üldsõnalisus
Osteopeenia on skeleti süsteemne seisund, mida iseloomustab luu mineraalse tiheduse väärtuste (BDM) vähenemine, mis on väiksem kui osteoporoosi juuresolekul täheldatav.
Osteopeenia ei ole sümptomite põhjus, vaid pigem teatud luumurdude põhjuseks.
Osteopeenia ravi hõlmab praegusele seisundile vastava elustiili ja toitumise ning mõnikord teatud ravimite kasutamist.
Mis on osteopeenia?
Osteopeenia on meditsiiniline termin, mis näitab normaalsest tasemest madalama luu mineraalse tiheduse (BDM) olemasolu, kuid ei ole piisavalt madal, et rääkida osteoporoosist.
Teisisõnu, osteopeenia on luude seisund, mida iseloomustab luu mineraalse tiheduse väärtuste vähenemine, mis on vähem tõsine kui osteoporoosi juuresolekul.
MIS ON KIVI MINERAALSUSE TÕHUSUS?
Luu mineraaltihedus (BMD, inglise luu massitihedusest) on maavarade ( luu mineraalmass ) koguse mõõt, mis sisaldub luude kuupmeetri sentimeetris (maht).
Luude mineraalne tihedus on luumurdude näitaja: luu korral on BMD väärtused allpool normaalset väärtust, mis viitab teatud luu nõrkusele ja luustiku suuremale tundlikkusele murdude tekkeks.
Luu mineraalmass on parameeter, mis näitab indiviidi skeletis leiduvate mineraalide kogust.
MIS ON OSTEOPOROOS? MIS SUHTED ON OSTEOPEENIA
Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis põhjustab luude tugevat nõrgenemist. See nõrgenemine tuleneb luumassi vähenemisest, mis omakorda on tingitud luukoe mikroarhitektuuri halvenemisest.
Osteoporoosiga inimesed on luumurdudele kalduvamad, sest neil on tavalisest rohkem habras luud.
Osteoporoos ja osteopeenia on kaks väga sarnast seisundit, eriti põhjuste ja patofüsioloogiliste mehhanismide puhul.
Neid eristab - nagu võib osteopeenia mõiste põhjal arvata - on luu mineraalse tiheduse vähenemise aste, mis on esimeses raskem kui viimases.
Kõik see mõjutab luude luumurdude resistentsust: osteoporoosi korral on luu nõrkus isegi väiksem kui osteopeenia korral.
OSTEOPENIA EI OLE ...
Võib-olla nimede sarnasuse tõttu kipuvad paljud inimesed segama osteopeeniat kolme täiesti erineva luuhaigusega, milleks on: osteomalatia, osteomüeliit ja osteoartriit.
- Osteomalatsia : luuhaigus, mida iseloomustab luu mineralisatsiooni puudumine (NB: osteopeenia ja osteoporoosi korral toimub mineralisatsiooniprotsess õigesti). Osteomalaatsia tüüpiline tagajärg on suurem luu nõrkus.
- Osteomüeliit : on meditsiiniline termin, mis näitab nakatumise esinemist luu tasandil.
- Osteoartriit : on üks kõige tavalisemaid artriidi vorme. Artriit on liigeste põletik.
NIMI OSTEOPENIA PÄRITOLU
Termin "osteopeenia" on kahe kreeka päritolu sõnaga " ostéon" ( έστέον ) ja penía ( πενία ) liitumise viljad .
- Ostéon tähendab "luu"
- Penía tähendab "vaesust" või "puudust".
Seetõttu on osteopeenia grammatiline tähendus "luu defitsiit" või "luu vaesus".
põhjused
Lisateabe saamiseks: Osteopeenia põhjused
Luu mineraalmassi vähenemise tõttu tunnistab osteopeenia mitmeid põhjuseid ja erinevaid riskitegureid; põhjused ja riskitegurid tegutsevad sageli kooskõlastatult, peaaegu mitte kunagi individuaalselt.
Osteopeenia tekkimise võimalike tingimuste ja võimalike toetavate tegurite hulgas on:
- Täiustatud vanus . Inimese skeleti luud on pidevalt ümberkujundatud (või käib). See ümberkujundamine seisneb koostisosade ühe osa hävimises (luu resorptsioon) ja nende asendamises äsja loodud kudedega (luukoe ladestumine).
Kuni umbes 30 aastat on luu remodelleerimisprotsessis näha resorptsiooni ladestumist.
Alates 30. eluaastast on ladestumine ja luu resorptsioon samaväärsed, moodustades teatud tasakaalu.
Vanemas eas hakkab resorptsioon valitsema ladestumise üle ja see võib viia selliste seisundite tekkeni nagu osteopeenia või osteoporoos;
- Spetsiaalne perekonna eelsoodumus luu mineraalse tiheduse vähendamiseks . See eelsoodumus võib olla osteopeenia ja osteoporoosi soodustav tegur (osteopeenia ja / või osteoporoosi perekondlik anamnees);
- Östrogeenide sisalduse vähenemine naistel ja testosterooni taseme vähenemine inimestel. Östrogeenid ja testosteroon on kaks suguhormooni, mis on olulise tähtsusega ka luude ja üldiselt luustiku hea tervise seisukohast.
Östrogeenide taseme langus, mida täheldatakse naistel, on menopausi tüüpiline tagajärg ja see on üks peamisi osteopeenia ja osteoporoosi teket soodustavaid tegureid;
- Alkoholi kuritarvitamine ;
- Sigaretisuits ;
- Piiratud füüsiline aktiivsus ja liikumatus, mis tuleneb näiteks väga nõrgestavast haigusest;
- Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, näiteks pikaajalise kiiritusravi ajal;
- Teatud ravimite tarbimine, sealhulgas kemoteraapia ravimid (kemoteraapia), kortikosteroidid (prednisoon) ja epilepsiavastased ravimid . Nendes olukordades on osteopeenia nende ravimite kahjulik toime;
- Kehv toitumisalane kaltsiumi tarbimine ja üldiselt kõik söömishäired, mis mõjutavad D-vitamiini ja / või hea luu tervise jaoks oluliste mineraalide metabolismi (kaltsium ja fosfor). Söömishäire, mis tavaliselt põhjustab osteopeenia, on tsöliaakia.
- Anorexia nervosa ;
- Äärmuslik õhuke ;
Sümptomid ja tüsistused
Osteopeenia ise ei põhjusta mingeid sümptomeid ega märke.
Selle esinemine on siiski luumurdude eelsoodumus.
Osteopeeniast pärinev luumurd, samuti osteoporoosi põhjustatud luumurd on väga valulik seisund, mis mõnes anatoomilises kohas (näiteks puusas) on raske spontaanselt paraneda ja sel põhjusel nõuab see reparatiivset kirurgilist sekkumist.
EXCEPTIONS
Kummalisel kombel on osteopeeniast tingitud mõned luumurrud, mis mõjutavad selgroolüli (selgroo või seljaaju luumurrud), täiesti valutu.
Nendes olukordades esineb probleemi tuvastamine täiesti juhuslikult.
KAS OSTEOPEENIA AINULT OSTEOPOROOSI VÄLTIMINE?
Erinevatel asjaoludel on osteopeenia esinemine osteoporoosi seisundi eeltingimus.
Siiski tuleb märkida, et on ka osteopeenia juhtumeid, mis jäävad selliseks, st nad ei muutu osteoporoosiks.
KONTSERTSIOONIDE KOOSTAMINE
Vanemas eas võivad osteopeenia põhjustatud luumurdud, eriti alamjäsemete luumurrud, tõsiselt mõjutada eeldatavat eluiga, põhjustades mõjutatud isiku enneaegset surma.
Nendes olukordades on võimalikud surmapõhjused: liikumatusega seotud veenitromboos, staasipneumoonia jne.
diagnoos
Osteopeenia korrektseks diagnoosimiseks on kõige sobivam test nn luu densitomeetria .
Luu densitomeetria on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata luu mineraalset tihedust, st parameetrit, mis osteopeenia ja osteoporoosi korral on normaalväärtustest madalam.
KÕIGI TEADMISEKS BONE DENSITOMETRY KOHTA
Luu densitomeetria instrument kirjeldab inimese luu mineraalset tihedust kahe parameetri kaudu, millele viidatakse meditsiinilise " T-skoori " ja " Z-skooriga ".
" T-skoor " on mõõt, kui palju uuritava subjekti luu mineraalse tiheduse väärtus erineb kontrollväärtusest, mida esindab tervislik 25-30-aastane populatsioon ja sama sugu.
Selle asemel on " Z skoor " mõõt, kui palju uuritava subjekti luu mineraalse tiheduse väärtus erineb kontrollväärtusest, mida esindab sama vanuse ja soo tervislik populatsioon.
Osteopeenia esinemise diagnoosimiseks on huvipakkuvaks parameetriks " T skoor ": kui indiviidil on " T skoor " -1 ja -2, 5 vahel, siis kannatab ta osteopeenia.
Alljärgnevas tabelis on lugeja näha väärtusi, mida " T skoor " eeldab luu tervise põhjal.
| T skoori väärtus | Luu tervis |
| ≥ -1 | normaalne |
| <-1 ja ≥ -2, 5 | osteopeenia |
| <-2, 5 | osteoporoos |
| <-2, 5 murdumisega | Raske osteoporoos |
ravi
Kui nad räägivad osteopeenia ravist, arvavad arstid, et on oluline võtta kasutusele elustiil ja toitumiskava, mis vähendab luu resorptsiooni.
Lisaks sellele võivad nad määrata ka farmakoloogilise ravi. Osteopeenia korral määratud ravimid on enamasti samad, mis osteoporoosi korral.
Süvendamine: kes on osteopeenia diagnoosimise ja ravi ekspert?
Osteopeenia diagnoosimise ja ravi meditsiinitöötajad on: reumatoloogid (reumatoloogia spetsialistid), endokrinoloogid (endokrinoloogia spetsialistid) ja günekoloogid (günekoloogia spetsialistid).
MIS ON SUUREM OLEMATUD LIFE STYLE?
Et osteopeenia ja sellest tulenev luumurdude oht oleks kõige paremini toime tulnud, soovitavad arstid elustiili, mis sisaldab:
- Füüsilise koormuse harjutused . Need on füüsilised tegevused, milles kehakaal kaalub luudele. Nende kasulikkus tuleneb asjaolust, et keha kaal koos raskusjõuga kujutab endast positiivset stiimulit luukoe sadestamiseks; positiivne stiimul, mis põhjustab luu tiheduse suurenemist.
Peamised füüsilised harjutused hõlmavad: jalgsi, kõndimist, tantsimist, matkamist, treppide ronimist, aeroobikat, valgust jooksmist (mitte-raske osteopeenia) jne.
Tõhusa füüsilise tegevuse läbiviimiseks peab patsient neid tegema vähemalt 2-3 korda nädalas.
- Füüsikalised takistused . Need koosnevad kergete või elastsete raskustega harjutustest, mis aitavad tugevdada lihaseid ja muuta need jäigemaks.
Tugevam ja vähem jäik lihaskond vähendab kukkumise ja seega ka murdude ohtu.
Füüsilise vastupanuvõime tulemuste nägemiseks on hea neid teha 2-3 korda nädalas.
- Tasakaalu posturaalsed füüsilised harjutused . Need on füüsilised tegevused, mis parandavad keha joondumist ja tasakaalu. Selle mõju hindamiseks on hea neid pidevalt läbi viia.
- Suitsetamisest loobumine, kui see on selgelt suitsetamine.
- Alkohoolsete ainete liialdatud tarbimisest loobumine, kui see on ilmselgelt innukas joomine.
MIS ON OLEMATUD SÜSTEEM?
Osteopeenia korral on kõige sobivam toit see, mis tagab piisava kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimise (või tarbimise ).
Kõige kaltsiumirikkaimad toidud on: piim, piima derivaadid, rohelised lehtköögiviljad jne.
Toiduained, kus D-vitamiini sisaldus on kõrgeim, on aga munad, lõhe, sardiinid, mõõkkala ja kalaõli jne.
Mõnes konkreetses olukorras võivad arstid pidada vajalikuks toetada kaltsiumi ja D-vitamiini omastamist erilisanditega.
Lisateabe saamiseks: Osteoporoosi dieedi näide
Pange tähele: meie keha on võimeline ära kasutama D-vitamiini, mida toiduga toidule manustatakse ainult päikesevalguse käes.
Tegelikult käivitab päikesevalgus rakulise protsessi, mis muudab D-vitamiini lähteained sobimatust vormist inimorganismiks kasutatavamale vormile.
FARMAKOLOOGILINE TERAPIA
Osteopeenia ravimid hõlmavad:
- Bisfosfonaadid . Need on ravimid, mis võivad suurendada luu mineraalset tihedust, piirates luukoe lagunemise protsessi.
Osteopeenia korral on kõige sagedamini manustatavad bisfosfonaadid: alendronaat, risedronaat, ibandronaat ja zoledroonhape.
- Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid . Need on ravimid, mis stimuleerivad östrogeenide retseptoreid, kutsudes esile sarnaseid toimeid (välja arvatud emakas ja rinnal).
Selektiivne östrogeeniretseptori modulaator, mida osteopeenia puhul tavaliselt kasutatakse, on raloksifeen. Raloksifeenil on luu mineraalse tiheduse suurenemine.
- Teriparatiid . See on aine, mis sarnaneb parathormooniga. Selle ülesanne on stimuleerida luukoe sadestumist.
- Kalkitoniin . Tal on luu resorptsiooni vähenemine.
- Denosumab . See on ravim, mis oma indutseeritud toime tõttu võib asendada bisfosfonaate, kui need põhjustavad patsiendile kahjulikku toimet.
prognoos
Tavaliselt, ülalkirjeldatud elustiili ja toitumisplaani vastuvõtmisega, väheneb luu mineraalmassi kaotus või vähemalt stabiliseerub.
Seetõttu on osteopeenia korral prognoos üldiselt positiivne.
Elustiil ja ad hoc toitumine võivad olla ebaefektiivsed, kui soovitud tulemusi ei saavutata, kui patsiendil on raske ravida söömishäireid, esineb osteopeenia / osteoporoosi eelsoodumus, on tõsine hormonaalne tasakaalustamatus või see peab võtma, teiste terviseprobleemide tõttu on ravimid, mille kõrval ka kõrvaltoimed ilmnevad osteopeenias.
ennetamine
Parim viis osteopeenia ärahoidmiseks on elada tervisliku eluviisi järgi, seega treenida regulaarselt, mitte suitsetada, mitte alkoholi kuritarvitada, võtta toitumisest täielikku dieeti jne.
EELNÕU FARMAKOLOOGILINE TERAPIA: Kui seda on vaja?
Kortikosteroididel või kemoteraapial põhineva pikaajalise ravi määramisel arvavad arstid, et on oluline, et patsiendid võtaksid osteopeenia / osteoporoosi ennetamiseks mitmeid farmakoloogilisi aineid.
Osteopeenia ja osteoporoosi vältimiseks kasutatavad ravimid hõlmavad bisfosfonaate ja raloksifeeni.
