kollatõbi
Kollatus tähendab naha, silmade ja limaskestade värvuse muutust, mis kipub kollakas välimusega toime võtma; see nähtus on tingitud bilirubiini suurenemisest veres.
Bilirubiin on jäätmetoode, mida keha põhjustab hemiini "hemoglobiini koostisosa" (punaste vereliblede valk, mis võimaldab hapniku transportimist veres) "lammutamisel".
Kollatõbi ei tohiks segi ajada muude naha pigmentatsiooni muutustega, nagu näiteks liigsed karotenoidid, fenoolne kokkupuude, päevitusvedelik jne.
Toit on võimeline vältima või parandama kollatõbi põhjustavaid kõrvalekaldeid. Siiski on igal sellel põhjusel erinev etioloogia, mida tuleb käsitleda konkreetselt. Seetõttu esitame järgmises peatükis kollatõve põhjustavate patoloogiate lühikese alljaotuse.
Icteruse ja toitumise põhjused
Kehas on bilirubiini kahes erinevas vormis:
- Otsene või konjugeeritud (vereringes ringlevad ja albumiiniga seotud)
- Kaudne või konjugeerimata (vajalik seedetrakti sappimahlade struktureerimiseks).
Sõltuvalt kollatõbi põhjustavast bilirubiini tüübist on võimalik eristada diagnoosi, ravi ja (vajadusel) dieeti.
Lihtsustades klassifitseerimist nii palju kui võimalik, võib kollatõbi jagada kaheks:
- Kollasus, mis on tingitud otsese või konjugeeritud bilirubiini suurenemisest; veelgi eristatav:
- Maksa rakkude vigastuse tõttu ja peamiselt hepatiidi ja maksatsirroosi põhjustatud hepatotsellulaarne.
- Maksapuudulikkus, obstruktiivne ja kolestaatiline, põhjustatud tahketest kehadest, mis blokeerivad sapi läbipääsu sapipõie või sapiteedesse. Kõige tavalisem põhjus on kalkoos või litiaas, kuid tsüstid ja kasvajad ei ole haruldased.
- Kollatõbi, mis on tingitud kaudse või konjugeerimata bilirubiini suurenemisest, mida vallandab: favism, hukatuslik aneemia, vale vereülekanne ja kõik, mis põhjustab erütrotsüütide hävimist.
Hepatotsellulaarne kollasus ja toitumine
Hepatotsellulaarse kollatõbi toitumisalased põhjused on need, mis mõjutavad hepatiiti või maksa tsirroosi.
NB ! Maksa tsirroos on hepatiidi (millele võib järgneda kartsinoom) tagajärg, mida sageli iseloomustab elundi funktsionaalne puudulikkus. Need on eritingimused, mida ravitakse ravimite, kirurgia ja väga spetsiifiliste dieedirežiimidega, mis võtavad arvesse ka kõiki võimalikke komplikatsioone (astsiit, entsefalopaatia, portaalhüpertensioon jne). Eriti ei käsitleta tsirroosi ja / või kartsinoomi dieeti .
Hepatiit on määratletud kui maksa põletik; peamised põhjused on viirused, ravimid, alkohol ja mürgid.
Hepatiidi korral võib kollatõbi eristada: ennetavaks, ravivaks ja tervendavaks abiks.
Hepatotsellulaarne ennetav dieet
Ennetava toitumise eesmärk on vähendada maksapõletiku võimalusi, vältides infektsiooni / tarbimist:
- Patogeenid, mida võib toiduga kaasa võtta. Kõigi hulgas on kõige olulisem viirus A (HAV), mis sõlmitakse peamiselt fekaalse kulla abil. A-hepatiidi nakkuse eest vastutavad toiduained on toores mereannid, nakatunud vesi, saastunud puuviljad ja köögiviljad jne.
Lisateabe saamiseks: Dieet ja A-hepatiit
- Kahjulikud molekulid, mis võivad kahjustada maksarakke. Kõige levinum mürgielement on kahtlemata etüülalkohol. See on eriti kahjulik pikaajalise kuritarvitamise korral, kuid elundi ägedat põletikku on esinenud palju. Vastupidi, teatavad looduslikud mürgid (näiteks seened) on väga võimsad ja kahjustavad maksa (mõnikord pöördumatult) isegi ühe tarbimise korral (nt mõnede Amanita perekonna seente toksiinid).
Maksatsellulaarse kollatõve vältimiseks on seetõttu vaja vältida hepatiidi hüpoteesi tähelepanu pööramist hügieenile ja tervislikule toidule.
Viirusinfektsiooni ennetamine A nõuab:
- Turvaliste, sertifitseeritud toidu jälgimine jälgitava ja jälgitava päritoluga.
- Eriti kehtib see kahepoolmeliste karploomade (eriti rannakarpide ja austrite) kohta, mis looduses säilitavad suuri viiruskoormusi (eriti saastunud aladel). Kahepoolmeliste karploomade juhtum on üks vähestest, kus kasvatatud loomad on püütud loomadest paremad.
- Puu- ja köögiviljad võivad olla A-viirusega saastunud, eriti kui neid niisutatakse saastunud veega (nt kanal). Selle vältimiseks on vaja neid pesta ja neid hoolikalt eemaldada.
NB. Cooking kõrvaldab efektiivselt HAV viiruskoormuse.
- Toidu puhul on väga oluline kõrvaldada mürgiste seente söömise oht. Erinevalt viirustest ei ole paljud neist toksiinidest termolabiilsed ja võivad anda esimesed sümptomid mitme päeva pärast, kui maksa halb õnn on nüüd vältimatu. Kõige ohutum viis söödavate seente söömiseks on hankida ametlikke ja korrapäraseid asutusi.
- Alkoholi eemaldamine dieedist või tervisliku ja õige toitumise piirmäära järgimine. See varu on võrdne:
- 0 kasvavatele isikutele ja rasedatele,
- 1 üksus aeg-ajalt õdede jaoks,
- 1-3 tervetele täiskasvanutele ja pooled eakatele.
Profülaktiline toitumine, mis põhjustab hepatiidi ikterust, keelab, isegi kui see on "ühekordne", suurtes kogustes alkoholi.
Hepato-rakuline toitumine
Tervislik toitumine aitab taastada maksaorganismi füsioloogilist seisundit. Seda tüüpi lahendus mõjutab järgmisi juhtumeid:
- Toidu steatoosiline hepatiit: see on rasva kogunemine maksarakkudes, mis on seotud rohkem või vähem raske põletikuga. Selle põhjuseks on liigne toit, eriti rafineeritud süsivesikud (eriti granuleeritud sahharoos ja fruktoos, siirupid ja valged jahu) ja „halvad” rasvad (hüdrogeenitud või bifrakteeritud ja küllastunud köögiviljad). Istuv elustiil mängib eelsooduvat rolli.
- Alkohoolne steatoosiline hepatiit: see ilmneb eelmisest. Käivitus on üleliigne alkohol, mis on seotud istuva elustiiliga.
- Segatud steatoosiline hepatiit: see on kahe eelmise tüve liit.
Steatosoosse hepatiidi põhjustatud kollatõbi vastane toitumine hõlmab:
- Kogu kalorite vähendamine, kui toiduaineid on segatud (madala kalorsusega toitumine), vältides tühja kõhuga
- Käivitusfaktori või tegurite kõrvaldamine: rafineeritud suhkruid ja halbu rasvu sisaldav rämpstoitu ja / või alkohoolsed joogid
- Mittevajalike ravimite, tarbetute toidulisandite, liigsete toidulisandite (magusainete, värvainete) kõrvaldamine jne.
- Suurenenud motoorne aktiivsus
- Värske ja töötlemata toidu tarbimise suurenemine, eriti köögiviljade, puuviljade, täisteratoote ja kaunviljade kasutamise edendamine. Need on rohkesti kasulikke toitaineid, nagu näiteks kiud, omega-3 rasvhapped, vitamiinid, mineraalid, muud antioksüdandid ja maksa jaoks soodsad molekulid (silümariin ja tsünariin).
Lisateabe saamiseks: dieet maksa steatoosiks
Hepatotsellulaarne kollatõbi toitumine
See juhtub siis, kui ennetav dieet ei ole mõjutanud.
Toetuste toitumise eesmärk on toetada keha paranemist; kõige näidlikumad näited on A-, B- ja C-hepatiidi toitumine.
See on väga sarnane tervendava ainega, kuid see ei pea tingimata olema IPO-kaloriline. Kui põletik on tingitud patogeensest või mürgist ainest, ei oleks kalorite vähendamisel mingit positiivset mõju.
Selle asemel on vajalik:
- Vältida kahjulike molekulide toomist, mis seda olukorda kindlasti halvendaksid (etüülalkohol, halvad rasvad ja suhkrud, kui need on liiga suured, lisandid jne)
- Edendada kasulike molekulide (omega 3, antioksüdandid, mineraalsoolad jne) tarbimist.
Kolestaatiline kollatõbi ja dieet
Obstruktiivne kolestaasiline kollatõbi võib olla paljudel põhjustel, kuid ainus toitumisalane päritolu on sapipõie sapikivid.
Need "veeris" (suured või väikesed) on moodustatud sappimahla erinevate "koostisosade" vahelise tasakaalustamatuse tõttu. Need võivad põhineda kolesteroolil või pigmendil.
Ükskõik, et me ei läheks detailidele, mäletame, et kivid moodustuvad sagedamini eelsoodatud subjektidel, veelgi enam naistel ja eakatel, kuid neil on ka väga oluline toidutoorioloogia.
Söögitoru kividele eelistatud toitumisfaktorid on:
- Dieet on liiga kolesterooli ja "halbade" rasvade poolest (küllastunud või hüdrogeenitud).
- Toitumine on liiga madal "headest" (küllastumata) rasvadest ja kolesteroolist.
- Dehüdratsioon. NB ! Kõik kolm põhjustavad sapi koostise tasakaalustamatust ja sellest tulenevat materjali eraldamist.
- Pikaajaline paastumine, mis vähendab sapi tühjendamist.
- Rasvumine ja 2. tüüpi suhkurtõbi, mis põhjustavad insuliini ja triglütserideemia liigset suurenemist. Mõlemad ennustavad otseselt ja kaudselt sapikive.
- Istuv eluviis. Harjutus edendab sapipõie peristaltikat ja sapi tühjendamist.
- Kõhukinnisus ja kiudude puudus. Mõlemad olid seotud sapiteede lümfisüsteemiga.
- Lisateabe saamiseks: Söötmine ja sapikivid
Kolestaatilise kollatõbi toitumine on ennetav; põhiprintsiibid on järgmised:
- Energiavarustus, mis tagab kaalu stabiilsuse või ülekaalulise kaalukaotuse; soovitatav on mitte kaotada rohkem kui 3 kg kuus.
- 25–30% lipiididest saadud kaloritest. Enamik neist peavad olema küllastumata ja vähemalt 2, 5% olulisest polüküllastumata tüübist. Praktikas on eelistatud: külmpressitud taimeõlid (nt ekstra neitsioliiviõli), kuivatatud puuviljad, sinised kalad (sardiinid, makrell, bonito jne) ja söödav vetikad. Vastupidi, on parem vähendada miinimumini: vorstid, rasvased juustud, peekon ja ribid, või, koor, searasv, searasv, magusad ja soolased suupisted, margariinid, praetud toidud, palmiõli jne.
- Suure glükeemilise koormusega toiduainete ja kõrge glükeemilise indeksiga toiduainete vähendamine, eelistades kiudaineid ja vett sisaldavaid toiduaineid mõõdukates annustes. Soovitatav on eemaldada magusad ja soolased suupisted, koogid ja sarvesaiad, suured portsjonid kartulitest, pasta, leib ja pizza, mis on valmistatud rafineeritud jahu. Vastupidi, eelistatakse tagasihoidlike koguste teravilja (rukis, speltan, mais, riis jne), kaunviljade (oad, kikerhernes, läätsed jne), köögiviljade (salat, radicchio, suvikõrvits, kapsas jne) ja magusate puuviljade panust ( apelsinid, maasikad, kiivid, õunad, greibid jne). Lisaks kiudainetele, veele, vitamiinidele ja mineraalsooladele on need tooted rikas fenoolsete antioksüdantide ja taimsete letsitiinidega.
- Kindlasti andke janu stimuleerimisele õige kaal. Liikuv aktiivsus (mis juba soodustab sapipõie tühjendamist) mängib väga olulist funktsiooni kõigi füsioloogiliste impulsside (nälg, evakueerimine jne) reguleerimisel.
- Soodustab sapipõie peristaltikat stimuleerivate toiduainete / ravimtaimede panust; neid nimetatakse kolagoogideks (või koletsüütikuteks) ja kõige tuntumad on: sigur, rabarber, piimavahakas, aloe, võilill, rosmariin ja boldo.
- Vt ka dieedi ja sapipõie arvutused
Hemolüütiline kollatõbi ja dieet
Hemolüütiline kollatõbi on põhjustatud punaste vereliblede hävimisest. Toiteväljal võib see väga tõsine reaktsioon toimuda favismi ja kahjuliku aneemia korral.
Favismi toitumine on ainult ennetav; kahjuliku aneemia korral aga omandab see ka terapeutilise funktsiooni.
- Favism on haigus, mis põhineb ensüümi (6-glükoosi-fosfaatdehüdrogenaasi) pärilikul puudulikkusel. Kui see ensüüm on pärsitud teatud kaunviljade, taimsete ravimite, ravimite või muude ainete allaneelamise tõttu, siis see juba põhjustab erütrotsüütide hävitamist, mille tagajärjel tekib kollatõbi. Favismi puhul on tegemist lihtsalt välistava toitumisega ja see peab täielikult kõrvaldama: fava oad, herned ja Verbena x Hybrida . Lisaks on soovitatav vältida: naftaleeni ja mõningaid ravimeid või muid aineid, nagu valuvaigistid, palavikuvastased ained, malaariavastased ained, salitsülaadid, teatud kemoterapeutilised ained, kinidiin, metüleensinine jne.
Pernicious aneemia on toitumis-etioloogiaga haigus, mis suurendab punaste vereliblede lammutamist (kollatõbi motiiv) ja seostub nn atrofilise glossiitiga (sile ja punane keele servades). Peamine põhjus on vitamiin B12 või kobalamiini puudus, mis esineb:
- Toidu defekt: toit, millel puudub loomse päritoluga toit.
- Sisemise teguri puudus: mao eritatav molekul, mis on vajalik kobalamiini imendumiseks. See võib esineda teatud maohaiguste puhul, nagu atroofiline gastriit.
- Terminaalse ileumi komplikatsioon: osa soolest, milles imendub vitamiin B12. See on nii kirurgiliste resektsioonide puhul, mis on mõnikord vajalikud kroonilistes soolehaigustes nagu Crohni tõbi.
Seetõttu on oluline, et hemolüütilise kollatõbi eest vastutava kahjuliku aneemia toitumine oleks järgmine:
- B12-vitamiini sisaldavate toiduainete rikkus: maks, neer, süda, kahepoolmelised karploomad (karbid, austrid jne), peajalgsete limused (nt kaheksajalad), kala, liha jne.
- Raua ja foolhappe rikkus: kuigi nad ei ole otseselt seotud kahjuliku aneemiaga, võivad nad seda seisundit süvendada või parandada. Biosaadav raud on eelkõige loomse päritoluga toiduainetes (munakollane, liha, kala, molluskid jne), samas kui foolhape leidub toores köögiviljas ja puuviljas (kiivi, salat, avokaado, endive, agrett, apelsinid). jne).
NB ! kahjustava aneemia hemolüütilise kollatõve korral ei ole kõige õigeaegsem ja otsustavam sekkumine vitamiini B12 toitumine, vaid süstimine.
