üldsõnalisus
Neerukivid: kas toitumine on oluline tegur?
Neerukivide toitumise tähtsus on üsna suhteline; Tegelikult ei ole mingil moel toitumise rolli litiaasi ilmumisel veel täielikult selgitatud.
Miks ei ole toitumine alati kõige olulisem tegur?
Kõige sagedamini on neerukivide baasil geneetilise päritolu, eelsooduva haiguse või häire eelsoodumus.
Lisaks ei ole arvutused ühesugused. On erinevaid tüüpe, näiteks:
- Kaltsiumoksalaat ja kaltsiumfosfaat: 70–80% juhtudest
- Uriinhape ja kaltsiumuurea: 5-15% juhtudest
- Segatud: 5-10% juhtudest
- Nakkuslik: 10-15% juhtudest
- Tsüstiinne: 1-2% juhtudest.
Samuti ei saa neerukivide tekke vältimiseks olla täpne ja universaalne toitumine .
vesi
Vee tähtsus
Üks soovitus leiab arstide ja teadlaste ühehäälse nõusoleku, et neutraliseerida neerukivide teket on oluline hoida keha hüdreeritud, võttes õige kogus vedelikke koos toiduga.
Seda tehes on uriinis olevad ained lahjendatud, nii et mida vähem on tõenäosus, et nad langevad ja kogunevad.
Loomulikult on oluline mitte liialdada: veevarustus peab alati olema proportsionaalne toitumise ja kehalise aktiivsuse tasemega ning mitte kunagi liialdatud (lisaks hüdroelektri tasakaalustamatuse riskile võib neerufiltreerimise hüper-töö kahjustada selle funktsionaalsust. neerud eelsoodumusega inimestel).
Kui palju vett tuleb võtta
Seetõttu ei saa mineraalvett (hüdropiinne ravi) põhinevat ravi jätkata liiga kaua või liigse kergusega ilma eelneva meditsiinilise nõusolekuta.
Üldiselt on soovitatav tarbida umbes 2–3 liitrit päevas (jookide ja toidu vahel), nii et uriini maht oleks 24 tunni jooksul 2 liitrit.
Samal ajal on soovitatav kasutada rohkelt vedelikke, eriti kriitilistel perioodidel, näiteks pärast suurt sööki, öösel, seedetrakti veesoola kadude (kõhulahtisus, oksendamine) ja harjutuste ülemäärase higistamise korral. füüsiline või jääda liiga kuuma niiskesse kliima. Tähelepanu tuleb pöörata ka pikematele reisidele, eriti lennukiga.
Kuidas hinnata hüdratatsiooni seisundit?
Üldiselt on väga kahvatukollane uriin (pooleldi läbipaistvast kuni õledekollane) märk hüdratatsioonist.
Vee tarbimist on vaja suurendada, kui uriin tundub tumekollane või helepruun.
Mida juua neerukivide toitumises?
soovitatavad joogid
Sageli on neerukivide juuresolekul soovitatav eelistada vett teistele jookidele, eelistatavalt valida mineraalvesi või minimaalselt mineraalset vett, et hoida ära naatriumi ja kaltsiumi tarbimist, mille suurenemine uriinis võib soodustada kivide moodustumist.
vältida jooke
Kohv, tee ja puuviljamahlad (nagu greip, õun või jõhvikamahl) on oksalaate sisaldavad toidud, mistõttu nende tarbimine peaks olema piiratud, eriti kaltsiumoksalaadi kividega. Mine edasi aga sidrunimahlale ja limonaadile, mis, nagu me näeme, võib paljudel juhtudel olla kasulik.
Kaltsiumisisaldus: kas vee valimisel on oluline?
Me täpsustame kohe algusest peale, et lisaks kvaliteedile on oluline hinnata toitu sisaldava vee ja vedelike kogust (puljong, taimeteed, puuviljamahlad jne).
Kuigi mõned uuringud on näidanud, et isegi kaltsiumirikkad mineraalveed võivad kujutada endast kaitsvat tegurit, on kivide juuresolekul üldiselt soovitatav kasutada minimaalselt mineraalset vett, mis, kuna need on mineraalsoolade poolest halvad, soodustavad diureesi ja soodustavad väikeste neerukivide väljasaatmine.
Erinevused dieedis
Miks ei ole kõigile võrdne toitumine?
Lisaks vähendatud vedeliku tarbimisele võivad mõned söömisharjumused soodustada neerukivide teket eelsoodumusega inimestel.
Sellega seoses on kõigepealt vaja kindlalt kindlaks teha, milline arvutustüüp mõjutab patsienti, sest teatud tüüpi arvutuste vältimiseks kasulikud toitumismeetmed võivad olla erineva päritoluga kalkulite vastu vastunäidustatud; nagu me sissejuhatuses ütlesime, ei ole arvutused ühesugused.
Teistel aegadel, nagu struviitkivid, mis raskendavad korduvaid kuseteede infektsioone, on dieedil vähe ennetavat toimet; viimasel juhul muutub näiteks antibiootikumiravi asendamatuks.
Dieet eesmärgid neerukivide vastu
Neerukivide toitumine on peamiselt kolm eesmärki:
Vähendada kalkulaatori moodustumise eest vastutavate soolade eritumist uriiniga:
- Suurendage nende soolade lahjendusastet
- Suurendage selliste ainete, nagu sidrunhape, tarbimist, mis võivad nende moodustumist pärssida
- Vähendage tegureid, mis ennustavad arvutuste moodustumise eest vastutavate soolade sadestumist.
Nagu ülalpool selgitatud, peab raviarst alati ette nägema ja jälgima toitumishäireid, kes, teades neerukivide keemilist identiteeti, võivad luua kõige sobivama toitumise.
Uriini pH
Mis on uriini pH sellega seotud?
Happeline uriin on seotud tsüstiini, ksantiini ja kusihappe kividega, samal ajal kui uriini põhiolukorras suureneb neerukaltsiumfosfaadi, kaltsiumkarbonaadi, magneesiumfosfaadi ja struviitkontsentratsioonide risk.
Kaltsiumoksalaadi kivid, kõige levinumad (60% juhtudest), arenevad kõige enam neutraalsetes või leeliselistes uriinikeskkondades.
Toidu mõju uriini pH-le
Mis puudutab toitumise mõju uriini pH-le, esineb happelises uriinis tavaliselt liha rikas toit, eriti kui see on säilinud, ja leeliseline uriin taimetoitlases või üldisemalt köögiviljas ja puuviljas rikas toit (välja arvatud ploomid ja mustikad). .
Sidrunite ja kaaliumsitraadi mahl on kaks kõige enam kasutatavat leeliselist ainet, mis on eriti näidustatud tsüstiini ja kusihappe kivide juuresolekul. Nendel juhtudel leelistatakse uriin pH tasemeni, mis on neutraalsuse lähedal (6, 5-7).
Üle ületatud väärtused 7, 5 suurendab kaltsiumfosfaadi, kaltsiumkarbonaadi, magneesiumfosfaadi ja struviidi neerukivide ohtu. Nendel juhtudel lõppeb uriini leelistamine patsiendi kliinilise pildi halvenemisega.
Liha ja kala
Liha ja kala kusihappe neerukivides
Liha rikas toit sisaldab sagedamini kusi-tüüpi neerukivi.
Tegelikult muutub uriini liigse tarbimise tõttu happelisemaks ja suurendab kaltsiumi ja kusihappe eliminatsiooni, samal ajal kui tsitraatide sisaldus väheneb (ained, mis takistavad nende soolade sadestumist).
Kui esineb kalduvus uriinipõhiste neerukivide suhtes (kusihappe kuhjumine), peaksid kõik need puriinid, nagu anšoovised, heeringas, sardiinid, koorikloomad, maks, magusad, neerud, süda, mäng, haned ja tuvid, olema piiratud.
Tuleks soodustada naatriumisisaldajate, nagu kaaliumtsitraat ja magneesiumtsitraat, tarbimist. Tegelikult suureneb kusihappe lahustuvus uriini pH leeliselisuse juures, nii et mõnikord on ainult uriinhappe sisaldusega kaltsude lahustamine ainult uriinialuseliste ainetega meditsiiniline ravi.
Vastupidi, happelise uriini juuresolekul kipub kusihape sadestuma.
Liha ja kala kaltsiumfosfaadi neerukivides
Teisest küljest leiame siinkohal korduva kutse hinnata arsti ja võimaluse korral koos dietoloogiga kõige sobivamat dieeti neerukivide juuresolekul, uriini liigne leelistamine (pH> 7) soodustab kaltsiumfosfaatide sadestumist.
Liha ja kala tsüstiini neerukivides
Olles rikas metioniiniga (tsüsteiini aminohapete prekursor), tuleks valgurikkaid tooteid piirata ka tsüstiinse päritoluga neerukivide juuresolekul, mis samuti on eelistatud ja terapeutilistel tingimustel kasulikud uriinialusel.
Köögiviljad ja puuviljad
Kas köögiviljad on neerukividele head või halvad?
Puuviljad ja köögiviljad suurendavad tsitraatide, ainete, mis on väga efektiivsed kivide moodustumise vältimisel, kõrvaldamist.
Sel põhjusel on sidrunimahl, mis sisaldab umbes 5-7% sidrunhapet, ideaalne neerukivide all kannatavale toidule (kuigi uriini liiga palju leelistamise ohtu tuleks piirata, peaks see olema piiratud kaltsiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat, magneesiumfosfaat, struviit või kaltsiumoksalaat).
Me ei tohi siiski unustada, et taimset päritolu toiduained on samuti rikkalikud oksalaatides.
Kas oksalaadid soodustavad neerukive?
Oksalhappe liigne sisaldus toidus on osutunud eriti kahjulikuks, kuna see soodustab kaltsiumoksalaadi neerukivide sünteesi.
Kaltsiumoksalaadi toiteallikad
Kaltsiumoksalaati leidub peaaegu kõikjal, kuid mõned toidud on eriti rikkad: šokolaad, sarapuupähklid, kokakool ja gaseeritud joogid üldiselt, puuviljamahlad, tee, kapsas, herned, spargel, spinat ja rabarber.
Taimsed oksalaadid: teatud neerukivide halvenemine
Mõned köögiviljad, nagu peet, peet, spinatit ja petersellit, on eriti rikkad oksalaatide poolest, mistõttu nende toiduainete suurte koguste allaneelamine võib soodustada kaltsiumoksalaadi kivid.
Normaalsetes tingimustes on umbes 20% uriini oksalaadist pärit toidust.
Selle soole imendumine suureneb enteeriliste põletikuliste haiguste ajal, milleks on Crohni tõbi, haavandiline koliit ja teised harvemini esinevad häired.
Madala oksalaadi dieedi roll
Tuleb märkida, et oksalaadi füsioloogia ületootmise korral vähendab nende poolest rikkalike toiduainete tarbimine neerukive, kuid teeb seda vaid vähesel määral.
Seepärast loetakse taas kord mitte niivõrd oksalaatide üldist sissetoomist, vaid ka soole imendumise määra, endogeenset sünteesi ja toidus sisalduvate vedelike suhtelist kogust.
Seda tüüpi kivide juuresolekul on siiski oluline piirata nende toiduainete tarbimist või tutvustada neid koos kaltsiumi allikaga (toidulisandid või piimatooted), et vähendada soole imendumist.
Vähendada köögivilju oksalaatide vähendamiseks: kõrvaltoimed
Foolhappe vähendamine
Foolhappe tarbimise tõttu, mis aitab rahuldada rasedate toitumisvajadusi ja võib-olla ennetada hüperhomotsüsteemiaga seotud kardiovaskulaarset riski, ei pruugi nende toiduainete tarbimise vähendamine olla meditsiinilisest seisukohast soovitav.
K-vitamiini vähendamine
Sama kehtib K-vitamiini tarbimise kohta patsientidel, kes kasutavad antikoagulante, näiteks kumadiini.
Seega on oluline ja absoluutne vajadus arstiga eelnevalt arutada mis tahes toitumisalaseid muudatusi ennetava vaatenurgast, vältides artiklis esitatud mõistete äärmuslikke mõjusid.
Toitained, mis takistavad kaltsiumoksalaatide teket
puuviljad ja köögiviljad
Sidrunhappe või kaaliumtsitraadiga rikaste toiduainete tarbimine näib olevat kasulik, et vähendada kaltsiumoksalaadi kivide moodustumist uriinis: tsitraat on tegelikult kaltsiumiga soolatud, vähendades mineraali vaba osa uriinis.
fütiinhappe roll
Uriini kalkoosi korral on soovitatav kasutada räbu sisaldavat dieeti, kuna taimse päritoluga toiduainetes (köögiviljad, puuviljad ja terved terad) sisalduv fütiinhape seondub kaltsiumi moodustavate lahustumatute ja mitteimavate ühenditega.
Sool ja naatrium
Soola ja naatriumi negatiivne toime
Soola, naatriumi ja kaltsiumoksalaadi kivid
Soola sisaldav ja üldisemalt naatriumi sisaldav toit suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga ning vähendab uriini pH-d ja tsitraadi eritumist, soodustades seeläbi kaltsiumoksalaadi neerukivide teket.
Sel põhjusel ja selleks, et mitte suurendada teiste ebameeldivate seisundite (hüpertensioon, osteoporoos) riski, on soovitatav võtta mitte rohkem kui 6-8 grammi soola päevas.
Toiduained, mida tuleb vältida
Eelkõige on hea pöörata tähelepanu soolatud toitudele, liha, juustudele, konservidele, suupistetele ja muudele pakendatud toitudele kui "peidetud", kuid väga olulistele naatriumi allikatele (vt: kas sool satub?).
Kaltsium ja D-vitamiin
Õige kogus kaltsiumi on kasulik
Kaltsiumi roll neerukivide moodustamisel on alati olnud paljude uuringute ja uuringute objektiks.
Tänaseks on jõutud järeldusele, et terves populatsioonis ei ole kaltsiumi sisaldav toit mitte ainult eelsoodumus kuseteede kalkulatsioonile, vaid võib isegi takistada seda, vähendades oksaalhappe imendumist.
Seetõttu on soovitatav võtta 1200 mg kaltsiumi päevas, millest 800 mg tarnitakse piimatoodetega.
D-vitamiini liig: eelsoodumus
D-vitamiini liigne toitumine - mis on väga raske saavutada ainult dieediga - soodustab soole kaltsiumi imendumist, põhjustades hüperkaltseemiat (veres liigset kaltsiumi) ja hüperkaltsuuriat (liigne kaltsiumisisaldus uriinis).
See võib esineda patsiendil, kes regulaarselt võtab kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid osteoporoosi vastu võitlemiseks või ennetamiseks.
alkohol
Alkoholi kasulik mõju
Alkoholi tarbimine vähendab kusihappe ja oksalaatide eritumist neerude kaudu.
See viitab sellele, et mõõdukas alkohoolsete jookide tarbimine (1-3 ühikut päevas) võib soodsalt mõjutada neerukivide ennetamist.
Alkoholi kuritarvitamise kõrvaltoimed
Teisest küljest ei tohi me unustada, et etüülalkoholi ülemäärane mõju on dehüdratsioonile. Nagu oleme juba näinud, on veetustatud organism kalduvam neerukivide tekke suhtes.
maiustused
Maiustustes sisalduv ülemäärane suhkur suurendab neerukivide ohtu
Suhkru liigne tarbimine toiduga suurendab kaltsiumi eliminatsiooni uriinis, mistõttu võib tekkida arvutus.
Lisaks on mõned tüüpilised magusad koostisosad (kakao) eriti rikkalikud oksalaadis.
kaalium
Kaaliumil on soodne toime kaltsiumkividele
Mõnede autorite sõnul vähendaksid kaaliumisisaldusega toidud (oad, aprikoosid, herned, kartulid, küüslauk ja pähklid) kaltsiumi eritumist uriiniga, mõjutamata seejuures soole imendumist.
C-vitamiin
Liigne C-vitamiin ja neerukivide oht
Isegi C-vitamiini (või askorbiinhappe) liigne sisaldus dieedis soodustab neerukivide sünteesi, kuna oksalaatide tootmine on suurenenud.
Sel põhjusel on eriti soovitatav piirata C-vitamiini (dieet pluss kõik toidulisandid) üldist toitumiskogust mitte rohkem kui 1 g päevas, eriti kui teil on anamneesis kalkulaator.
püridoksiini puudulikkus
Oht, et C-vitamiin võib oksalaatides metaboliseeruda, on kõrgem püridoksiini puudulikkuses (vitamiin B6), nagu võib juhtuda korduva kõhulahtisuse korral.
Seetõttu peaksid enne C-vitamiinil põhinevate toidulisandite kasutamist kaltsiumoksalaadi kivid kandma täiendavaid meditsiinilisi teste.
Soovitatavad toidud
- LEMON JA CITRUS JUICE: nendes toitudes sisalduv sidrunhape võib olla eriti kasulik kusihappe kivide all kannatavatele patsientidele, sest see suurendab uriini pH-d ja tsitraadi eritumist, mis vähendab kristallide ja kusihappe moodustumist. tsüstiini. Nagu artiklis selgitatud, võib sidrunimahla tarbimine terapeutilistel eesmärkidel olla vastunäidustatud kaltsineeritud kalkulooside juuresolekul, mis areneb rohkem neutraalses või leeliselises kusetees.
- Sibul: omab tugevat diureetilist toimet ja soodustab kusihappe eliminatsiooni.
- PARSLEY: stimuleerib söögiisu ja seedimist, soodustab diureesi, kõrvaldades väikesi neerukive (renella).
- CELERY: sellel on diureetilised omadused, efektiivne äravoolu toime maksale ja hingamisteedele; seetõttu on see kasulik neerukivide ja maksapuudulikkuse korral.
- ARTICHOKE, KABRE, APPLE JA NETTLE: suurendada uriini eritumist.
