üldsõnalisus
Gastroskoopia on diagnostiline test, mis võimaldab ülemise seedetrakti (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole) visuaalset uurimist, et välistada või esile tuua eeldatavad funktsionaalsed muutused või haigused; selleks räägime rohkem söögitoru-gastroduodenoskoopiast (EGD).
Viimastel aastatel on traditsioonilist gastroskoopilist tehnikat toetanud nn transnasaalne gastroskoopia, kus juurdepääs seedetrakti ülemistele traktoonidele toimub läbi nina kaudu sisse viidud ühtlase õhem endoskoopi.
Näidustused
Miks sa seda käivitad?
Gastroskoopiat tehakse siis, kui kahtlustatakse söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole patoloogiat, näiteks mõnede sümptomite uurimiseks, näiteks verejooksud (hematemesis = suuheitmed, melena = tumeda ja tõrva väljaheide), aneemilised pildid, valu, retrosteraalne põletamine, iiveldus ja neelamisraskused (düsfaagia).
Peamistest ja kõige levinumatest kahjustustest, mis leiti gastroskoopia ajal, on mainitud: söögitoru, Barretti söögitoru, maksatsirroosiga seotud komplikatsioonid ja portaalhüpertensioon (söögitoru varices), söögitoru neoplasmid, gastriit, maohaavand, mao neoplasmid ja kaksteistsõrmiksoole haavand. .
Teistel aegadel teostatakse gastroskoopia, et jälgida juba diagnoositud haiguse arengut, terapeutilist efektiivsust või teostada ravi endoskoopiliselt; näiteks võib arst venitada stenooside poolt mõjutatud piirkondi (söögitoru kitsendused), eemaldada polüübid (üldiselt healoomulised kasvajad) või võõrkehad, mis on kogemata alla neelatud, lõpetada verejooksud, süstida narkootikume või paigutada ravivahendeid, unustamata koeproovide kogumise võimalust (biopsia ) infektsioonide ( Helicobacter pylori ) avastamiseks, soole hea toimimise kontrollimiseks ja ebanormaalsete kudede diagnoosimiseks, mis võivad paljastada patoloogiad nagu tsöliaakia ja kasvaja-eelsed või kasvaja kahjustused.
ettevalmistamine
Kuidas te eksamiks valmistute?
Toidu puudumine seedetrakti ülemises osas tagab parema visualiseerimise ja diagnostilise täpsuse. Sel põhjusel on soovitatav jääda tühjaks, vältides toidu või jookide allaneelamist vähemalt 6-8 tundi enne eksami; viimane sööki enne gastroskoopiat peaks siiski olema kerge ja kergesti seeditav (vt artiklit toidu seedimise aja kohta). Kui gastroskoopia viiakse läbi pärastlõunal, siis on lubatud teedel ja toorikutel või leivapuudel kerge hommikusöök 7.00. Enne eksamit on hea mitte suitsetada.
Üldiselt ei ole vaja lõpetada tavapärase ravina kasutatavate ravimite võtmist; sellega seoses vaadake meditsiinilisi näidustusi, sest näiteks võib osutuda vajalikuks ravi korrigeerida või katkestada suukaudsete antikoagulantide (coumadin, sintrom), trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin, tiklopidiin või muu sarnane) või põletikuvastaste / valuvaigistite (aspiriin ja \ t vms). Enne uuringut ei tohiks te võtta antatsiidseid ravimeid (nagu maalox) ega süsi.
Teised tingimused, mis võivad vajada erilisi ettevaatusabinõusid seoses söögitoru-gastroduodenoskoopiaga, on südamehaiguste südamehaigus, tempotegijate olemasolu, immunosupressioon ja diabeet (suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini kohandamine enne uuringut) .
Gastroskoopia päeval on vajalik viia tervisekontrolli dokumendid kliinikusse (siduv, tervisekaart jne) ja kõik kliinilised dokumendid (vereanalüüsid, varasemad endoskoopilised aruanded, radioloogilised aruanded jne).
Vahetult enne uuringut teavitatakse patsienti gastroskoopia läbiviimise protseduuridest ja selle uurimise ohtudest, taotledes nõusolekut eksami sooritamiseks. Intervjuu ajal hoolitseb patsient arstile või tervishoiutöötajale kõigist käimasolevatest arstidest, allergiatest ja kõrvaltoimetest, varasematest haigustest ja kõigist endoskoopilistest testidest, mida ta on juba läbinud. Fertiilses eas naine peab samuti hoiatama raseduse või selle kahtluse kohta.
Kuidas sa seda teed?
Edukaks uurimiseks peab patsient jääma võimalikult lõdvestunuks. Üldjuhul palutakse tal pärast suuõõne anesthetiseerimist suus või sulatada suuõõne alt tema vasakus servas; mõlemad võivad anda mõru maitse tunde, kuid need on olulised kurgu tuimastamiseks ja gag-refleksi nõrgendamiseks.
Enne uuringut tuleb eemaldada kõik liikuvad hambaproteesid (proteesid), nagu ka klaasid, samas kui elekternähtude (arteriaalne rõhk, südame löögisagedus) jälgimiseks kasutatakse elektroode ja käevõru. Hammaste vahele paigaldatakse ka kaitsev huulik, et kaitsta neid ja takistada endoskoopi hammustamist.
Enamikul juhtudel allutatakse patsiendile üldine sedatsioon ravimite intravenoosse süstimise teel, et muuta gastroskoopia mugavamaks ja suurendada patsiendi koostööd. Ärritust kõrvaldades või igal juhul oluliselt vähendades neid ravimeid ei magata patsienti täielikult, kes suudab reageerida taktiilsetele stiimulitele ja teha koostööd suulistes käskudes. Mõnikord unustab ravim ise ravimi toime tõttu kogemuse või säilitab vähemalt ainult tuhmunud mälu.
Väga harva kasutatakse üldanesteesiat. Kui patsient eelistab seda, võib söögitoru-gastroduodenoscopy (EGD) teha ka ilma sedatsioonita.
Eksam algab suuõõnes gastroskoopi juurutamisega, mis seejärel langetatakse äärmiselt ettevaatlikult söögitoru ääres kuni mao ja kaksteistsõrmiksooleni. Maapinnal, läbi instrumendi, tuuakse sisse õhk, et seinad venitada ja neid paremini näha; sisuliselt on gastroskoopil kanalid, mis võimaldavad vajaduse korral läbida spetsiaalseid mikrostruktuure, vett või õhku.
Ekraanil kuvatakse väga terav värviline pilt, millel on kõrge mao sisemise eraldusvõime ja võimalus pilte ja filme meelde jätta.
Kas see on Dolorosa?
Igal juhul ei ole gastroskoopia üldiselt valulik ega takista hingamist; isegi biopsiate tegemine ei ole valus, sest limaskestal ei ole valu, mis tajuvad valu. Kuid eriti sedatsiooni puudumisel põhjustab uurimine endiselt mõningast ebamugavust, eriti õhu sissehingamisel maos. Isegi gastroskoopi laskumine ise võib tekitada teatud pingeid, mis avaldavad kõhule survetunnet, mis kohati võib olla ebameeldiv. Samas langeb gastroskoopia kõige ebameeldivam osa hetkel, mil gastroskoop tuleb "suunata" suuõõnest söögitorusse, kuna vabatahtlik neelamine - mis hõlbustab manöövrit, vähendades ebamugavustunnet - on üldiselt seotud regurgitatsiooni stiimuli välimus.
Eksam kestab umbes 15-20 minutit ja seda saab pikendada, kui ootamatute tulemuste jaoks on vaja erilisi sekkumisi. Vajadusel võib teise ravimi poolt pärssida rahusti mõju.
Gastroskoopia lõpus on mõneks tunniks võimalik tunda kõhuvalu, mis kaob spontaanselt. Ka teised väikesed kaebused võivad olla kurdavad, nagu näiteks hämar.
Pärast gastroskoopiat
Gastroskoopia lõpus teavitab arst patsienti uuringu tulemustest ja annab täpsed viited võetavatele meetmetele.
Sedatiivsete ravimite kasutamine gastroskoopia ajal nõuab 24 tunni jooksul pärast uuringut kõige täielikumat hoidumist ja masinate kasutamist. Samal põhjusel ei pea patsient sellel ajavahemikul allkirjastama juriidilise väärtusega dokumente ega tegelema muude tegevustega, mis nõuavad olulist tähelepanu ja täielikkust.
Pärast umbes tund aega kestnud gastroskoopiat, niipea kui keele ja suulae tundlikkus taastub, aga ka neelamise refleks, saab patsient normaalselt süüa; soovitame kasutada kerget einet ilma alkoholita ja puhata ülejäänud päevaks. Kui biopsia on läbi viidud, peab patsient vältima kuuma toitu, sest see suurendaks verejooksu ohtu.
Kui gastroskoopiajärgsetel tundidel esineb kõhuvalu, pearinglust, iiveldust või täheldatakse musta ja pehme väljaheite kõrvaldamist, on oluline pöörduda viivitamatult arsti või lähima haigla poole.
Sest mida on öeldud, kordame, kui patsient on rahustunud, kordame võimatust koju naasta isiklikult autoga sõites, isegi kui on puhas ja unisus.
Riskid ja tüsistused
Kas gastroskoopia on ohtlik?
Gastroskoopia on ohutu ja laialdaselt testitud test. Ainult harva võib tekkida tüsistusi, millest kõige levinum on mao perforatsioon, mis esineb kord tuhande juhtumi puhul. Tüsistuste risk on ilmselt suurem operatiivse gastroskoopia korral (näiteks biopsiatega), eriti verejooksu või haavade (perforatsioonide) puhul, mida soodustavad veelgi konkreetsed anatoomilised seisundid (söögitoru stenoos, Zenkeri divertikulum, kasvajad). Verejooks on üldiselt kontrollitav endoskoopiliselt ja ainult väga harvadel juhtudel võib olla vajalik operatsioon või vereülekanne.
Olemasolevad südamehaigused või kopsuhaigused võivad samuti tüsistuste riski suurendada. Piiratud, kuid mitte tühine, hingamisteedesse aspireeritud materjali ja südame rütmihäirete allaneelamise oht. Teised tüsistused võivad olla seotud sedatsiooni tüübiga. Lisateavet komplikatsioonide kohta võib küsida endoskoopi arstilt.
Et tagada patsiendile infektsiooni ülekandumise oht, on kõik gastroskoopia ajal kasutatavad lisaseadmed ühekordseks kasutamiseks või steriliseeritud, eriti hoolitsedes keskkonnahügieeni eest.
