesstruktuuridel oma põletiku ja sellest tuleneva turse tõttu.

Kas teadsite, et ...

Hani jalgade buriidi riskiteguriteks on rasvumine, põlve osteoartriit ja meeste keskmised vigastused.

Keskne patelli plica sündroom

Meditsiinis viitab termin " plica " sünoviaalsele liigestele ühele sünoviaalmembraanil esinevatest iseloomulikest voltidest .

Mediaalne patelli plica sündroom on põlve sünoviaalmembraani keskmises osas esineva ühe tüüpilise voldi ärritus, millele järgneb põletik .

Üldiselt on keskne patelli plica sündroom seotud põlve liigse kasutamisega: näiteks võib see põhjustada paindumise liikumise pidevat kordumist.

Põlveliigused keskpinnal

Põlveliigused keskpinnal on põlve sisemise osa vigastused, mis ei ohusta ühiste struktuuride terviklikkust, kuid on siiski vastutavad valu eest.

Üldiselt on sisemise põlveliigutuse alguses langus või tahtmatu puhumine, mis mõjutavad otseselt liigese sisekülge.

Sisemised põlveliigused on kerge kliiniline seisund.

Sisse põlvevalu põhjused noortes

Noortel on põlveliigese valu kõige sagedasemad põhjused veidi erinevad täiskasvanutele ja eakatele.

Täpsemalt on need põhjuslikud tegurid järgmised:

Patellar subluxatsioon ;
Patelli tendiniit või patellaarne kõõlus ;
Tiibiaalne apofüsiit või Osgood-Schlatteri sündroom .

Sümptomid ja tüsistused

Sisemine põlvevalu esineb peaaegu alati koos teiste sümptomitega ; siseõõne sümptomid sõltuvad põhjusest ja võivad vajaduse korral sisaldada selliseid ilminguid nagu:

Liigese jäikus;
Põlve liikuvuse vähenemine;
Paisumine põlvel;
Põlve pragunemine või pragunemine, liigendi iga liikumise korral;
Punetus ja kuumus põlvel;
Ebastabiilne põlv;
Osteofüütide moodustumine liigeses (põlve artriidis);
Reie lihaste atroofia.

tüsistused

Kui põhjus on kliiniliselt oluline seisund, näiteks põlve osteoartriit või kui vallandava põhjuse ravi on ebasobiv, võib sisemine põlvevalu võtta kroonilise haigusseisundi omadusi, mis kahjustavad patsienti isegi kõige vähemoluliste tegevuste ajal päevas (nt treppide ronimine või autosse sisenemine või sealt lahkumine).

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Sisemine põlvevalu on sümptom, mis peaks muretsema ja kutsuma asjaomast isikut arsti poole, kui:

See on kestnud mitu päeva;
Hoolimata ülejäägist ja jää rakendamisest püsib see ja ei näita paranemise märke;
See on põlveliikumise tagajärg;
See on seotud mitmete teiste sümptomitega (nt liigese jäikus, turse, liigese liikuvuse vähenemine jne).

diagnoos

Rääkides põlveliigese sisemise valu diagnoosimisest, on arutelu eesmärk selgelt tekitada vallandav põhjus või valu tunne.

Välja arvatud kliiniliselt vähem rasked juhtumid (mille puhul ei ole alati vaja konsulteerida arstiga), algab uuring, mille eesmärk on põhjendada murettekitava sisemise põlvevalu põhjuseid, juurdlusega seotud sümptomite ja täpse füüsilise läbivaatuse kohta ; seetõttu jätkavad nad põhjalikku meditsiinilist ajalugu ; lõpuks lõpevad nad pildistamisega, et nad oleksid täpsed põlve magnetresonantsiga .

ravi

Paljud sisepõlvevalu episoodid saavad kasu konservatiivsest ravist, mida saab kodus kergesti saavutada, tuginedes:

Puhka kõikidest tegevustest, mis toidavad valusat tunnet.
Üldiselt on tegevused, mis on kahjulikud neile, kes kannatavad sisepõlvevalu all, kõndima pika venituse, jooksmise, hüppamise jms jaoks;
Jää rakendamine põlve siseküljel.
Jääl on valu leevendav ja põletikuvastane jõud, mida paljud inimesed alahindavad.
Tavaliselt soovib arst sisemise põlvevalu juuresolekul rakendada jääd 4-5 korda päevas vähemalt 15-20 minutit;

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ( NSAID ) kasutamine.
Tänu põletikuvastasele võimule leevendavad MSPVA-d valulikku tunnet;
Surveelastiku kasutamine põlve ümber.
Survevedeliku kasutamine aitab leevendada põlvede paisumist ja võimalikku ebastabiilsust;
Alumise jäseme tõus .
Alumise jäseme tõstmine vähendab põlve verevarustust; madalam verevarustus kannatavatele põlvedele leevendab valu ja soodustab võimaliku turse.

Mida teha, kui konservatiivteraapia ebaõnnestub?

Kui sisemine põlvevalu püsib hoolimata eespool nimetatud konservatiivsest ravist, näitab arst ravimeetodeid, mis on veidi või oluliselt (sõltuvalt asjaoludest) invasiivsemad, sealhulgas:

Kortikosteroidide lokaalne süstimine .
Kortikosteroidid on väga tõhusad põletikuvastased ravimid; nende võimalike kahjulike mõjude tõttu kasutavad arstid neid ainult juhul, kui see on hädavajalik;
Põlveliigese kasutamine liigendit toetava elemendina;
Füsioteraapia .
Füüsiline ravi hõlmab sisemise põlvevalu ja sellega kaasnevate sümptomite mõjutamise põhiolemust, kuna füsioteraapia hõlmab tugevdavate ja venitavate harjutuste läbiviimist kõigi raskustes olevate alajäsemete lihaste jaoks; eelkõige tuleb märkida reielihaste tugevdamise tähtsust.
Liigse vedeliku äravool ( terapeutiline arthrocentesis ).
See koosneb spetsiaalse nõela sisestamisest raskesse põlve (täpselt seal, kus see paistab) ja aspireeriv.
Sageli kaasneb aspiratsiooni korral raviarst süstimisega põletikuvastane ravim, mis kuulub kortikosteroidide kategooriasse ja / või hüaluroonhappe süstimisse.
Operatsioon .
See on kõigi kõige invasiivsem lahendus, isegi kui - see on oluline välja tuua - tänapäeval on töömeetodid palju väiksemad kui varem.
Kirurgiast saab ainus tee edasi, kui mitte ainult konservatiivsed ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed, vaid ka need, mida just mainiti (kortikosteroidid, põlve traksid jne).

Kuidas sisemise põlvevalu põhjus mõjutab ravi

Põlveliigese sisevalu terapeutilises ravis on valu põhjus oluline, sest:

See mõjutab konservatiivse ravi kestust.
See mõjutab konservatiivse ravi edukuse tõenäosust.
See on element, millel põhineb võimaliku füsioteraapia planeerimine. Füsioteraapia harjutused varieeruvad sõltuvalt põlveliigese sisemise valu põhjusest.
Sarnaselt eelmisele juhtumile on tegu võimaliku kirurgilise sekkumise planeerimisega. Sisse põlvevalu iga põhjuse korral on olemas ad hoc kirurgiline ravi.

prognoos

Prognoos sisemise põlvevalu juuresolekul sõltub valu põhjusest; Tegelikult, kui põhjus on kliiniliselt ebaoluline, lahendab sisemine põlvevalu kiiresti; vastupidi, kui põhjus on kliiniliselt oluline, võib sisemine põlvevalu kaduda alles pärast mitu nädalat kestnud ravi või isegi sellise seisundi nagu põlveliigese juuresolekul ei kao see kunagi täielikult.