Põhipunktid
Atrofiline vaginiit (nimetatakse ka klimaatiliseks või urogenitaalseks vaginiidiks) on tupe ja selle limaskesta põletik, mis ei sõltu otseselt bakteri- või seeninfektsioonidest.
põhjused
Atrofilist vaginiiti põhjustab östrogeense taseme vähenemine, mis omakorda on tingitud menopausi, imetamise, kemoteraapia ravimite, radioteraapia, endometrioosi ja emaka fibroidide raviks, rinnavähi raviks.
sümptomid
Atrofilise vaginiidi korral muutub tupe limaskesta õhukeseks, habras ja nakatumise riskiks. Atrofilise vaginiidi iseloomulikud sümptomid on: tupe põletamine / kuivus, düspareunia, uriinipidamatus, leukorröa, verine leke pärast vahekorda, tupe sügelus.
diagnoos
Atrofilise vaginiidi hüpotees tuvastatakse vaagnapiirkonna uurimise, pap testiga, tupe-tampooniga ja uriinianalüüsiga.
ravi
Atrofilise vaginiidi sümptomeid saab kergendada spetsiifilise östrogeenravi järgselt. Soovitame kasutada määrdeaineid kuivaks ja vaginaalseks sügeluseks.
Atrofilise vaginiidi määratlus
Atrofiline (või urogenitaalne) vaginiit on vaginaalse limaskesta ja emane kuseteede põletik seerumi östrogeenitaseme olulise vähenemise tõttu. Ei ole üllatav, et atroofiline vaginiit on tuntud ka kui klimaatiline vaginiit : menopausi ajal toimub naisel hormonaalse struktuuri paratamatu muutumine, kus östrogeeni - ja eriti progesterooni - tase on äärmiselt madal, samas kui FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) annus näitab kõrgeid väärtusi.
Ülaltoodud ei välista, et atroofiline vaginiit võib esineda ka väljaspool menopausaalset perioodi: tegelikult kaebavad mõned naised sünnitusjärgsel perioodil, rinnaga toitmise ajal või pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist sama ebamugavustunnet.
põhjused
Atrofiline vaginiit on tingitud kõikidest östrogeeni taset vähendavatest tingimustest: sarnastes olukordades muutuvad tupe seinad õhemaks, muutuvad nõrgaks ja muutuvad põletikuks. Meenutagem lühidalt, et lisaks menstruatsioonitsükli reguleerimisele tagavad östrogeenid füsioloogilise vaginaalse määrimise, säilitades seeläbi suguelundite limaskesta tervena ja heas seisukorras.
Just östrogeense vähenemise tõttu väheneb tupe limaskestade atroofiline vaginiit nõrgeneb, muutub nõrgemaks ja nõrgemaks.
Enamikul juhtudel esineb atroofiline vaginiit füsioloogiliste muutuste korral, näiteks:
- Menopausi, mis on atrofilise vaginiidi peamine põhjus
- Imetamine
- Varajane menopausi (menopausi iseloomulikud sümptomid ilmnevad enne 40-aastaseks saamist)
Mõnedel naistel ei ole östrogeeni vähenemine siiski sõltuv keha füsioloogilistest muutustest; pigem on see kirurgilise sekkumise, farmakoloogilise ravi või tõsiste patoloogiate tagajärg:
- Ravimid endometrioosi ja emaka fibroidide raviks: LH-RH sünteesi analoogid (Leuproreliin, Gosereliin, Triptoreliin), progestogeenid (Noretindron, Medroxyprogesterone jne), gonadotropiini antagonistid (nt Danazol, Gestrinone) või kombineeritud östrogeenid . Nendel juhtudel tekib atroofiline vaginiit spetsiifilise raviravi "kõrvaltoimena".
- Mõned naised peavad tegema munasarjade või emaka kirurgilise eemaldamise (hüsterektoomia): paratamatult blokeerivad sarnased sekkumised östrogeeni sünteesi, põhjustades seega atrofilise vaginiidi.
- Immuunsüsteemi muutused
- Ravimid rinnavähi raviks
- Kemoteraapia / kiiritusravi tõttu tekkinud ebanormaalne munasarjafunktsioon
- Idiopaatiline atroofiline vaginiit: täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha
Riskitegurid
On tuvastatud mõned atroofilise vaginiidi suhtes eelsooduvad tegurid.
Kõigepealt suitsetamise harjumus: suitsetamine kahjustab vere õiget ringlust, jättes osaliselt kudedest, sealhulgas vaginaalsest koest, õigeks ainevahetuseks vajaliku hapniku. Täpselt hapniku vähenemine tupe tasandil soodustab atroofilist vaginiiti. Ärge unustage, et suitsetamine häirib normaalset östrogeeni sünteesi. Samuti on täheldatud, et suitsetavad naised on kalduvad menopausi varem kui naised, kes ei suuda suitsetada, seetõttu on nad kalduvamad varajase atroofilise vaginiidi tekkeks.
Teaduslikus uuringus on täheldatud huvitavat "juhuslikkust": emad, kes sünnitasid oma lapsed keisrilõigete teel, on rohkem altid vaginaalsele atroofiale kui need, kes sünnitasid loomulikult (tupe teel).
sümptomid
Atrofiline vaginiit on alati sümptomaatiline, kuigi sümptomid ja nende intensiivsus võivad naisest erineda. Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- Vaginaalse pH muutmine
- Suguelundite bakteriaalsete / seeninfektsioonide suurenenud risk
- Vaginaalne põletamine
- Düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal)
- Uriinipidamatus
- Leukorröa (vaginaalne tühjendamine)
- Kerge veritsus pärast seksuaalvahekorda
- Valulik urineerimine
- Sage urineerimine
- Vaginaalne sügelus
- Vaginaalne kuivus
Ärge unustage füüsiliste sümptomite poolt põhjustatud psühholoogilist mõju: menopausiline naine, kes põeb atroofilist vaginiiti - juba tundliku tundlikkuse tõttu tundlikust ajast, mida ta kogeb, kipub muutuma ärevaks, ärritunud ja stressis.
Mõnikord tekib vaginaalne atroofia nii aeglaselt, et naised ei tajuta sümptomeid kuni 5 ... 10 aastat pärast menopausi algust.
diagnoos
Isegi ainult juhul, kui kahtlustatakse atroofilist vaginiiti, soovitatakse tungivalt günekoloogilist uurimist, et pöörduda tagasi vallandava põhjuse juurde ja valida, kas sekkuda farmakoloogiliselt või mitte.
Vaagnaeksam on just selleks otstarbeks näidustatud: günekoloog uurib naise sisemisi ja väliseid suguelundeid, kontrollides tupe kuivuse märke, lokaalset punetust / ärritust ja vaagna organite võimalikku prolapsi.
Pap test - mis hõlmab emakakaela rakkude proovi kogumist järgnevaks tsütoloogiliseks laboratoorseks testiks - diagnoosib emakakaela võimaliku kasvaja olemasolu.
Isegi vaginaalne tampoon on oluline uurimus, mida kasutatakse kahtlustatava atrofilise vaginiidi korral: see tuvastab võimalikud patogeenid vaginaalses ja emakakaela taimestikus ning tuvastab vaginaalse mikrokeskkonna pH. Tuletame meelde, et atroofilise vaginiidi korral on vaginaalne pH tavaliselt muutunud (üle normaalse, seega vähem happelise).
Uriinianalüüs on näidustatud, kui naine kurdab kuseteede sümptomeid.
Ravib ja ravib
Vaginaalset atroofiat ravitakse tavaliselt sihipärase östrogeenravi abil: selleks on kõige kasulikumad toimeained: östradiool, östradiool + noretindroon, esterdatud estrogeenid ja östropipaat.
Eespool kirjeldatud ravimeid võib leida järgmisel kujul:
- kreem kohapeal
- suukaudsete tablettidega
- tupe munad paigutatakse sügavalt tupe sisse
- tupe südamesse sisestatud ja kolm kuud vabanev vaginaalne ring: sel ajal vabastab tupe rõngas aeglaselt piisavat kogust östrogeeni, mis on kasulik atroofilise vaginiidi sümptomite vähendamiseks.
- östrogeenil põhinev plaaster (aeglane vabanemine), mida tuleb nahale kanda üks või kaks korda nädalas
Haiguse leevendamiseks võivad naised vaginaalsele limaskestale rakendada spetsiaalseid määrdeaineid: need tooted ei mõjuta vallandavat põhjust, on efektiivne vahend atofiilse vaginiidi põhjustatud tupe kuivuse leevendamiseks.
Mõnedel naistel kaasneb atroofiline vaginiit kaasas kuseteede sümptomid, nagu näiteks kusepidamatus: sellisel juhul tuleb Kegeli harjutusi regulaarselt läbi viia, et tugevdada vaagnapõhja ja põie lihaseid. Kegeli võimlemine on näidustatud ka vaagnaelundite prolapsi raviks: paljud menopausis naised kaebavad ka selle haiguse pärast, mis on seotud atroofilise vaginiidiga.
