Vt ka: venoosne tromboos - Coumadin
Mõiste trombo [ trombidest = ühekordne] näitab vereklombi olemasolu, mis kleepub veresoonte kahjustamata seintele, olgu need siis arteriaalsed, venoossed, kapillaarsed või koronaarsed (mis annavad südame vereringet).
Trombi olemasolu on potentsiaalselt tõsine seisund, sest kui see saavutab olulised mõõtmed, võib see takistada veresoone luumenit ja blokeerida selle voolu.
Kui trombi mõjutab veen (venoosne tromboos - punane tromb), põhjustab see vereringe staatust koos ödeemi ilmnemisega, st vedeliku kogunemisega koe ruumidesse, mis asuvad ühe raku ja teise vahel, põhjustades elundite või piirkondade ebanormaalset turset. mures. Näideteks on tromboflebiit või pindmine tromboos ja süvaveenide tromboos . Esimene haigusseisund ilmneb viie põletikule iseloomuliku kardinaalse tunnuse kaudu (madala palavikuga palavik, punetus, turse, valu ja funktsiooni kadumine), kusjuures iseloomuliku valuliku nööri moodustumine on takistatud veeni käigus; harva põhjustab tõsiseid tüsistusi emoliidi moodustumise tõttu. Seevastu süvaveenitromboos on ohtlikum, ennekõike sellepärast, et hoolimata sellest, et umbes 50% juhtudest on trombid eemaldatud, võib see trombi eralduda, rännata paremale südamele ja siit kopsudesse.
Sageli kaldume segamini ajada terminite tromb ja embolus tähendust või kasutama neid valesti sünonüümidena. Tegelikkuses on emboliseerimine tromboosi tõsine tüsistus. Tegelikult on see emboli nimi, kuigi tegelikkuses on mõiste laiem, mis tahes trombi fragment, mis on eraldatud peamisest trombootilisest massist, mis liigub vereringes, vähemalt seni, kuni see jõuab kahjuks väiksema läbimõõduga anumasse, mis sulgeb selle ja põhjustab isheemiat ( st vereringe vähenemine või pärssimine antud kehapiirkonnas). Kui embolus eemaldub veenitrombist, võib see jõuda kopsudesse ja takistada kopsuarteri (mis kannab venoosset verd). Mõlemad seisundid (arteriaalne ja venoosne emboolia) on potentsiaalselt surmavad ja esinevad vastavalt isheemiast mõjutatud kudede kannatustele kuni kaasnevate elundite (näiteks südameatakk või insult) kompromissini ning valu rinnus, tahhükardia, düspnoe ja ootamatu surm.
Kui embolus eemaldub patogeensete mikroorganismide poolt tunginud trombist (suppuratiivne tromboarteriit), võib see infektsiooni kaugelt levitada, põhjustades veresoone seina elementide kiiret degeneratsiooni ja nekroosi, kuni need perforeeruvad.
Millised on tromboosi põhjused?
Vere hüübimine on elulise tähtsusega protsess, kuid see peab jääma tasakaalus; kui see oli halvasti efektiivne, põhjustaks see tegelikult ülemäärast verejooksu, samas kui hemostaatilise aktiivsuse suurenemine põhjustaks trombide moodustumist.
Koagulatsiooniprotsess on tegelikkuses antud arvukate keemiliste reaktsioonide kaskaadiga, mis hõlmab lisaks "kuulsatele" trombotsüütidele ja K-vitamiinile mitmeid ensüüme ja keemilisi tegureid. See tähendab, et tromboosi baasil võib olla palju vallandajaid. Nende hulgas on kõige tähtsamad nn Virchowi kolmnurka :
- ENDOTHELIAL DAMAGE,
- VÄRVITU STASI VÕI TURBULATSIOON
- VÄRVUHYPERKAGULABIILSUS.
Arteriaalse ja südame tromboosi korral valitseb kahjulik faktor (ateroskleroosi põhjustatud endoteelikahjustus) ja turbulentne, samas kui venoosne tromb on moodustunud eelistatavalt vereplasma juuresolekul.
Täpsemalt on venoossed tromboosid tavaliselt ühe või mitme järgneva riskifaktori tagajärg: trauma, kirurgia, pikaajaline liikumatus, veenilaiendid, infektsioonid, venoosseina kahjustused, hüperkoagulatsioon ja venoosne staadium, nakkushaigused, põletused, kasvajad pahaloomuline, kõrgenenud vanus, östrogeeniravi, rasvumine ja sünnitus.
Arteriaalsed tromboosid mõjutavad üldjuhul haiguslikke artereid ateroskleroosi sekundaarse kahjustuse korral (haigus, mis tuleneb ateroomide esinemisest - obstruktiivsed moodustised, mis on kontseptuaalselt sarnased trombile, kuid mis on moodustatud erinevatest elementidest, nagu kolesterool, makrofaagid, lipiidid ja kaltsiumkristallid). Kui aterosklerootilise naastu pealiskaudne sein laguneb, moodustub tromb, nagu see juhtub haava saamisel. Arteris tekitavad koagulatsioonimehhanismid seega kõva ainet (trombi või hüübimist), mis võib katkestada verevoolu, põhjustades naastu äkilise suurenemise. Kahjustuse tõttu võib ka ateroomitükk välja tulla ja transportida perifeeriasse verega, see takistab väiksemad veresooned (embolia). Seetõttu on peamised arteriaalse tromboosi tekkimise riskitegurid geneetilise päritoluga (patoloogia tundmine) ja individuaalsed (vanus, sugu, istuv elu ja rasvumine, suitsetamine, kolesteroolirikkad toidud ja küllastunud rasvad, stress, halvad toitumisharjumused). ja diabeet). Hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehade kõrge sisalduse leidmine on seotud tromboosi suurenenud riskiga.
Antitrombootiline ravi ja ravi
Tasakaalu saavutamiseks kasutab hüübimisprotsess, nagu mainitud, mitmeid tegureid. Mõned neist soodustavad trombotsüütide agregatsiooni ja fibriini tootmist, teised, mis kahjustatud veresoone parandamisel sekkuvad, pärsivad ülalmainitud protsesse trombi lahustamisega.
Tromboosi raviks ja eelkõige ennetamiseks on nüüd saadaval arvukalt antikoagulantseid ravimeid, mis, kuigi toimivad erinevate toimemehhanismidega, on mõeldud "verd lahjendama" ja trombotsüütide agregatsiooni piiramiseks.
