üldsõnalisus
Hematokrit on seos vereplasma ja kujutisosade vahel (vereliistakud, punased ja valged verelibled).
Kuna veresoonte osa koosneb peamiselt erütrotsüütidest või punastest rakkudest, võib hematokriti määratleda ka punaste vereliblede (erütrotsüütide) ja vereplasma vedeliku protsentuaalse suhtena.
Seejärel hinnatakse hematokriti väärtust protsentuaalse kõrguse, joonistatud elementide ja kogu vere mahu vahel.
Sedimenteerimisprotsessi kiirendamiseks saab katseklaasi tsentrifuugida, tsentrifugaaljõu settimise tagajärjel saadakse selge eraldus katseklaasi põhjale asetatud kujutisosade ja nende kohal olevate õlgkollaste vedelike vahel (plasma). .
Numbri, mis väljendab põhjaga rakkude arvu, nimetatakse hematokritiks.
mida
Hematokrit väljendab seost vedeliku (vereplasma) ja korpuskesta vahel, mis on kõige enam punaste vereliblede poolt.
Hematokrit on indeks, mis on väljendatud protsentides või murdosades. Näiteks hematokriti väärtus 35% tähendab, et 100 ml veres on 35 ml punaseid vereliblesid.
Mõnede haiguste näitajaks võivad olla liiga kõrged või liiga madalad hematokriti väärtused.
Miks sa mõõdad
Hematokrit peegeldab nii punaste vereliblede arvu kui ka nende mahtu (keskmine veresoonte maht või MCV).
See uuring on näidatud osana rutiinsetest uuringutest või kui arst kahtlustab, et patsient kannatab aneemia (madal hematokrit) või polütsüteemia (kõrge hematokriti) all.
Lisaks on hematokrit kasulik hüdratatsiooni seisundi hindamiseks.
Kui see on ette nähtud
Hematokriit määratakse üldise kontrollina terviseseisundi hindamiseks, üldjuhul koos hemoglobiinikatsega või vereanalüüsi osana.
Seda indeksit saab kasutada ka selliste patoloogiliste seisundite hindamiseks ja jälgimiseks, mis hõlmavad punaste vereliblede muutusi, nagu aneemia või polütsüteemia.
Hematokrit näitab, et esineb punaste vereliblede tekke ja / või nende ellujäämisega seotud probleem, kuid see ei põhjusta põhjuslikku põhjust. Sel põhjusel tuleb hematokriti suurenemist või vähenemist tõlgendada koos teiste parameetritega, nagu hemoglobiini, retikulotsüütide arvu ja / või punaste rakkude indeksite (MCV, MCH ja RDW) väärtus.
Üldiselt peegeldab hematokrit punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini testi tulemusi.
Normaalväärtused
Normaalsetes tingimustes on hematokriti väärtus veidi suurem meestel, kellel tänu suuremale testosterooni sekretsioonile on veres kõrgem punaliblede kontsentratsioon.
Pidage meeles, et punased verelibled toodetakse luuüdis erütropoetiini stimuleeriva toime all, mis on neerudes toodetud hormoon, mis reageerib erinevatele stiimulitele (sealhulgas testosteroonile).
Normaalsed hematokriti väärtused (Hct) | |
MAN | NAINE |
38-52% | 36-46% |
LASTELE: | |
vastsündinud: 45-75% 1 kuu: 30-55% 6 kuud: 34-46% 1 kuni 4 aastat: 33-44% 10 aastat: 36-43% | |
Lisaks testosterooni stimuleerivale toimele on neerud eriti tundlikud vere hapnikutaseme suhtes. Kui need on väikesed, esineb suurem erütropoetiini sekretsioon (isegi 1000 korda suurem), mis uute erütrotsüütide sünteesi suurendamise teel tagab hapniku tõhusama transpordi kudedesse.
See seletab näiteks hematokriti loomulikku suurenemist vastuseks pikaajalisele viibimisele kõrgel maapinnal. Selle parameetri variatsioonid, mis tavaliselt esinevad klassikalistes vereanalüüsides (vereanalüüs), võivad olla seotud paljude teiste teguritega, mõned füsioloogilised, teised patoloogilised. Me näeme kõige tavalisemaid.
Kõrge hematokrit - põhjused
Võimalikud põhjused
1) Dehüdratsioon
- Liigne higistamine: dehüdratsiooni tõttu väheneb vedel osa verest; sellest tulenevalt suureneb kujutis- ja plasmaelementide suhe ja sellega hematokrit.
- Tuleb märkida, et dehüdratsiooni võib põhjustada mitte ainult liigne higistamine, vaid ka diureetikumide, põletuste, oksendamise, kõhulahtisuse ja diabeedi kasutamine (glükeemiliste väärtuste üle 180 mg / dl kaasneb glükoosi eritumine uriiniga, mis osmootne gradient, toob kaasa märkimisväärse koguse vett).
- Kolera, haigus, mis põhjustab väljaheidete kaudu suurt vee kadu, põhjustab ka märkimisväärseid hematokriti häireid.
- Kõigil nendel juhtudel ei vasta hematokriti väärtus ringlevate erütrotsüütide tegelikule suurenemisele (seetõttu räägib hemokontsentratsioon). Seetõttu on veresoonte osa väärtused ekslikult kõrged, kuigi sees on normaalne erütrotsüütide arv.
2) muud võimalikud põhjused
- Püsi vähemalt 2500 meetri kõrgusel vähemalt nädal (vt: koolitus ja kõrgus)
- Äge neerupuudulikkus
- Polütsüteemia või absoluutne poliglobulia (punaste vereliblede arvu suurenemine koos normaalse plasmakomponendiga)
- Dopinguvastaste ravimite võtmine: testosteroon ja derivaadid; teise põlvkonna (Aranesp® ja Nespo®: darbepoetina alfa) ja kolmanda põlvkonna (Mircera ®: Cera) erütropoetiin ja derivaadid (üldiselt määratletud kui epoetiinid)
- Kopsuhaigused
- Kaasasündinud südame-veresoonkonna haigused
Sest see on ohtlik
Liiga tihe veri satub oma teele suuremaid raskusi. Sellest tulenevalt peab südamik olema suurem jõud, et ületada perifeersed takistused ja anda verele märkimisväärne rõhk.
Sel põhjusel võib liiga kõrge hematokriit süvendada olemasolevaid südame patoloogiaid ja ületada anumate resistentsuse, mis põhjustab näiteks väga ohtliku aju verejooksu.
Kõrge hematokrit soodustab ka verehüüvete (trombide) teket, mis võivad oluliste anumate ummistada, kusjuures kõik juhtumi negatiivsed tagajärjed (südameinfarkt ja insult kõige tõsisematel juhtudel).
Madal hematokrit - põhjused
Võimalikud põhjused
- Rasedus (alates kolmandast trimestrist) ja pikaajaline aeroobne treening: need seisundid on seotud hüpervoleemiaga, st organismis leiduva vere kogumahu suurenemisega.
- Nendel juhtudel on hematokriti väärtus eksitav, kuna see on normist madalam, kuigi veres on piisav kogus punaseid vereliblesid. Tuleb märkida, et sportlaste hematokriti väärtuse vähenemine vere vedela osa suurenemise tõttu parandab jõudlust. Tegelikult on sama ringlevate punaste verelibledega vähem vedel veri vähem oma resistentsusega, mille tagajärjel suureneb insultide maht ja verevool kudedesse.
- Rauapuudus
- B12-vitamiini puudus
- Foolhappe puudus
- leukeemia
- Pahaloomulised kasvajad
- Aneemiad (a. Hemolüütiline autoimmuunsest või punaste vereliblede defektidest; aplastiline aneemia; sirprakuline aneemia jne)
- Maksa tsirroos
- Tõsised infektsioonid
- Krooniline neerupuudulikkus
- Seedetrakti või teiste organite (näiteks põie või emaka) äge või krooniline verejooks või raske trauma (verekaotus põhjustab nii plasma kui ka veresoonte osa vähenemise) \ t
- Hemoglobiini tootmise vähenemine (nt talassemia) \ t
- Toime toksiinidele ja kiirgusele
- Kroonilised põletikulised häired
Sest see on ohtlik
Pallor, nõrkus, peavalu, nägemise vähenemine, halb enesetunne ja kerge väsimus: need on vaid mõned sümptomid, mis on klassikalise seosega seotud ringlevate punaste vereliblede arvu patoloogilise vähenemisega.
Kuidas seda mõõta
Tavaliselt tehakse analüüs automatiseeritud tööriistade abil, mis mõõdavad erinevaid parameetreid.
Hematokriidi mõõtmiseks peab patsiendil olema vereproov, mis on võetud käte veenist või sõrme või kanna (vastsündinu) punktsioonist.
Seejärel tsentrifuugitakse vereproovi sisaldav katseklaas, saades selget eraldumist punaste vereliblede vahel, mis on asetatud põhja ja nende kohal olevale plasmale. Hematokrit väljendab põhjas olevate rakkude protsentuaalset kogust.
ettevalmistamine
Vereanalüüsi kasuliku vereproovi hindamiseks ei ole vaja paastuda. Uurimine toimub tegelikult veresüdamiku veres, st rakkudes, mille puhul ei ole toidu või joogi võtmise faktiline mõju.
Siiski, kui peate lisaks vereanalüüsile tegema ka teisi vereanalüüse, mis hõlmavad tühja kõhuga (nagu veresuhkru või kolesterooli määramine), tuleb toidust ja joogist loobuda. Analüüsi väljakirjutanud perearst suudab siiski anda asja jaoks kasulikku teavet.
Tuleb meeles pidada, et hiljutine vereülekanne võib moonutada hematokriti tulemust.
Tulemuste tõlgendamine
Kõrge hematokrit
Kui hematokrit on kõrge, tähendab see, et veri on tihedam; see võib mõjutada südant, mis muudab selle ringlusse saatmise raskemaks. Peale selle soodustab suurenenud vere tihedus trombide moodustumist, mis võivad soodustada südameinfarkti või insulti.
Dehüdratsioon, polütsüteemia vera, äge neerupuudulikkus ja mõned kopsuhaigused on normatiividest kõrgema hematokriti väärtusega seotud seisundite hulgas.
Madal hematokrit
On mitmeid põhjuseid, mille puhul hematokriti väärtus võib olla madal. Need ulatuvad rauapuuduse aneemiast (rauapuudusest) kuni verejooksuni, alates pikaajaline aeroobne treening kuni kroonilise neerupuudulikkuseni.
Pantani juhtum
MADONNA DI CAMPIGLIO FAKTID
5. juunil 1999 jäeti Madonna di Campiglio jalgrattur Marco Pantani Giro d'Italiast välja pärast kõrge hematokriti väärtuse leidmist (52%). Vastavalt ajareeglitele on hematokriti määr kõrgem kui nõutav 50% künnis - ETTEVAATUST - jalgratturi peatamine 15 päeva. See ettevaatusabinõu oli põhjendatud asjaoluga, et hematokrit liigub liiga kõrgele südame-veresoonkonna süsteemile liigsetele pingetele ja võib ohustada sportlast.
Uudised läksid üle maailma, "Piraat" pidi Giro d'Italiast loobuma ja äkki küsitleti kõiki tema sportlikke saavutusi.
See saatuslik 5. juuni grupp valmistus ette astuma Corsa Rosa eelviimasele etapile, mida Pantani domineeris uskumatult kergesti. Tema eepiline ülesmäge, näiteks '98 (aasta, mil ta võitis Giro d'Italia ja Tour de France), et kristalliline ja nakkav naeratus pühade ajal, tema ainulaadne tants ülesmäge ... pidevalt tõstes "kõndimine, nagu sulgedus, mis nõuab võitlust raske kaalu vastu, ilma painutamiseta väsimuse ja valu vastu, edenedes allapoole, kui see on rünnaku all, kuni selle maha laskmine, tulistati maha ... ... neil oli kirglik ja rõõmus kogu riik .
Tänu Marcoile oli Itaalia jalgrattasõitel üks kõige intensiivsemaid ja heledaid perioode. Aga ähvardavad pilved vaatasid üksteist silmapiiril; olid dopingu skandaalide aastad, hämmastavad ilmutused, otsingud, vahistamised, hoolimatud kontrollid. Meedia reflektorid olid paremaks või halvemaks keskendunud jalgrattasõitmisele, pühendunud valgustama kõike, mis võib tekitada kohutavat ja tundlikku: ühelt poolt meistrid, teiselt poolt doping.
Purunenud peegel, kus on oma hotellitoas punch, ja säravate silmadega ajakirjanike ees räägitud sõnad, kustumatud mälestused fännide meeltes: " Pärast seda tüüpi õppetundi pean ütlema, et kui see juhtub, sportlane nagu mina, kes on sellele spordile nii palju andnud, on mõelda ... Mul oli juba roosa trikoo, mul oli 46 hematokriti ja täna ärkan selle üllatusega ... Ma arvan, et on midagi imelikku ... Ma jätsin jälle pärast suurõnnetusi, kuid moraalselt puudutasime sel ajal põhja .
Midagi sellel päeval murdis pöördumatult meistrite meelest; Pantani võis pärast 15-päevast peatamist sadamasse tagasi tuua, et näidata Tour de France'i teedel, et ta on tugevam kui kõik ja kõik, valed süüdistused, silmakirjalikkused, kahtlused, kurjus, mis teda kujutas kui "dopeeritud d" "Itaalia". Kahjuks polnud see nii, alates sellest päevast Marco oli tõelise meedia ja kohtuliku tagakiusamise ohver, kahurite sööt lõhutas tükk, et toita mõnede hoolimatute kohtunike ja ajakirjanike populaarsust. Valgustugevused - nagu kaks järgmist võitu Tour de France'is järgmisel aastal - vahelduvad üha tihedamate ja tumedate pilvedega, täis viha ja hirmu; 5 aastat hiljem, 14. veebruaril 2004, vaid 34 aastat vana, suri Marco Pantani üksinda elamispinnas Rimini. See oli ilmne enesetapp tänu kokaiini massilisele allaneelamisele, kuid palju on veel selgeks teha. See oli armastajate päev, armastus, mis võib olla mitmesugune, armastus, mida saab reetida; näiteks armastus jalgratta vastu, sama armastus, mis tõi Marco magama oma magamistoas oma jalgrattaga magama, ujuma vannis, kannatama ülesmäge, fännidele, perekonnale, kuid ennekõike iseendale samal; armastus tema endise tüdruksõbra, Christine'i vastu, kes paar kuud enne teda aastaid lahkus, elas koos rõõmude ja kannatustega, samme astus koos paremaks või halvemaks, kuid koos; fännide armastus, kes veel mäletavad teda uuendatud kiindumusega.
MIKS Pantani oli süütu
Arvukad elemendid viivad meid uskuma, et Pantani oli süütu:
- esiteks tervet mõistust; keskkonnas oli hästi teada, et päev, või igal juhul järgmine, oleks dopinguvastane kontroll ja ta oli kindel, et tema positsiooni üldises klassifikatsioonis oleks kontrollitud Pantani enda üle. Pole üllatav, et enne õhtut tõendasid "Pirate" meditsiinitöötajate testid tema vereväärtuste normaalsust. Peale selle tuleb öelda, et kui sellel õhtul avastati mõni anomaalia, oleksid samad arstid võinud kontrollide läbimiseks tagastada hematokriti väärtused alla normaalsuse. Raske on mõelda, et Mercatone Uno (Pantani meeskond) meditsiinitöötajad on teinud samasuguse kerguse.
- Kogumise käigus esines menetluslikke kõrvalekaldeid, mis rikkusid kontrollides ette nähtud kõige elementaarsemaid eeskirju. Eriti - sama Pantani lugudest, arstilt, kes teda kontrollide ajal abistas ja tema treener / füsioterapeut Stefano Borra - selgub, et:
- Pantanist võetud verd EI OLE jagatud kaheks katseklaasiks, üks analüüsiks ja teine vastunalüüsiks.
- see üksiktoru ei paigutatud spetsiaalsesse külmutuskonteinerisse, kuid eksamineerija pani selle taskusse, pärast seda, kui ta oli Pantani näo ees, öeldes: "Kas sa näed seda? Kas sa näed, et see on sinu oma? Siis me ei taha lugusid!"
- juba õhtul enne kontrolli, nagu näitasid teised Mercatone Uno jalgratturid, hakkasid kuuldama kuuldusi Pantani positiivsuse kohta. Samuti on öeldud, et hotellis, kus Pantani viibis, oli ajakirjanike ebatavaline koondumine juba enne, kui uudised ametlikult edastati.
- Pantani oli Giros muul ajal juba kontrollitud ja oli hästi välja tulnud, nagu see oli kõigi teiste tema elus tehtud kontrollide puhul. Veelgi enam, isegi kui ta tahab uskuda, et tema hematokrit on tegelikult tõusnud, ei pruugi see olla dopingu sünonüüm. MAI leiti jällegi Marco Pantani veres dopingainetest. Lisaks arvake, et hematokriti väärtust mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:
- toitumine ja füüsiline aktiivsus määramise eel
- mägi
- teema asend tagasivõtmisele eelnenud minutites (kell 7.30, kui kontroll toimus, magas Pantani tõenäoliselt voodis)
- päeval, mil taganemine toimub
- pitside kasutamine kogumiseks (nagu juhtus Pantani puhul, võib see põhjustada hematokriti suurenemist suurusjärgus 2, 5–5%)
- Samal pärastlõunal 5. juunil läbis Pantani Imolas erakatset UCI poolt akrediteeritud laboris ja tema väärtused olid täiesti kooskõlas tema meditsiinitöötaja poolt eelmisel õhtul leitud väärtustega.
- Sisemiste analüüside tulemused dopinguvastases kontrollis ja Imola testides olid absoluutselt kattuvad. Kuna hematokrit sõltub peamiselt punaste vereliblede kogusest ja arvestades, et need sisaldavad hemoglobiini, on hematokriti väärtuste suurenemine oodata, kuna viimane suureneb. Tavaliselt on Hct väärtused umbes 3 korda kõrgemad kui Hb väärtused: näiteks kui hemoglobiini väärtused on 15 g / dl, on hematokriti oodatav võrdne 45%. Kui see suhe on tervetel sportlastel märgatavalt kadunud, siis kas me oleme raske dehüdratsiooni juures või on kontrollides olnud mingeid kõrvalekaldeid.
EMATOCRITUSE MUUTUSED JA PLATE VÄÄRTUSED
Kuna hematokrit vastab vere osa ja tahke osa vahele, selle väärtuste muutmiseks eemaldage vaid mõned tilgad ülemist vedelikku (plasma) ja visake need ära. Hematokriidi väärtused suurenevad "maagiliselt", kuid olulise erinevusega: katseklaasis jääb vähem trombotsüüte, sest osa on eemaldatud koos võetud plasmaga. Sama anomaalia võib registreerida, kui kasutatakse antikoagulandi ebapiisavat kogust / kvaliteeti.
Noh, Marco dopinguvastases proovis näivad trombotsüütide väärtused seletamatult madalad, selgelt madalamad kui terve inimese normaalsed väärtused, mis on selgelt halvemad kui meeskonna sisekontrollid, mis on selgelt madalamad kui veres esinevad väärtused. Varasemad dopinguvastased kontrollid, mis on selgelt väiksemad kui 5. juuni 5. kontrollis osalenud teistelt sõitjatelt võetud proovide väärtused.
MEDITSIINILINE VÕI TÄIELIK VIGA?
Olles veendunud, et väga suure tõenäosusega on Pantani hematokrit normaalne, tuleb küsida, miks jalgrattur "osutus" dopingukontrolliks.
Meditsiiniline viga või vandenõu? Sellega seoses saab teha ainult eeldusi.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Pantani ettevõtted olid süüdistanud itaallaste entusiasmi jalgrattasõidul; tänu meediavahetusele ja ülekaalukale sportlikule paremusele oli '99-s tõesti palju panuseid Romagna jalgratturile (umbes 200 miljardit liiri, vastavalt Pantani enda deklaratsioonidele). Võrreldes ennustusi võidu kohta, mis tundus peaaegu kindel, oleks see tähendanud tohutut kasumit ebaseaduslikul kihlvedude sektoril. Seda hüpoteesi, mida praegu peetakse jalgpalli kihlvedude skandaalideks, kinnitas meeleparanduse Renato Vallanzasca tunnistus, mille kohaselt oleks tuttav tema vanglasse tungivalt soovitanud panustada Pantani vastu; Hoolimata sellest, et "Piraat" jätkas päevast kogunemist, osutus see märk kindlalt, et Pantani ei võida 1999. aasta Giro d'Italia't.
- Jalgrattasõidu püsivus: Pantani ettevõtetest tulenevad majanduslikud huvid on kahtlemata varastanud jalgpalli populaarsuse (ja võib-olla ka mõned sponsorid), mis on majandushuvide luuülis. Mõelge lihtsalt jagamise punktidele, mis tõusuteetel ületas vaikselt 50% (rohkem kui pooltel nendel tundidel telerit vaadates oli roosa rass). Teiste halvaks mõtlemiseks on see patt, kuid sageli arvame seda .... eriti kui tegemist on sarnaste huvidega.
- ROHKEM KIRJELDUS: nendel aastatel sai Pantani ajastute üldise rahulolematuse pressiesindaja "metsikest" dopinguvastastest kontrollidest, mida teostati ilma inimsuseta öösel, varjatud kaamerate ja hotelli tubade ja kodumajade otsingute abil. Tema süüdistused ja avaldused selle kohta oleksid saanud temast "ebamugava iseloomu" ajalooliste jalgratta- ja spordiliitude tipus. Mitte ainult seda, et 99-s Pantani võttis "kannibali" rolli selles mõttes, et ta domineeris igas rassis, mis sobis tema ronija omadustega, jätmata midagi vastastele; see võib olla aidanud tõmmata talle ebasoodsat rattakeskkonda.
- LANCE ARMSTRONG'I KÜSIMUS: Lance Armstrong, pärast kolm aastat varem diagnoositud munandivähi ellujäämist, võitis 1999. aasta Tour de France'i ja järgmise 6. Ta oli meeskonnaliige - USA post, mida ei sponsoreerinud eraettevõte, vaid Ameerika Ühendriikide valitsuse esindus, kes vastutab riigi postiteenuste eest. Aastal 2000 oli Pantani - ka ebaolulise seisukorra tõttu - eelmise aasta kõrvalekallete tõttu ainus sportlane, kes tõsiselt muretses Ameerika sportlast ronimisel, isegi kui tal õnnestus teda ühes etapis eraldada. See oli viimane "Pirate" osalemine Tour de France'is, sest alates järgmisest aastast keeldusid korraldajad süstemaatiliselt oma võistlusse astumisest. Mõned vandenõu teoreetikud näevad selles keeldumises nagu Madonna di Campiglio hematokriti lugu, katse soodustada Lance Armstrongi tõusu. Selle hüpoteesi kohaselt oleks Ameerika valitsusel olnud huvi toetada Ameerika sportlast, kes pani ennast suurepäraselt Euroopa spordis, määrates Ameerika Ühendriikide paremuse mitte ainult sõjaväe- ja majandusvaldkonnas, vaid ka spordis. Arvestamata siis miljonäride huve, mis on seotud Armstrongi juhitava sihtasutusega ja pühendunud vähivastasele võitlusele.
24. augustil 2012 vormistas USADA (Ameerika Ühendriikide Dopinguvastane Agentuur) otsuse Lance Armstrongi diskvalifitseerimise kohta eluks, millele ta võttis ära kõik 1998. aastast saadud sportlikud tulemused, sealhulgas seitse Tour de France'i. Süüdistusi dopingainete süstemaatilise kasutamise kohta kinnitasid Lance Armstrong ise.
Teisest küljest, luuüdi analüüsi põhjal näitas Pantani keha lahkamine, et ta ei olnud kindlasti Epo't kasutanud (aine, mida kasutatakse punaste vereliblede koguse suurendamiseks veres, mille tagajärjel kasvas see ära). "hematokrit).
