üldsõnalisus
Diabeedi insipidus on haruldane sündroom, mida iseloomustab silmatorkav uriiniheide, millega kaasneb rahuldamatu janu ja külmade jookide eelistamine. See on tingitud antidiureetilise hormooni (ADH või vasopressiini) puudumisest või ebapiisavast sekretsioonist hüpotalamusest ja tagumikust ajuripatsist või neerutegevuse puudumisest. Esimesel juhul räägime keskmisest diabeedi insipidusest, ADH-tundlikust või neurogeensest, teisel diabeedi nefrogeense insipidusest või ADH-tundlikust (kuna seda ei saa korrigeerida eksogeense vasopressiini manustamisega).
Märgid ja sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Diabeet insipidus
Mõned haiguse all kannatavad patsiendid kõrvaldavad kuni 18 liitrit uriini päevas. Normaalsetes tingimustes toimib vasopressiini hormoon tegelikult nefronide viimases osas (distaalsed tuubulid ja kogumiskanalid), kus see soodustab märkimisväärse koguse vee imendumist. Sel viisil väheneb uriini maht ja suureneb nende tihedus (erikaal). Absoluutse või suhtelise vasopressiini puudulikkuse korral on polüuuria seega vältimatu sümptom, nagu ka nokturia (vajadus öösel puhkamiseks mitu korda urineerida) ja polüdipsia (ebanormaalne janu). Vaata ka: Diabeedi sümptomid
Diabeedi insipidus on hästi talutav, kui patsiendil on piisavalt vett; kui see ei juhtu või kui patsient ei suuda juua, esineb kiire dehüdratsioon, kaalukaotus, hemokontsentratsioon kuni kollapsini ja surmani.
diagnoos
Laboratoorsed testid näitavad normaalset glükoosi kontsentratsiooni uriinis ja veres, mis eristab diabeeti intsidendist mellitusest (mellitus, sest glükoosi olemasolu uriinis muudab need magusaks nagu mesi). See registreeritakse hüpernatreemia ja plasmast osmolaarsuse suurenemise tõttu. Nagu mainitud, näitab rikkalik uriin väikest spetsiifilist kaalu ja osmolaarsust. Diferentsiaaldiagnoos keskse ja nefrogeense diabeedi insipiduse vahel põhineb eksogeense ADH manustamisega seotud mõjude jälgimisel, mis lahendab positiivselt esimese, kuid mitte teise vormi.
põhjused
On mitmeid põhjuseid, mis võivad esile kutsuda diabeedi insipidus, nii oma primitiivsetes kui ka sekundaarsetes vormides. Selle sündroomi aluseks võib olla näiteks haruldased geneetilised haigused või kaasasündinud väärarengud hüpotalamuse tasemel (primitiivsed vormid); sagedamini on keskne diabeet insipidus kraniaalse trauma, neurokirurgilise sekkumise, nakkuslike protsesside (entsefaliit, meningiit) või intrakraniaalsete kasvajate tagajärg; Samas jääb hea protsentides (30-40%) põhjus teadmata (idiopaatilised vormid). Võrreldes kesksega on nefrogeenne diabeet insipidus väga haruldane haigus, mida toetab neeruretseptorite võimetus reageerida ADH-le, mis on ise toodetud normaalsetes kogustes; ka sel juhul esineb kaasasündinud ja omandatud vorme, mille hulgas mainitakse kroonilist neerupuudulikkust, hüperkaltseemiat ja hüpopotassemiat. Lõpuks võib esineda ka ajutisi vorme, näiteks toimeainete tõttu, mis mõjutavad antidiureetilise hormooni toimet.
ravi
Lisateabe saamiseks: Diabeedi raviks mõeldud ravimid
Keskse diabeedi insipidus ravi seisneb vasopressiini manustamises nasaalse, suukaudse või subkutaanse manustamise teel, mis võimaldab sümptomite taandumist. Mõningatel valitud juhtudel võib ravi olla etioloogiline ja sellisena võib see tugineda soodustava põhjuse eemaldamisele (nt tuumori massi eemaldamine).
Nefrogeense diabeedi juuresolekul ei ole meditsiinilist ravi ja haigust kontrollitakse suure koguse veega, piirates naatriumi toidus ja kasutades tiasiiddiureetikume.
