pöörel

Trochanter on reieluu luude väljaulatuv osa.

Kaks reieluukaela. Väike trokanaator, mis on punase ringiga, asub sisepiirkonnas; oranžiga ringi pööratud suur trochanter asub reieluu välises piirkonnas.

Reie on inimkeha pikim ja suurim luu, mis moodustab reie skeleti.

Täpsemalt, iga reieluu puhul võib ära tunda kaks trokantrit: suur trochanter (mahukam), mis asub väliselt ja väike (väiksem) trochanter (sees).

Trokaatorid toimivad mitme puusa ja reie liikumisega seotud lihase sisestuspunktina.

Reieluu ja reieluud

Reieluu on inimese kehas pikim, suurim ja kõige vastupidavam luu. See kuulub niinimetatud pikkade luude kategooriasse ja kujutab endast anatoomilisest vaatepunktist:

• piklik keskosa, mida nimetatakse kehaks või diafüüsiks :
• kaks otsa, mida nimetatakse epifüüsideks :
  • ülemine ots (proksimaalne epifüüsi):
    • pea : see on poolkera (2/3 kera) kuju, mille ümar osa (kaetud kõhredega ) liigub koos luude luu asetabulumiga, moodustades puusaliigese (või koaksofermoraalse liigenduse). ; kõhupiirkonnas (fovea capitis) puuduvad kõhrede vooder, kus see asetab reieluu ümmarguse sideme, mis aitab hoida koaksofemoraalset liigest asendis
    • kael : see on pea ja proksimaalse diafüüsi vahelise ühenduse osa; Silindriline kuju on umbes 5 sentimeetrit pikk ja moodustab diafüüsiga nurga, mis varieerub vahemikus 120 ° kuni 145 ° (see on üldiselt madalam naissoost kui isasloomal, kellel on see laiem bassein). Kaelal on palju kanaleid veresoonte liikumiseks.
  • alumises otsas (distaalne epifüüsi) on kaks suurt korpust ja liigesed koos sääreluuga, moodustades reieluu-sääreluu liigenduse ja patella moodustades patellofemoraalse liigese; mõlemad on osa põlveliigest .

Düüsi ülemises osas, kaela põhjas, võib ära tunda kaks üsna väljendunud luude leevendust, mida nimetatakse trokantriteks .

• Suur trokanaator asub kaela külgsuunas
• Väike trochanter asub sees, kaela taga ja all.

Mõned allikad arvestavad proksimaalse epifüüsi trochanter piirkondadega.

Suur trochanter

Suur trokanaator on suur luude esiletõus, mis on nelinurkne ja mida on võimalik näha puusa külgpinnal.

See asub reieluu keha kohal ja tähistab selle ülemist piiri. See areneb piirkonnas, kus keha ühineb reieluu kaelaga, külgsuunas.

Hiljem on suur trochanter ümardatud ja piirab sügavat depressiooni sisepinnal, mida nimetatakse trochanteric fossa. Fossa külgseinal on ilmne ovaalne deltulaator välise sulgurlihase sisestamiseks.

Anterolateraalsel pinnal on suur trochanter väikese gluteaallihase sisestamise tõttu pikliku harjaga. Teine sarnane haru on leitud külgpinnal, kuid tagumisse asendisse; see toimib gluteus medius'i sisestusena. Nende kahe punkti vahel on suur trokanaator tunda.

Suure trokanaatori sisemises ülemises osas, veidi üle trochanteric fossa, on väike ala sisemise sulguri ja kaksiklihaste sisestamiseks; vahetult selle taga ja taga asetub trochanteri serv piriformise lihasesse.

Joonis: reieluu ülemise osa tagantvaade.

Väike trochanter

Väike trochanter on väiksem kui suur trochanter. Selle kuju on kooniline ja kükitama, nüri. See ulatub suurest trochanterist, seejärel reieluu sisemisest piirkonnast vastupidises asendis, veidi alla kaelaga.

Väikese trokanaatori all on reieluu kirurgiline kael, mis - mõningate allikate kohaselt - tähistab lõppu epifüüsi ja diafüüsi vahel.

Väike trokanaator kujutab endast suurte psoaside ja lihaslihaste (nn ileo-psoas) kombineeritud kõõluste sisestamise kohta.

Kahe traktori vahele jäävad:

• eesotsas intertrokanaarne liin
• tagantjärele intertrokhanterne haru

Need luude servad eraldavad keha reieluu kaelast ja kujutavad kahe liini vahelist ühendust.

Intertrochanteric liin

See luukoor asub keha ülemise serva esiküljel. See pärineb suure trochanteri aluse esipinnale paigutatud tuberkulli alt ja laskub pisut trokanaatori alusele vastassuunas. Jätkake allpool pektiineaalset (või lootustandvat joont), mis kõverdub medialaalselt väikese trokanaatori ja reieluu keha ümber, kuni see ühendub reieluu tagaküljel asfaltliini mediaalse huulega.

Interkokaani-line joon tagab luu esipinnale sisestamise kapsli külge.

Intertrokanaalne harjutus

See luukoor asub reieluu tagaküljel ja langeb suure trokanaatori tagumisest äärest väikese trokanaatori alusele. See näib sileda luu harjana, millel on silmapaistev tuberkulli (nn ruudukujuline tuberkle), mis asub ülemises osas, mis tagab reieluu ruudu lihasesse paigaldamise.

Trosside purunemine

Reieluu luumurrud hõlmavad - enamasti ja eriti eakatel - reieluu kaela. Tõepoolest, pärast 70-aastast vanust on reieluu kaela lõhed kõige sagedasemad murrud nii meestel kui eelkõige naistel (kelle puhul risk on suurem).

Seda seetõttu, et ühel küljel õõnestab osteoporoos ühelt poolt reieluu proksimaalset otsa ja teisest küljest seetõttu, et eakatel põhjustavad langemisviisid seda ala traumale.

Nende reieluu lõhede kõige tõsisem tagajärg on reieluu pea võimalik katkestus veres. Tegelikult sõltub pea ja kaela pihustamine peamiselt kaela põhjas paiknevate arterite ringist.

Vereringe puudumisel läbib reieluu pea nekroosi, st "laguneb" vähehaaval. Eakatel põhjustab reieluu kaela lõhenemine peaaegu alati kogu puusaproteesi implanteerimist, samas kui noorematel patsientidel püütakse liigest säilitada, taastades luumurru osteosünteesi teel.

Proksimaalse reieluu luumurrud on jagatud erinevatesse kategooriatesse, lähtudes piirkonnast, kus need esinevad. Üksikasjalikult esitatakse need:

• intertrokanaalsed luumurrud;
• reieluu kaela luumurrud;
• subtrokanaalsed luumurrud;
• suure trokanaatori murrud.

Üsna tavalised on nn intertrokanaalsed (või pertrokhanterilised ) luumurrud . Sellist tüüpi vigastuste puhul kulgeb luumurd liin tavaliselt suurest väikest trokanaatorisse ilma reieluu colo kaasamata. Nendel juhtudel säilib kaela verevarustus ning isheemia ja sellest tulenev pea nekroos puudub.

Suure trokanaatori murrud on üsna haruldased ja lisaks traumaatilistele põhjustele võivad tekkida liigsed lihaspinged.