Tseftriaksoon on beeta-laktaamantibiootikum, mis kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiini klassi. Sellel on piiratud efektiivsus grampositiivsete bakterite suhtes võrreldes esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinidega, kuid sellel on suurem aktiivsus gramnegatiivsete bakterite suhtes.
Tseftriaksoon - keemiline struktuur
Tseftriaksoonil on bakteritsiidne antibiootiline toime (st ta suudab tappa bakterirakke).
Näidustused
Mida ta kasutab
Tseftriaksooni kasutatakse selle suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide raviks.
Eelkõige on tseftriaksoon näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t
- meningiit;
- Kopsuinfektsioonid;
- Rindkere infektsioonid;
- Keskkõrva infektsioonid;
- peritoniit;
- Neerude ja kuseteede infektsioonid;
- Luu- ja liigesinfektsioon;
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid;
- Vere infektsioonid;
- Südame infektsioonid;
- Gonorröa;
- Süüfilis;
- Lyme'i tõbi.
Lisaks võib tseftriaksooni kasutada leukopeeniaga patsientide raviks, kellel on bakteriaalsete infektsioonide tõttu palavik.
Lõpuks kasutatakse tseftriaksooni ka kirurgiliste infektsioonide profülaktiliseks raviks.
Hoiatused
Enne tseftriaksoonravi alustamist tuleb välistada ülitundlikkus teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või teiste ravimite suhtes.
Tseftriaksooni manustamisel penitsilliin-allergilistele patsientidele tuleb olla väga ettevaatlik.
Enne ravi alustamist tseftriaksooniga peate informeerima oma arsti, kui:
- Kaltsiumi sisaldavad tooted on hiljuti võetud;
- On maksa- ja / või neeruhaigusi;
- Üks kannatab - või on hiljuti kannatanud - soolestiku häired, nagu kõhulahtisus, põletik või koliit;
- Sul on neeru- või sapikive;
- Üks kannatab hemolüütilise aneemia all;
- Järgitakse madala naatriumisisaldusega dieeti.
Tseftriaksoonravi võib soodustada superinfektsioonide teket resistentsete bakterite või seentega (nagu Clostridium difficile või Candida albicans infektsioonid).
Clostridium difficile on peamine süüdlane pseudomembranoosse koliidi tekkimisel, mis tavaliselt ilmneb tugeva kõhulahtisuse ilmnemisel.
Tseftriaksoonravi ajal tuleb teha vererakke regulaarselt.
Tseftriaksooni ei tohi manustada samaaegselt kaltsiumi sisaldavate veenisiseste lahustega, sest kaltsium-tseftriaksooni kristallid võivad moodustada sademe ja põhjustada tõsiseid kahjustusi.
Tseftriaksoon võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.
interaktsioonid
Tseftriaksoonravi ajal - võimalike koostoimete tõttu - peate rääkima oma arstile või apteekrile, kui te kasutate ravimeid, nagu aminoglükosiidid või kloramfenikool (teised antibiootikumid).
Igal juhul on vaja informeerida oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Tseftriaksoon võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõikidel patsientidel neid ei esine. Kõrvaltoimed ja nende esinemise intensiivsus sõltuvad tegelikult tundlikkusest, mis igaühel on ravimi suhtes. Seetõttu ei ole öeldud, et kõik kahjulikud mõjud esinevad igas patsiendis sama intensiivsusega.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida tseftriaksoonravi ajal, on järgmised.
Allergilised reaktsioonid
Tseftriaksoon võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Nende reaktsioonide sümptomid on järgmised:
- Näo, kõri ja / või huulte järsk turse, mis põhjustab hingamisraskusi ja neelamisraskusi;
- Käte, jalgade ja / või pahkluude järsk turse;
- Raske lööve villide või naha koorimisega.
Seedetrakti häired
Tseftriaksoonravi võib põhjustada pehmeid väljaheiteid või kõhulahtisust, iiveldust või oksendamist, pankreatiiti, stomatiiti, glossitit ja jämesoole põletikku, mis avaldub sellistes sümptomites nagu kõhulahtisus (sageli verega ja lima), kõhuvalu ja palavik.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Ravi tseftriaksooniga võib põhjustada:
- Aneemia;
- Hemolüütiline aneemia;
- Eosinofiilia, so eosinofiilide plasmakontsentratsiooni suurenemine;
- Plateletopeenia (st vereliistakute arvu vähenemine vereringes), mille tagajärjel suureneb verejooksu oht;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes.
Närvisüsteemi häired
Ravi tseftriaksooniga võib põhjustada peavalu, pearinglust, peapööritust ja krampe.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Ravi tseftriaksooniga võib põhjustada lööbeid närbumistega, sügelusega ja turse.
Maksa ja sapiteede häired
Ravi tseftriaksooniga võib põhjustada ebanormaalseid maksafunktsiooni teste ja sapipõie probleeme, mis tekivad valu, iivelduse ja oksendamise korral. Lisaks võib ravim soodustada bilirubiini entsefalopaatia arengut vastsündinutel.
Superinfektsioonid
Tseftriaksoonravi võib soodustada antibiootikumide või seente suhtes resistentsete bakteritega superinfektsiooni teket.
Laboratoorsete testide muutmine
Ravi tseftriaksooniga võib põhjustada valepositiivseid tulemusi Coombsi testis ja galaktoemia määramise testis (st galaktoosi suhkru kontsentratsioonis vereringes). Peale selle võib ravimi kasutamine ravimiga muuta teatud tüüpi testide tulemusi, mis määravad vere glükoosisisalduse.
Neeru- ja kuseteede häired
Tseftriaksoonravi võib põhjustada kaltsiumi-tseftriaksooni ladestumisest tingitud neerukahjustusi. Seda tüüpi neerukahjustuse sümptomid on eritunud uriini koguse vähenemine ja valu jälgimine urineerimise ajal.
Muud kõrvaltoimed
Muud tseftriaksoonravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- palavik;
- Kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres;
- bronhospasm;
- Vere või suhkru olemasolu uriinis;
- turse;
- Külmavärinad.
Üleannustamine
Kui te kahtlustate, et olete üleannustanud, peate kohe oma arstiga ühendust võtma või pöörduma lähima haigla poole.
Tegevusmehhanism
Tseftriaksoon on tsefalosporiin, mis täidab oma bakteritsiidset toimet, sekkudes bakteriraku seina, peptiidoglükaani sünteesi.
Peptiidoglükaan koosneb lämmastikuga süsivesikute paralleelsetest ahelatest, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste transversaalsete sidemetega. Need sidemed moodustuvad tänu teatud tüüpi ensüümi toimele, mida nimetatakse transamidaasiks.
Tseftriaksoon seondub transamidaasiga, mis takistab selle funktsiooni täitmist. Sel viisil välditakse ülalmainitud sidemete moodustumist ja see põhjustab peptiidoglükaani struktuuris nõrkade alade loomist. Need nõrgad alad põhjustavad bakteriraku lüüsi ja seega ka selle surma.
Kasutusviis - Annustamine
Tseftriaksoon on saadaval intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. See on pulbri ja lahusti kujul süstelahuse valmistamiseks, mis tuleb vahetult enne ravimi manustamist segada.
Tseftriaksooni annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest ning iga patsiendi vanusest ja seisundist.
Allpool on toodud mõned viited tseftriaksooni annustele, mida tavaliselt manustatakse.
Maksa- ja / või neeruhaigusi põdevatel patsientidel võib osutuda vajalikuks ravimi tavalise annuse vähendamine.
Täiskasvanud, eakad ja 12-aastased või vanemad lapsed kehakaaluga 50 kg või rohkem
Tseftriaksooni tavaline annus on 1-2 g päevas. Arst võib otsustada, kas annust suurendada või mitte, kuni 4 g päevas.
Imikud, imikud ja lapsed vanuses 15 kuni 12 aastat, kehakaaluga alla 50 kg
Tseftriaksooni tavaline annus on 50-80 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Tõsiste infektsioonide korral võib arst annust suurendada kuni 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas, kuid ei ületa 4 g ravimi maksimaalset päevaannust.
Imikud vanuses 0 kuni 14 päeva
Tavaline tseftriaksooni kogus on 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Maksimaalset annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ei tohi kunagi ületada.
Rasedus ja imetamine
Tseftriaksoon on võimeline läbima platsenta, kuid loomkatsed ei ole näidanud kahjulikku mõju lootele.
Kuid rasedate naiste ravimi kasutamine peaks toimuma alles pärast seda, kui on hoolikalt hinnatud ema oodatava kasu ja lootele või vastsündinule võimaliku ohu vahelist seost ning igal juhul on vaja küsida konsulteerige alati oma arstiga.
Tseftriaksoon eritub väikestes kogustes rinnapiima, seetõttu tuleb ravimi manustamine imetavatele emadele olla äärmiselt ettevaatlik.
Vastunäidustused
Tseftriaksoon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus tseftriaksooni enda, teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või teiste sarnase keemilise struktuuriga antibiootikumide suhtes;
- Enneaegsetel vastsündinutel;
- Vastsündinutel kuni 28 eluaastat, kellel on vereprobleeme;
- Vastsündinutel, kellel on kollatõbi kuni 28 eluaastat;
- Vastsündinutel, kellel on kuni 28 eluaastat, peaksid nad saama kaltsiumi süstid või intravenoosse infusiooni.
