Seotud artiklid: Diabeetiline ketoatsidoos
määratlus
Diabeetiline ketoatsidoos on diabeedi äge metaboolne tüsistus, mida iseloomustab hüperglükeemia, hüperketonemia ja metaboolne atsidoos.
See seisund tekib siis, kui keha rakud ei saa kasutada glükoosi energiaallikana, seega hakkavad nad rasva põletama, et rahuldada organismi põhilisi ainevahetuse vajadusi. See põhjustab ketoonide (atsetoäädikhape, atsetoon ja beeta-hüdroksübutüürhape) moodustumist.
Nende ainete läbimine veres põhjustab pH langust, mis määrab kindlaks atsidoosi tähistatud väärtused, mis on tingitud enamiku sümptomite ja tüsistuste eest.
Diabeetiline ketoatsidoos esineb peamiselt I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, eriti tänu eksogeense insuliini manustamata jätmisele või eriti füsioloogilisele stressile, kui tavalised terapeutilised annused ei ole metaboolsete vajaduste rahuldamiseks piisavad.
Eriti võib diabeetilise ketoatsidoosi tekitada ägedad infektsioonid (eriti UTI-d ja kopsupõletik), müokardiinfarkt, insult, pankreatiit ja trauma. Isegi teatud ravimite, kaasa arvatud kortikosteroidide, tiasiidide ja sümpatomimeetiliste diureetikumide võtmine võib teid sattuda selle komplikatsiooni tekkesse.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Äge kõht
- halitoosivastased
- südamepekslemine
- ketooni
- Ketonuuria
- ketoos
- kooma
- Conati
- Öine krambid
- Raskused
- veetustamine
- Ajaline ja ruumiline desorientatsioon
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- glükosuuria
- hüperglükeemia
- hüperkaleemia
- hüpofosfateemiaga
- hypohidrosis
- hüpokaleemiaks
- hüpotoonia
- Ortostaatiline hüpotensioon
- letargia
- Peavalu
- iiveldus
- närvilisus
- polüuuria
- Tugev janu
- unisus
- tahhükardia
- tahhüpnoe
- oksendamine
Täiendavad tähised
Tavaliselt arenevad diabeetilise ketoatsidoosi episoodi sümptomid 24 tunni jooksul. Alguses põhjustab see haigus hüperglükeemia koos urineerimissagedusega (vajadus urineerida sageli), tugev janu, väsimus, ähmane nägemine, polüuuria (suured uriinikogused) ja polüdipsia (vajadus juua palju).
Nendele sümptomitele lisatakse tavaliselt iiveldus, oksendamine ja laialt levinud kõhuvalu. Patsiendid võivad olla dehüdratsioonist ja atsidoosist tingitud hüpoteesid ja tahhükardiad; lisaks võib neil esineda sagedane ja sügav hõõrdumine atsidoosi kompenseerimiseks (Kussmauli hingeõhk). Hingamisel on tüüpiline puuviljane lõhn, mis on sarnane mädanenud õunale, väljahingatud atsetoonile.
Diabeetilise ketoatsidoosi subjektid võivad samuti esile kutsuda ärritust, keskendumisraskusi, vaimset segadust, letargiat ja uimasust.
Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub diabeetiline ketoatsidoos aju turse, kooma ja surma. Peamised surmapõhjused on kardiovaskulaarne kollaps, hüpokaleemia ja infektsioonid.
Diabeetilist ketoatsidoosi määrab hüperglükeemia esinemisel kindlaks hüperketonemia ja metaboolse atsidoosi koos suurenenud anioonipuudusega. Seepärast viiakse seisundi diagnoos läbi peamiselt vereproovide ja uriinianalüüside tegemisel.
Diabeetilise ketoatsidoosi puhul on kõige pakilisemad terapeutilised eesmärgid intravaskulaarse mahu taastamine (vererõhu suurendamiseks ja glomerulaarse perfusiooni tagamiseks), hüperglükeemia ja atsidoosi korrigeerimine (ketoonkehade tootmise pärssimiseks) ja hüpokaleemia ennetamine.
