üldsõnalisus
Kui räägime autoimmuunsest türeoidiitist, ei viita me spetsiifilisele patoloogiale, vaid kilpnääret mõjutavatele autoimmuunsetele põletikulistele haigustele.
Õnneks on autoimmuunne türeoidiit haigus, mida saab kergesti ravida ja kontrollida, võimaldades sellega patsiente, kes seda kannatavad, peaaegu normaalset elu.
Autoimmuunse türeoidiidi tüübid
Nagu mainitud, ei taha sõnadega "autoimmuunne türeoidiit" näidata üht haigust, vaid rohkem kilpnäärme haigusi.
Tegelikult eelistaksime tehnilises mõttes rääkida kroonilisest autoimmuunsest lümfotsüütilisest türeoidiitist, mille vahel me mäletame mitmeid vorme:
- Hashimoto türeoidiit (tuntud ka kui Hashimoto tõbi);
- Atrofiline autoimmuunne türeoidiit;
- Vaikne türeoidiit.
Eespool nimetatud vormide peamisi omadusi kirjeldatakse lühidalt allpool.
Hashimoto türeoidiit
Hashimoto türeoidiit on kindlasti üks tuntumaid ja levinumaid kilpnäärmevähi vorme. Tegelikult kasutatakse terminit "autoimmuunne türeoidiit" sagedamini kui "Hashimoto türeoidiidi" sünonüümi.
Tavaliselt esineb Hashimoto türeoidiidi tekkimine delikaatselt ja asümptomaatiliselt, mistõttu on varane diagnoos raske. Lisaks teeb Hashimoto türeoidiidi diagnoosi veelgi raskemaks sümptomite varieeruvus patsiendi ja patsiendi vahel.
See autoimmuunse türeoidiidi vorm on eriti levinud naissoost ja selle algus on seotud geneetiliste riskiteguritega.
Hashimoto türeoidiidi all kannatavatel patsientidel tekitab keha kilpnäärmele rünnavaid autoantikehi, kuni ohustab kilpnäärme hormoonide tootmist, määrates seega hüpotüreoidismi ilmumise.
Vastusena kilpnäärme hormoonide vähenemisele veres suurendab hüpofüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (st kilpnääret stimuleeriva hormooni, mis on paremini tuntud akronüümi TSH järgi) tootmist, püüdes kompenseerida tsirkuleeriva kilpnäärme hormoonide puudust. see on loodud.
TSH taseme tõus omakorda põhjustab kilpnäärme enda mahu kompenseerivat suurenemist, mis kulmineerub tuntud goitri välimusega.
Hashimoto türeoidiiti iseloomustab kõrge TSH taseme esinemine veres ja kilpnäärme hormoonide T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiini) vähenemine.
Atrofiline autoimmuunne türeoidiit
Atrofiline autoimmuunne türeoidiit - sarnaselt Hashimoto türeoidiidi juhtumile - võib esineda peenelt ja suhteliselt pika aja vältel asümptomaatiliseks, vältides seega varajast diagnoosi.
Samuti ilmneb sel juhul, et atrofiline autoimmuunne türeoidiit avaldub hüpotüreoidismi alguses, kuid ilma näärme laienemiseta, seega ilma struuma. Tegelikult on sellisel juhul vereringes TSH-retseptori vastased antikehad, mis takistavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni seondumist kilpnäärme retseptoritega.
Vaikne türeoidiit
Vaikne türeoidiit omab vaheomadusi Hashimoto türeoidiidi (st autoimmuunse türeoidiidi par excellence) ja subakuutse türeoidiidi vahel (kilpnäärme kindel vorm, mis kipub end spontaanselt või muul viisil lahendama pärast lühikest sihipärase ravi perioodi enamasti põletiku lahutamisel).
Kuid kuna vaikne türeoidiit omab autoimmuunset patogeneesi, on see osa autoimmuunse türeoidiidi rühmast.
Nagu Hashimoto haigus, on see põletikuline kilpnäärme haigus ka naistel rohkem.
Vaikse türeoidiidi tüüpilised kliinilised ilmingud on sarnased subakuutse türeoidiidi (peamiselt palaviku ja türeotoksikoosiga) ilmingutele, välja arvatud pidev valu kaela esiküljel, mis - erinevalt subakuutse türeoidiidi juhtudest - ei tajuta patsientidest, kellel on vaikne türeoidiit. Pole üllatav, et see autoimmuunse türeoidiidi konkreetne vorm on samuti määratletud kui "valutu".
Lõpuks, isegi sel juhul esinevad vereringes kilpnäärme vastased antikehad, kuigi tuvastatud tasemed ei ole liiga kõrged.
diagnoos
Autoimmuunse türeoidiidi diagnoos tehakse peamiselt laboratoorsete testide abil, et hinnata immuunsüsteemi poolt toodetud kilpnäärme vastaste antikehade esinemist veres ja hinnata kilpnäärme funktsiooni (TSH, T3, T4 taseme määramine). jne).
Sel viisil tuvastatud väärtused võivad varieeruda sõltuvalt staadiumist, milles autoimmuunne türeoidiit on leitud, ja samuti muutuda ühelt patsiendilt teisele (eriti Hashimoto türeoidiidi puhul).
Lisaks laboratoorsetele testidele on autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks võimalik teostada ka radiograafilisi uuringuid, mis on kasulikud kilpnäärme tüüpilise põletiku määramiseks, mis iseloomustab seda tüüpi endokriinset patoloogiat.
sümptomid
Autoimmuunse türeoidiidi erinevate vormide sümptomaatika võib varieeruda sõltuvalt haiguse tüübist, mis on patsienti mõjutanud, ja vastavalt sellele, millises staadiumis see on leitud. Lisaks võivad esinevad sümptomid olla väga erinevad ka ühe patsiendi ja teise vahel.
Hashimoto türeoidiidi tüüpiliste sümptomite hulgas tuletame siiski meelde:
- Nõrkus ja väsimus;
- uimasus;
- Halb ja külm nahk;
- Suurenenud tundlikkus külma suhtes;
- kõhukinnisus;
- hüperkolesteroleemia
- Suurenenud kehakaal, peamiselt veepeetuse tõttu;
- Suurenenud menstruatsioonivool;
- Karm hääl;
- depressioon;
- Goiter (kilpnäärme mahu suurenemise tõttu, mis on omakorda põhjustatud hüpofüüsi poolt põhjustatud TSH liigsest sekretsioonist);
- Mixedema (tüsistus, mis tekib raske hüpotüreoidismi korral, mida ei ole piisavalt ravitud).
Sümptomite hulgas, mis võivad tekkida atroofilise türeoidiidi korral, meenutame siiski:
- asteenia;
- Kuiv nahk;
- Rabed juuksed;
- Suurenenud tundlikkus külma suhtes;
- unetus;
- depressioon;
- Aneemia;
- Kõhukinnisus.
Seoses vaikiva türeoidiitiga on sellist autoimmuunse türeoidiidi all kannatavatel patsientidel sümptomeid, mis sarnanevad subkutaanse türeoidiitiga patsientidele. Üksikasjalikumalt, me kuulustame palavikku ja türeotoksikoosi erinevate sümptomite hulgas, mis võivad tekkida vaikse türeoidiidi korral (mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu treemorid, tahhükardia ja ärevus).
ravi
Sarnaselt sümptomaatilise pildi öeldule võib ravi varieeruda ka vastavalt autoimmuunse türeoidiidi vormile, mis on patsienti mõjutanud, ning vastavalt sellele, millal see diagnoosimisel leitakse.
Üldiselt on Hashimoto türeoidiidi ja atroofilise türeoidiidi ravi eesmärk taastada kilpnäärme funktsioon nii palju kui võimalik. Täpsemalt püüab see ravi kompenseerida kilpnäärmehormoonide tootmise puudumist hormoonasendusravi kaudu, mis tavaliselt hõlmab levotüroksiini või liotürooniini manustamist.
Vaikse türeoidiidi puhul ei ole enamikul juhtudel vaja hormonaalset asendusravi. Siiski võib osutuda vajalikuks türeotoksikaasi sümptomaatiline ravi, mis võib nendel juhtudel tekkida. Sellega seoses on tavaline kasutatav ravim beetablokaator propranolool, toimeaine, mis on osutunud eriti kasulikuks selliste sümptomite nagu tahhükardia ja treemorite vastu.
Igal juhul määrab endokrinoloog rangelt individuaalselt kasutatava ravistrateegia tüübi, sõltuvalt autoimmuunse türeoidiidi vormist, millest patsient kannatab, ja selle staadiumist.
