I.Randi infiltratiivne kanalisatsioon

üldsõnalisus

Infiltratiivne duktaalne kartsinoom on eriline rinnanäärmevähi tüüp.

Tuntud ka kui invasiivne duktaalne kartsinoom, on see kasvaja seega määratletud selle võime tõttu ületada rinnanäärme struktuuri piiri, et tungida teistesse kehapiirkondadesse. Kahjuks on see üks kõige levinumatest rinnavähi vormidest, mis mõnel juhul võib olla seotud ka teiste vähivormidega, nagu lobulaarne kartsinoom.

Prognoos ja terapeutiline strateegia sõltuvad agressiooni astmest ja kartsinoomi staadiumist. Üldiselt on operatsiooni kasutamine peaaegu alati vajalik.

Mis see on?

Mis on infiltreeruv kanalisatsioon?

Infiltratiivne duktaalne kartsinoom on üks kõige tavalisemaid rinnavähi tüüpe. Seda nimetatakse "duktaalseks", kuna see pärineb imetuskanalitest (galaktofoorid või laktoosirakud) ja "infiltreerub", sest see ületab rinna struktuuri, levib isegi väljaspool seda, mõjutades lümfisõlmi ja teisi elundeid ( metastaase ).

Infiltreeruva duktaalse kartsinoomi alatüübid on kaks:

Muul viisil määratlemata infiltratiivne duktaalne kartsinoom (lühendatud kui "NAS");
Erilist tüüpi infiltreeruv ductal kartsinoom.

Artiklis ei lähe me siiski ülalmainitud alatüüpide üksikasjadesse, vaid analüüsitakse ainult infiltreeruva ductal kartsinoomi üldisi omadusi.

mõju

Infiltratiivne duktaalne kartsinoom on rinnanäärmevähi kõige levinum ja levinuim vorm, tegelikult moodustab see 75-80% kõigist rinnavähi juhtudest.

põhjused

Millised on infiltratiivse kanalisse kartsinoomi põhjused ja riskitegurid?

Sarnaselt teiste kasvaja tüüpidega tekib infiltreeruv ductal kartsinoom pärast rakkude kontrollimatut levikut (antud juhul rinna kanalite tasemel), mis - rakkude juhtimismehhanismidest väljumisel - paljuneb suure kiirusega ja kaotab nende funktsiooni.

Täpsed põhjused, mis põhjustavad ülalnimetatud hüperproliferatsiooni, ei ole kahjuks veel täielikult teada, kuid - haiguse kujunemisel - arvatakse, et on rohkem riskitegureid, mille hulgas me tuletame meelde:

Geneetiline eelsoodumus ja tuttavus ( perekondlik infiltreerunud duktaalne kartsinoom või muud tüüpi rinnavähk);
Täiskasvanud vanus, rinnanäärme kasvajate, näiteks infiltreeruva ductal kartsinoomi esinemise oht suureneb järk-järgult, kui vanus suureneb;
Varajane menarhe, esimese menstruatsiooni varajane ilmumine võib kujutada endast infiltreeruva ductal kartsinoomi tekkimise riskitegurit;
Hilinenud menopausi võib sarnaselt ülalkirjeldatule isegi hilises menopausis soodustada kasvaja teket;
Sünnitusel on sünnitanud naistel suurem ajutine risk rinnavähi tekkeks, nagu infiltreeruv ductal kartsinoom;
Rasvumine ja ülekaalulisus, eriti menopausi ajal;
Diabeet ;
Eluviis, halbade harjumustega iseloomulik rahutu eluviis (tasakaalustamata toitumine, alkoholi tarbimine, suitsetamise harjumus, väike füüsiline aktiivsus jne) on rinnavähi tekkimise peamine riskitegur ja mitte ainult ;
Keskkonnategurid (näiteks kiirgusega kokkupuutumine).

sümptomid

Infiltratiivse kanalisse kartsinoomi kliinilised ilmingud ja sümptomid

Infiltratiivne duktaalne kartsinoom avaldub tavaliselt puutetundliku sõlmena, mis - ultraheliuuringul või mammograafilisel uurimisel - kujutab endast halvasti määratletud või spikuleeritud marginaale ("tähe" kuju) ja võib olla seotud mikro-kaltsineerumisega (väike kaltsiumisisaldused). Varases staadiumis põhjustab see tundlik mass - üldjuhul raske konsistentsiga - vaevalt valu, kuid sellega võib kaasneda:

Rinna naha pulsatsioon;
Turse ja punetus;
Nibu sekretsioonid;
Suurenenud südamelihase lümfisõlmede maht.

Kuna infiltreeruva duktaalse kartsinoomi areng jätkub, suurendab ülalmainitud sõlmed selle suurust ja hakkab levima ümbritsevatesse kudedesse, lümfisõlmedesse ja potentsiaalselt teistesse organitesse. Selles etapis võivad tekkida sümptomid, näiteks:

Valu nii rinnanäärme kui ka südamelihase lümfisõlmedes;
Nibu tagasitõmbumine ja punetus;
Naha pealetõmbumine.

Kahjuks võib infiltreeruva duktaalse kartsinoomi varases staadiumis valu puudumine põhjustada diagnoosi hilinemist.

diagnoos

Kuidas diagnoosite infiltratiivse kanalisatsiooni kartsinoomi?

Infiltreeruva duktaalse kartsinoomi diagnoos on loomulikult eriarsti eelis, kes lisaks andmete kogumisele otse patsiendilt (anamnees) sümptomite olemasolu või perekonna ajaloo kohta - kasutab sobivaid diagnostilisi teste, näiteks:

Kahepoolne mammograafia : radiograafiline uuring, mis võimaldab isegi varases staadiumis tuvastada rinnanäärme patoloogiaid, nagu infiltreeruv ductal kartsinoom.
Tsütoloogiline uurimine nõela aspiratsiooni abil : see on uuring, mis viiakse läbi pärast mammogrammi juhul, kui see on näidanud anomaalsete vormide või masside esinemist ühes või mõlemas rinnas. See meetod seisneb kahjustuse ühe osa aspireerimises väga õhukese nõela kaudu. Imendunud materjalile tehakse seejärel tsütoloogiline uuring, et avastada pahaloomuliste kasvajarakkude olemasolu.
Nibust väljuvate sekretsioonide tsütoloogiline uurimine .
Biopsia : see on invasiivsem meetod kui nõela aspiratsioon, see seisneb väikese kirurgilise operatsiooni läbiviimises, mille käigus eemaldatakse osa pahaloomulise kahjustuse kahtlusest ja seejärel viiakse läbi histoloogiline uuring.

Mõnel juhul võib arst otsustada kasutada ka rinnavähi ultraheliuuringut, mis ei ole diagnostilisest seisukohast alati kasulik.

prognoos

Milline on prognoos infiltreeruva kanalisatsiooni kartsinoomi juuresolekul?

Infiltreeruva duktaalse kartsinoomi prognoos varieerub vastavalt diagnoosi õigeaegsusele ja on tihedalt seotud kasvaja leviku astmega (metastaseerumine ümbritsevatesse kudedesse, lümfisõlmedesse või teistesse organitesse) ja teiste pahaloomuliste neoplastiliste vormide samaaegse esinemisega ( näiteks lobulaarne kartsinoom).

On selge, et kui infiltreeruv ductal kartsinoom on diagnoositud, kui see on juba mõjutanud teisi elundeid (üldiselt maksa, kopse ja luude) ja / või avaldub koos teiste pahaloomuliste kasvajatega, võib prognoos olla eriti negatiivne.

Seetõttu võib prognoos patsiendilt väga erineda.

hoolitsemine

Infiltratiivse kanalisatsiooni kartsinoomi ravi ja ravi

Infiltreeruva duktaalse kartsinoomi ravi sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud arengufaas, kus kasvaja asub diagnoosimise ajal. Enamikul juhtudel jätkame kirurgilist ravi, mis - sõltuvalt kartsinoomi laienemisest - võib hõlmata rinna osalist või täielikku eemaldamist. Mõnel juhul võib spetsialist lisaks tuumori massi eemaldamisele pidada vajalikuks jätkata lümfisõlmede eemaldamist (sentinell ja aksillaar).

Pärast operatsiooni, mis põhineb tuumori omadustel (mida analüüsib anatoomik) ja infiltratsiooniastmele, võib onkoloog otsustada patsiendile kiiritusravi (ka intraoperatiivse) ja / või kemoteraapia tsüklit kasvajavastane .

Konservatiivne kirurgiline ravi

Konservatiivset kirurgilist ravi saab teha:

Ainult kasvaja massi eemaldamine;
Rinnanäärme kandja eemaldamine, milles kõnesolev kartsinoom on olemas, eemaldades seeläbi osa ümbritsevast koest (sel juhul räägime täpsemalt quadrantectomy'st või ulatuslikust rinnanäärme resektsioonist).

Järelikult on konservatiivse kirurgilise ravi eesmärk tuumori eemaldamine, samal ajal säilitades kahjustatud rinna nii palju kui võimalik.

Osaline mastektoomia

Osaline või segmendiline mastektoomia hõlmab rohkem kui ühe rinna kvadrandi eemaldamist, kuid ka sel juhul ei eemaldata rinna täielikult.

Kogu mastektoomia

Teiselt poolt hõlmab kogu mastektoomia infiltreeruva ductal kartsinoomi poolt mõjutatud rinna täielikku eemaldamist . Mõningatel juhtudel võib arst otsustada ka eemaldada sentinell-sõlme ja võimaluse korral mõned või kõik südamelihase lümfisõlmed. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks eemaldada osa pectoral-lihastest ja ülemisest nahast. Õnneks on paljudel juhtudel võimalik kaitsta isola ja nibu.

Pange tähele

Üldiselt, pärast tuumori ja võimalusel lümfisõlmede eemaldamist, analüüsitakse neid anato- matoloogi poolt, et uurida nende bioloogilisi omadusi ja eriti teatud tüüpi retseptorite, nagu östrogeeniretseptori ja nende olulist esinemist. inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2 (kodeeritud HER2 / neu geeni poolt). Sarnaste retseptorite olemasolu tuvastamine, mis on seotud kasvaja kasvuga, on õige terapeutilise farmakoloogilise lähenemisviisi kehtestamiseks väga oluline.

Rindade kirurgiline rekonstrueerimine

Sõltumata kirurgilise ravi tüübist (osaline või täielik eemaldamine), millele patsient allub, on rinna rekonstrueerimine . Rekonstrueerimine võib toimuda sama operatsiooni käigus, mis viiakse läbi kartsinoomi eemaldamiseks, või - kui patsiendil tuleb läbi viia järgnevad kiiritusravi sessioonid - rekonstrueerimine toimub pärast radioteraapiliste tsüklite lõppu.

Radioteraapia ja keemiaravi

Kiiritusravi on sageli vaja infiltreeruva duktaalse kartsinoomi ravis. Seda võib manustada nii operatiivselt kui ka pärast kirurgilist ravi.

Seevastu vähivastane kemoteraapia võib olla kasulik, kuid mitte alati vajalik. Vähiravimite kasutamise valik on loomulikult spetsialisti otsustada. Kuid erinevate kasutatavate toimeainete hulgas tuletame meelde:

Tamoksifeen (kasulik östrogeeni retseptori positiivsete kasvajate puhul);
Exemestane (kasutatakse menopausijärgsetel naistel);
Trastuzumab (näidustatud retseptorit 2 ekspresseerivate kartsinoomide puhul inimese epidermise kasvufaktori puhul).

sõelumine

Infiltratiivse kanalisse kartsinoomi varajase avastamise skriinimine

Et kiiresti diagnoosida infiltreeruv ductal kartsinoom - ja üldisemalt, mis tahes muu rinnanäärmevähi spetsiifilise skriinimisprojekti varajane diagnoosimine, on meie riigis aktiivsed. Tegelikult, mida kiiremini diagnoositakse, seda kiirem on meditsiiniline sekkumine ja seda parem on prognoos.

Vahendeid, mida saab kasutada rinnavähi sõeluuringuks - seega isegi infiltreeruvaks ductaliseks kartsinoomiks - esindavad peamiselt:

Rindade eneseanalüüs (see on lihtne teostus, et patsient saaks ise iseseisvalt läbi viia, on väga kasulik viis sõlmede või anomaalsete masside tuvastamiseks);
Mammograafia teostamine regulaarsete ajavahemike järel, sõltuvalt naise vanusest. Tervishoiuministeerium on plaanis paljude aastate jooksul kavandada rinnavähi sõeluuringu programmi, kutsudes 40–69-aastaseid naisi läbima tasuta mammograafilise uuringu iga ühe või kahe aasta tagant.

Vastavalt läbiviidud statistilistele uuringutele on ülalnimetatud sõeluuringute läbiviimine rinnavähi varase avastamise, näiteks infiltreeruva ductal kartsinoomi, vähendamiseks suremust 30-40% võrra.