üldsõnalisus
Krooniline nohu on ärritav ja põletikuline protsess, mis mõjutab nina limaskesta, mille sümptomid ilmnevad järk-järgult, kestavad mitu kuud ja on mõõduka raskusega.
Krooniline nohu võib olla allergiline või mitte-allergiline (või vasomotoorne).
Krooniline allergiline riniit tekib allergia suhtes sellistele ainetele nagu õietolm, tolm, loomakarvad või nn.
Seevastu krooniline mitteallergiline riniit ilmneb nina limaskesta veresoonte liigse laienemise tõttu, mis viib vere ja vedelike kogunemiseni ninaõõnsustesse.
Kroonilise nohu ravi sõltub vallandavatest põhjustest. Seetõttu on õige diagnoosimine hädavajalik.
Riniidi meditsiiniline tähendus
Nohu on meditsiiniline termin nina limaskesta mõjutava ärritava ja põletikulise protsessi jaoks.
Nina limaskesta peamised funktsioonid:- Soojendab ja niisutab nina sisenevat õhku;
- See püüab kahjulikke (või igal juhul võõrad) aineid, mida võib leida ninasse sisenevas õhus;
- See toetab lõhnatunnet, kuna sellel on seosed esimese kraniaalnärvi (või lõhnanärvi) vahel.
Väga vaskulariseeritud, nina limaskesta on lima eraldav epiteel, mis katab ja niisutab ninaõõnesid.
Mis on krooniline nohu?
Krooniline nohu on nohu vorm, mille sümptomid ilmnevad järk-järgult, kestavad mitu kuud ja on mõõduka raskusega.
Arstide poolt välja töötatud spetsiifilisema määratluse kohaselt on riniit krooniline, kui selle kliinilised ilmingud kestavad vähemalt tund päevas, umbes aasta.
Oluline on rõhutada, et äsja öeldud on kehtiv enamikul juhtudel, mitte igaühele (seetõttu võib esineda erinevusi).
AKUTE RINITISEGA VÄLJASTATUD ERANDID
Riniit on äge, kui seda iseloomustavad sümptomid ilmuvad kiiresti, kestavad paar päeva ja on väga rasked.
põhjused
Kroonilise nohu on kahte tüüpi: krooniline allergiline riniit ja krooniline vasomotoorne riniit (või mitte-allergiline).
Need kaks riniidi tüüpi erinevad nende põhjuste poolest.
Kroonilise allergia põhjustab
Kroonilise allergilise riniidi põhjused on samad, mis geneerilise allergilise riniidi korral .
Allergiline nohu on allergilise reaktsiooni (nii allergia) tagajärjeks ainetele, nagu õietolm, tolm, niinimetatud Peru Balsamo või loomakarvad.
Füsiopatoloogilisest vaatepunktist võib allergilise riniidi juuresolekul juhtuda, et allergeenid (st ülalmainitud ained) kutsuvad nina tasandil esinevaid nuumrakke muutuma ebanormaalse ja massiivse degranulatsiooni peategelasteks, millest nad saavad suurtes kogustes põletikulisi aineid. Degranulatsioonist tulenev aine, eriti allergiline riniit iseloomustavad põletikulised protsessid, on histamiin.
Mis on allergia?
Allergiat võib defineerida kui liialdatud, sobimatut ja kahjulikku antikehareaktsiooni, mille immuunsüsteem käivitab ainete (nn allergeenide) suhtes, mis enamiku inimeste jaoks on täiesti ohutud.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE PÕHJUSED
Vasomotoorne krooniline nohu tekib samal viisil nagu geneeriline vasomotoorne riniit (või mitte-allergiline riniit ).
Vastavalt kõige akrediteeritud meditsiiniteooriatele oleks mitteallergilisele riniidile iseloomuliku põletikulise protsessi algatamine nina limaskesta veresoonte ülemäärane laienemine ja sellest tulenev akumuleerumine ninaõõnsustes, mis on viimase (nina limaskesta) poolt kaetud. suured kogused verd ja vedelikke.
Erinevate teaduslike uuringute põhjal on mõned peamised tegurid, mis näivad olevat võimelised eelistama olukordi, mida on veel raske mõista, ülalmainitud vasodilatatsiooni protsess:
- Kõrge temperatuur, äkilised temperatuuri muutused, kõrge õhuniiskus, kokkupuude mürgiste aurudega (nt sigaretisuits), vürtsikas toit, liiga kuumad toidud, stress, alkohol, intensiivsed aroomid jne. Kõik need tegurid on tähistatud terminiga „keskkonnategurid”;
- Hormonaalsed tasakaalunihked, mis iseloomustavad konkreetseid hetki inimese elus, nagu rasedus (ainult naistele) või puberteed;
- Hormoonravi või hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
- Spetsiifilised farmakoloogilised ained, sealhulgas: mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen või aspiriin), beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid (või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), nina dekongestandid pihustite kujul (sellistes olukordades), räägime ravitud riniidist), ravimitest erektsioonihäirete raviks ja mõningatest rahustitest (nt bensodiasepiinid);
- Turbinaatide kahjustamise või viimase puudumine, näiteks kirurgilise eemaldamise operatsiooni tõttu. Turbinaadid on ninaõõnsuste spetsiifilised piirkonnad, mis koosnevad kudedest, mille ülesanne on niisutada nina sisemust ja takistada bakterite ja teiste potentsiaalselt ohtlike mikroorganismide kehasse sisenemist.
Vasomotoorset riniiti, mis sõltub turbinaarsest kahjustusest või puudumisest, nimetatakse ka atroofiliseks riniidiks ;
- Tugev füüsiline harjutus;
- Tugevad emotsioonid;
- Seksuaalne erutus.
Oluline on märkida, et mõnel juhul ilmneb vasomotoorne riniit ilma ühegi ülalnimetatud olukorra ilmnemiseta; teisisõnu, see ilmneb seletamatutel põhjustel. Nendes olukordades kirjeldavad arstid põletikulist seisundit idiopaatilise häirena ( idiopaatiline vasomotoorne riniit ).
epidemioloogia
Krooniline nohu on üsna tavaline.
See võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid täiskasvanutel on see eriti kindel.
Enamikul juhtudel on krooniline nohuepisood allergilised.
Sümptomid ja tüsistused
Kroonilise nohu klassikalised sümptomid on geneerilise nohu tüüpilised sümptomid, nimelt nohu, nohu, korduv aevastamine, postnasaalne tilguti (või äravool) ja ninahääl.
Kui krooniline nohu on allergiline, võib lisada järgmisi häireid:
- Nina sügelus;
- köha;
- Peavalu;
- Väsimus;
- Halb enesetunne;
- Sügelev kurgus;
- konjunktiviit;
- rebimine;
- Palpebraalne turse (või paistetus silmalaud);
Kui krooniline nohu on vasomotoorne, võivad nad täita klassikalise sümptomaatika:
- Mõõdukas ärritus ja ebamugavustunne nina ja selle ümbruses;
- Vähenenud lõhnataju (anosmia);
- Ühe või enama kooriku moodustumine ninaõõnde. Need haavad võivad olla vastutavad halva lõhna eest, mis väljub ninast ja verejooks (kui püüate neid eemaldada);
- Kalduvus norskamine ja halitoos.
SÜMPTOMIDE INTENSITEET JA PERIOODILISUS
Kroonilise nohu sümptomite intensiivsus varieerub patsiendilt, mõned neist kannatavad rohkem kui teised.
Sümptomaatiline raskus on siiski alati madalam kui ägeda riniidi korral.
Üldiselt on need, kes kannatavad kroonilise nohu all, vahelduvad perioodid, mil sümptomaatika on eriti ilmne perioodidel, mil kliinilised ilmingud on vaevalt mainitud; mõnel juhul võib see vaheldumine toimuda samal päeval ja mõne tunni jooksul.
TÜSISTUSED
Krooniline nohu, mida iseloomustab eriti intensiivsed sümptomid, võib oluliselt mõjutada patsiendi elukvaliteeti, mõjutades töövõimet, inimestevahelisi suhteid, akadeemilist jõudlust jne.
Kroonilise vasomotoorse riniidi puhul võib see, kui seda ei ravita korralikult, põhjustada sinusiidi, nina-polüüpide ja / või keskkõrvapõletiku tekkimist.
diagnoos
Kroonilise nohu diagnoosimiseks ja selle vallandajate (nii et kui see on allergiline või vasomotoorne) diagnoosimiseks on vajalikud: füüsiline läbivaatus, haiguslugu ja mitmed allergia testid (naha testid ja vereanalüüsid).
Positiivne vastus allergia testidele viitab kroonilisele allergilisele riniidile; negatiivne vastus näitab seevastu kroonilist vasomotoorset nohu.
Kõige sobivama ravi planeerimisel on oluline teada kroonilise nohu täpseid põhjuseid.
ravi
Kroonilise riniidi ravi sõltub peamiselt vallandavatest põhjustest. Tegelikult nõuab krooniline allergiline riniit ravi, mis erinevate aspektide puhul erineb kroonilise vasomotoorse riniidi puhul kavandatavast ravist.
KROONILINE ALLERGIA RINITE
Allergilise kroonilise nohu puhul on kõige enam kasutatud ravi:
- Mitmeid ettevaatusabinõusid, mille eesmärk on vältida sümptomeid põhjustavate allergeenide kokkupuudet;
- Antihistamiinide manustamine pihustites, tablettides või vedelas lahuses. Antihistamiinravimeid kasutatakse histamiini vabanemise blokeerimiseks, mis, nagu lugejad mäletavad, on allergiliste põletikuliste protsesside eest vastutav aine;
- Dekongestantide kasutamine pihustamise või suu kaudu. Dekongestandid on kasulikud nohu tühjendamiseks.
Need on vastunäidustatud hüpertensiooni ja urogenitaalsete haiguste korral. Neid ei tohi kasutada pikka aega;
- Silmatilkade ja pihustatud soolalahuste kasutamine. Silmatilgad aitavad vähendada sügelevaid silmi; seevastu pihustussoolalahused aitavad vabaneda liigse lima ninast;
- Immuunteraapiat. Allergiad on immuunsüsteemi liialdatud vastused. Immunoteraapia eesmärk on vähendada immuunsüsteemi jõudu, nii et immuunsüsteemi liialdatud vastuse tõenäosus teatud tüüpi allergeenidele on väiksem.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Mitteallergilise riniidi raviks on:
- Rida tähelepanu, mille eesmärk on vältida kokkupuudet nende teguritega, mis näivad põhjustavat nina limaskesta veresoonte laienemist ja sellest tulenevat põletikulist protsessi. See on muidugi võimalik kõigil juhtudel, kui vasomotoorne riniit ei ole idiopaatiline;
- Nasaalsed lahused soolalahustega. Nad puhastavad ninaõõnesid liigse lima ja ärritavate ainete eest. Lisaks põletikulise seisundi vähendamisele on nad leevenduse allikaks;
- Kortikosteroididel põhinevate ninaspreide kasutamine. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ravimid, mis on põletikku vähendavad ravimid. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, mistõttu on hea neid võtta ainult pärast retsepti;
- Antikolinergiliste ninaspreide kasutamine. Nad piiravad lima tootmist ninaõõnde, vähendades seega nohu tuntavat sümptomit;
- Dekongestantse ninasprei kasutamine. Vähendage veresoonte liigset laienemist nina limaskestas.
HOOLDUSTE KESTUS
Krooniline nohu on pikaajaline seisund, mistõttu on tõenäoline, et ravi kestab kaua.
Üldiselt soovitab arst ravi lõpetada mõne kuu pärast vähemalt kahel põhjusel:
- Kuna mõnel ülalnimetatud ravil, kui seda kasutatakse pikka aega, võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid;
- Et näha, kas seisund on lahenenud või kui ravi lõpetab, ilmub see uuesti.
prognoos
Üldiselt, kui patsiendid ei satu end sümptomite vallandajatele, on neil tõenäoline, et ta taastub kroonilisest riniidist või vähemalt piirab sellest tulenevaid häireid.
