larüngiit

üldsõnalisus

Larüngiit on kõri ja selles esinevate häälejuhtmete põletik.

Joonis: larüngiidi tüüpilised sümptomid on kähe hääl ja kurguvalu

Kui seotud sümptomid kestavad vähem kui kolm nädalat, on tavaline rääkida ägeda larüngiidist; kui nad lähevad kaugemale ja kui kõri muutub anatoomilisest vaatepunktist, räägime me kroonilisest larüngiidist.

Larüngiidi põhjused on mitmed: akuutne vorm on tavaliselt tingitud viirusinfektsioonidest või hääle liigsest kasutamisest; krooniline vorm on seevastu tavaliselt põhjustatud: sigarettide suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest, gastroösofageaalsest reflukshaigusest, kroonilisest sinusiidist ja / või ärritavate ainete sissehingamisest.

Peamised sümptomid on kõhklus ja kurguvalu.

Diagnoos ja ravi sõltuvad tüübist ja põhjustest. Klassikaline ägeda viiruse larüngiit laheneb spontaanselt nädala jooksul; krooniline larüngiit väärib selle asemel rohkem tähelepanu.

Mis on larüngiit?

Larüngiit on kõri ja selles sisalduvate häälejuhtmete põletik.

See on määratletud kui äge, kui see kestab vähem kui 3 nädalat ja ei põhjusta kõri püsivat anatoomilist muutust; selle asemel on see krooniline, kui see kestab kauem kui 3 nädalat ja on seotud kõri struktuuride püsivate anatoomiliste modifikatsioonidega.

Joonis: saidilt drug.com

MIS ON LARINGE?

Kõri on torukujuline ebavõrdne toru, mis paikneb kaela tasemel enne hingetoru algust. See kujutab endast ülemiste hingamisteede viimast trakti (hingetoru peetakse tegelikult alumiste hingamisteede esimeseks traktiks) ja see koosneb erinevatest kõhre struktuuridest, mida hoiavad koos terve rida lihaseid ja sidemeid.

Laulikeede asukoht, kõri teeb kolm põhifunktsiooni:

See suunab õhu hingetoru suunas, seejärel kopsude suunas.
See võimaldab kõnelda häälejuhtmete vibratsiooni kaudu.
Tänu kõhreekraanile, mida nimetatakse epiglottiks, takistab see toidu allaneelamist, hingetoru ja hingamisteede takistamist.

Joonis: kõri ja selle peamised kõhrstruktuurid on punaselt esile tõstetud. Nagu näha, on kõri paigutatud hingetoru algusesse, mis piirneb ülaosaga neelu ja on söögitoru ees, mis on seedetrakti esimene trakt. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com

Joonis: kõri- ja häälkaablid. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com

Väliselt võib kõri asetada nn Aadama õunale (kaela esiplaan, mis on meestel selgem kui naistel).

põhjused

Larüngiidi põhjused on mitmed.

Ägeda vormi võivad põhjustada viirus-, bakteri- või seeninfektsioonid või häälejuhtmete liigne kasutamine. Seevastu krooniline vorm on tingitud ärritavate ainete, sigaretisuitsu, gastroösofageaalse refluksi või kroonilise sinusiidi sissehingamisest.

Järgmistes kahes alapeatükis antakse täpne kirjeldus kõikidest võimalikest põhjustest, mis võivad põhjustada kõri põletikku.

ACUTE LARYNITITE

Äge larüngiit võib tekkida:

Viiruse tüüpi infektsioonid . Viiruse päritolu on larüngiidi kõige levinum vorm. Peamised viirused, mis on võimelised kõri- ja / või häälejuhtmeid põletama, on: rinoviirused (st kõige enam külmetust põhjustavad viirused), inimese gripiviirused, inimese parainfluensusviirused, tuulerõugete viirus, viirus mumpsi, koronaviiruste ja adenoviiruste kohta.
Bakteriaalsed infektsioonid . Bakteriaalse päritoluga äge larüngiit on palju vähem levinud kui viiruse vorm. Peamised bakterid, mis võivad põhjustada ägeda kõri põletiku, on: Corynebacterium diphtheriae ( difteeria patogeen) ja Bordetella pertussis .
Seente tüüpi nakkused . Kõige sagedasemad ägeda larüngiidiga seotud seeninfektsioonid on kandidoos ja aspergilloos. Esimene on põhjustatud perekonna Candida seenest; teine indutseeritakse Aspergillus perekonna vormiga.
Inimesed, kellel on kõige suurem seenhaiguste risk, on immunosupressiooniga inimesed, AIDS-i ja kemoteraapiat või pikaajaline kortikosteroidravi saavatel inimestel.
Vokaalne pingutus, mis on tingitud palju karjumisest või hääle palju kasutamisest . Pikka aega karjudes vibreerivad vokaalköied kiiremini ja ülemäärase aja vältel, siis muutuvad nad põletikuliseks, põhjustades larüngiiti.
Vokaalsest pingutusest tulenevat larüngiiti nimetatakse ka " mehaaniliseks larüngiidiks ".

Muud mehaanilise larüngiidi põhjused:

Õnnetusjuhtumi või spordivigastuse ajal tekkis otsene trauma kõri suhtes, näiteks kurgus.
Laiendatud köha
Kõrge kurgu puhastamine

KROONILINE LARINGITIS

Tavaliselt on krooniline larüngiit tingitud teatud asjaolude püsimisest või teatud haigestunud seisundite tekkimisest. Täpsemalt võib selle käivitada:

Krooniline sissehingamine (näiteks töö põhjustel) ärritavate ainete, näiteks keemiliste aurude, mürgiste ainete, allergeenide, passiivse suitsu või tolmu tõttu.
Gastroösofageaalne refluks . See on maos leiduva happe sisalduse tõus söögitorus ja mõnikord kurgus.
Krooniline sinusiit . See on põletikuline seisund, mis mõjutab nina- ja paranasaalsed ninaosad, mida iseloomustab kurguvalu, peavalu, ninakinnisus ja ninakinnisus.
Alkoholi kuritarvitamine .
Sigaretisuits . Suured suitsetajad kannatavad sageli kroonilise larüngiidi all.
Laulja elukutse . Kumbki, kes elab elukutse järgi, võib pärast aastatepikkust tegevust olla seotud kõri- ja vokaal nööride pideva muutmisega.
Kõri vähk .
Laulikeede halvatus . See võib olla tingitud närvikahjustusest, kopsude neoplasmast, väga tugevatest traumadest, kirurgilistest sekkumistest (kilpnäärme või kolonnioperatsioonid) jne.

Veelgi enam, kuigi krooniline larüngiit võib harva võrreldes akuutse vormiga olla põhjustatud mõnedest patogeensetest mikroorganismidest, nagu:

Bakterid Streptococcus beeta hemolüütilised rühmad A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis ( tuberkuloosi bakteriaalne aine), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (lepra bakter), Actinomyces ja Treponema pallidum (süüfilise bakter) ).
Seened Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum ja Sporothrix schenckii .
Perekonna Leishmania algloomad.

epidemioloogia

Larüngiidi (nii akuutse kui ka kroonilise) täpne esinemissagedus ei ole teada; Seda seetõttu, et diagnoositud juhtude arv on kahtlemata väiksem kui reaalsete juhtude arv; lisaks on akuutne vorm (tavaliselt isepiirav) sagedasem kui krooniline.

Kõige suurema alguse ja kõige enam mõjutatud soo osas on ainus usaldusväärne krooniline larüngiit: mõnede hinnangute kohaselt oleks viimane sagedamini keskealiste ja meessoost inimeste seas (NB: hiljuti täheldatakse meeste ja naiste vahe vähenemist, mis on kergesti seletatav suitsetajate arvu suurenemisega).

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Larüngiit

Tavaliselt ilmnevad ägedale larüngiidile iseloomulikud sümptomid ja tunnused järsult ja kipuvad lühikese aja jooksul, kõige rohkem kahe või kolme päeva jooksul, halvenema.

Selle asemel ilmnevad kroonilise larüngiidi ilmingud järk-järgult ja süvenevad aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul.

LARINGITISE KÕIGIS ÜHISED VÄLJENDUSED

Larüngiidi kõige levinumad sümptomid on:

kähedus
Kõne kadumine või rääkimise raskus
Kurguvalu
Kuiv kõri
Kuiv ja ärritav köha
Ma pean ikka veel kõri tühjendama
Sügeluse tunne kurgus
Kerge kehatemperatuuri muutus
Hingamisraskused. Need on harvaesinevad täiskasvanutel ja sageli lastel, kellel on kitsam hingetoru.

KUI LARIGIIDID ON ÜHENDATUD TEISTE TERVISEKIRJADEGA

Kuna larüngiiti põhjustavad sageli viirused, mis võivad põhjustada ka nohu, grippi, tonsilliiti või farüngiiti, on väga tõenäoline, et sellega kaasnevad muud häired, nagu peavalu, nohu, väsimus, üldised liigesevalu ja lümfisõlmed. kaela laienenud.

SÜMPTOMITE KESTUS

Äge larüngiit kestab tavaliselt nädalat, kuigi mõnel juhul võib see püsida veel paar päeva. Krooniline larüngiit võib seevastu kesta kaua, isegi mitu nädalat või kuud .

KUIDAS KONTAKT KONTAKTEGA?

Enamik larüngiiti paraneb spontaanselt, ilma et oleks vaja eriarstiabi või konsultatsioone.

Kui aga sümptomid kestavad mõnda aega (nädalaid või kuud) ja on väga intensiivsed, on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja nõuda kohtumist.

Hoiatus: hingamishäiretega lapselised, kellel on larüngiit, on väga delikaatne ja potentsiaalselt väga ohtlik olukord. Seetõttu on soovitatav koheselt konsulteerida arstiga, kirjeldades üksikasjalikult kõiki kannatava lapse sümptomeid.

Sümptomid, mida vanemad ja arst peavad lapsel esile kutsuma, on:

Müra hingeõhk
Hingamisraskused
Liiga suur tootmine
Raske neelamine
Kõrge palavik isegi 39 ° C juures

diagnoos

Pikaajaline ja / või raske larüngiit väärib põhjalikku analüüsi: seetõttu on oluline, et arst esitaks patsiendile põhjaliku füüsilise kontrolli ja spetsiifilised diagnostilised testid, nagu vereproovi ja neelu tampooni, larüngoskoopia ja biopsia kontroll. kõri.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse käigus analüüsib arst kogu sümptomi pilti ja selgitab patsiendi isiklikku haiguslugu (diagnoosimise ajal tervisliku seisundi kindlakstegemine, minevikus kannatanud haigused, allergiad jne).

Lisaks on oluline, et arst tuvastaks, kas ta tegeleb suitsetaja, alkoholi kuritarvitava isikuga, kroonilise sinusiidiga isikuga, professionaalse lauljaga või mõnes tööstusettevõttes töötajaga (eespool nimetatud asjaolud on kõik potentsiaalselt määravad). larüngiidi kontekstis).

VÕRGUSKATSED JA FARINGEO BUFFER

Arst kasutab vereanalüüse ja kõri tampooni, et teha kindlaks, kas patsient kannatab mingi nakkushaiguse all.

Mõlemal juhul on need kiire, majanduslik ja potentsiaalselt võimelised pakkuma diagnostilistel eesmärkidel kasulikku teavet.

LARYNGOSCOPY

Larüngoskoopia on diagnostiline test, mis võimaldab teil hinnata kõri- ja häälejuhtmete tervist. Larüngoskoopiat on kahte tüüpi: kaudne ja otsene.

Kaudne larüngoskoopia . Arsti operatsiooniks on tegemist väga lihtsa protseduuriga, mis eeldab kahe objekti kasutamist: väikest peeglit, patsiendi kurku sisestamiseks ja valgusallikat, millega peeglit valgustamiseks ja kõri valgustamiseks peegeldavalt näha. Tavaliselt ei näe see anesteesiat ette; kui aga vaatlusalust patsienti häirib peegli olemasolu, võib osutuda kasulikuks kasutada lokaalanesteesiat.
Joonis: otsene larüngoskoopia. Saidilt: privatehealth.co.uk Otsene larüngoskoopia . See protseduur hõlmab kaameras (kõri lähedal) videokaameraga ja valgusallikaga varustatud kiudoptilise instrumendi paigaldamist. See instrument, mida nimetatakse larüngoskoopiks, võib olla paindlik või jäik: kui see on paindlik, sisestatakse see nina kaudu ja nõuab kohalikku tuimastust; kui see on jäik, sisestatakse see suu kaudu ja vajab üldanesteesiat.
Võrreldes kaudse larüngoskoopiaga on otsene larüngoskoopia palju täpsem ja kui seda tehakse jäiga larüngoskoopiga, siis võimaldab see koguda ka kõri kudede proovi võimaliku bioloogilise uuringu jaoks.

LIOINGE BIOPSIA: MIS ON JA KUI ON TEGEVUS?

Kõri biopsia koosneb kõri kudede proovi kogumisest ja sellele järgnevast mikroskoopilisest analüüsist. Seda tehakse tavaliselt siis, kui kahtlustatakse kõri pahaloomulist kasvajat (või tahab veenduda, et see ei ole pooleli).

Kogumisprotseduur toimub otsese larüngoskoopia abil jäiga larüngoskoopiga.

Teised testid, mis on kasulikud kõhupuhaste kahtluse korral:

CT-skaneerimine (või arvutipõhine aksiaalmomograafia) : see on väga täpne diagnostiline pilditesti, mis aga seab patsiendi minimaalse ioniseeriva kiirguse hulka.
Tuuma magnetresonants (RMN) : see on usaldusväärne ja täiesti kahjutu kujutise diagnostiline test.

ALLERGILISED KATSED

Kui on kahtlus, et larüngiit põhjustab allergia mõnede lenduvate ainete (tolm, keemilised aurud jne) või teatud toiduainete suhtes, määrab arst kindlasti allergiakatsed.

MIS SPECIALIST ON PAREM KONTAKT KONTAKT?

Sageli, kui esmatasandi arst leiab kroonilist ja / või rasket larüngiiti, soovitab ta patsiendil konsulteerida otolarünoloogiga või arstiga, kes on spetsialiseerunud kõrva-, nina- ja suuhaiguste ravile.

ravi

Lisainformatsioon: Larüngiidi raviks kasutatavad ravimid

Enamik larüngiiti paraneb 7 päeva jooksul ja ilma erilise ettevaatuseta. Sellegipoolest nõuavad arstid veelgi kiiremini ja tõhusamalt probleemide lahendamiseks teatud ravimeetmeid ja / või vastumeetmeid (näiteks rohke veega joomine, liiga palju rääkimist vältides jne).

Kui larüngiit on krooniline, on olukord keerulisem ja delikaatsem: tegelikult peab arst tervendamiseks kavandama konkreetse ravi, mis põhineb vallandavatel põhjustel.

TÕENDAMISE TÕENDAMINE TERVISELE

Larüngiidi põhjustatud paranemise kiirendamiseks ja sümptomite leevendamiseks on see väga kasulik:

Vältige liiga palju ja liiga valjusti rääkimist . Hüüdes või palju räägides süüdatakse häälejuhtmeid; seetõttu, kui viimased on juba põletatud, ei ole soovitatav neid edasi küsida.
Võta vedelikku, eriti vett, et vältida veetustamist. Alkohoolseid jooke ja kohvi tuleks vältida kuni sümptomite täieliku lahenemiseni.
Peske suuvee või vee ja soola lahustega . Kuigi need ained ei jõua otseselt kõri, nad on siiski väga tõhusad kurgu hoidmiseks niiskena ja põletikulise seisundi vähendamisel.
Võtke põletikuvastaseid ja valu leevendavaid ravimeid, nagu paratsetamool, ibuprofeen või aspiriin . Sellised ravimid on sobivad, kui patsient kaebab tüütu kurguvalu, peavalu, palavik jne. (seega gripi või tugeva külma sümptomid).
Joonis: kuuma niiske sissehingamine. Veebisaidilt: e-health101.com Tähelepanu: aspiriini ei tohi manustada alla 16-aastastele isikutele, kuna see võib põhjustada nn Reye'i sündroomi.
Tehke kuumalt niiskeid või mentoolil põhinevaid sissehingamisi, et vabastada hingamisteed ja kopsud limaskestast. Samadel eesmärkidel soovitavad arstid ka kuuma dušši ja kaasaskantava õhuniisutaja kasutamist nendes ruumides, kus veedate suurema osa ajast.
Ärge suitsetage (kui olete suitsetaja), vältige passiivse suitsu sissehingamist ja ärge liigutage seda tolmust ja kuiva keskkonda.

Krooniliste keelte peamised käitlemised

Kui kroonilise larüngiidi tekkimisel on:

Bakteriaalne infektsioon nõuab antibiootikumravi.
Liigne alkoholi tarbimine või sigarettide suitsetamine on hea lõpetada joomine (või vähemalt drastiliselt mõõdukas alkoholi tarbimine) ja suitsetamine.
Gastroösofageaalne reflukshaigus, võtke seda tüüpi häire jaoks sobivad ravimid (antatsiidsed ravimid); need preparaadid koosnevad ainetest, mis vähendavad mao sekretsioonide happesust.
Allergia, me peame vältima kokkupuudet vastutavate ainetega (nn allergeenid) ja saama antihistamiinseid ravimeid hädaolukordade jaoks (näiteks kui me kogemata sööme toitu, millele me oleme allergilised või kui me hingame sisse pulbri üks neist on talumatu).
Professionaalne häälekasutus on asjakohane õppida ja regulaarselt harjutada mõningaid sihipäraseid vokaalharjutusi, mis võimaldavad kaitsta häälejuhte ja kõri üldiselt.
Kõri kõht, pahaloomuline kasvaja tuleb eemaldada ja / või ravida laseriga, kiiritusraviga ja kemoteraapiaga.

KAS KASUTATAKSE CORTICOSTEROIDS?

Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis ülemääraste annuste kasutamisel ja pikka aega võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kortikosteroidide peamised kõrvaltoimed:

osteoporoos
glaukoom
Arteriaalne hüpertensioon
Ülekaalulisus ja rasvumine
Maohaavandid

Larüngiidi puhul kaalub raviarst nende tarbimist ainult siis, kui sümptomid on väga intensiivsed ja olukord on üsna kriitiline.

On tungivalt soovitatav neid ilma retseptita võtta.

ennetamine

Larüngiidi vältimine on võimalik nii kaua, kui: pöörame tähelepanu oma isiklikule hügieenile (hea tava on alati pärast vannitoa kasutamist pesta käsi, et vältida bakteriaalsete infektsioonide levikut); vältige ajutiselt grippi või külma põdevaid inimesi; vältida tolmuseid keskkondi; mürgiste kemikaalidega tegelemisel kandke sobivaid maske; ärge suitsetage; mõõdukas alkoholi tarbimine; magama peaga taga oleva padjaga, et vältida happe tagasivoolu maost; hoolitsege oma häälega; kõri ei kustutata pidevalt.