Erektsioonihäired - eksamid, diagnoos ja hooldus

eeldus

Erektsioonihäired on võimetus rahuldada või säilitada rahuldavat peenise erektsiooni isegi siis, kui on olemas hea seksuaalne soov.

Üle 40-aastaste meeste seas on tavaline, et erektsioonihäired võivad olla tingitud: peenise traumadest, vaskulaarsetest haigustest (nt diabeet, arterioskleroos jne), neuroloogilistest haigustest (nt sclerosis multiplex), hormonaalsetest muutustest (nt. : hüpogonadism), peenise anatoomilised kõrvalekalded (nt Peyronie tõbi), teatud ravimite kasutamine (nt diureetikumid, kortikosteroidid jne), psühholoogilised häired (nt depressioon, ärevus jne), alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kasutamine narkootikumid jne

Eksamid ja diagnoos

Erektsioonihäire korrektne diagnoos keskendub peamiselt füüsilisele läbivaatusele ja arstiajaloos .

Tegelikult võimaldavad need kaks diagnostilist uuringut mitte ainult erektsiooniprobleemide tuvastamist, vaid ka võimalike kaasnevate sümptomite põhjal kindlaks teha võimalikud põhjused või testid nende tuvastamiseks.

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

Füüsiline läbivaatus on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.

Erektsioonihäirete puhul koosneb füüsiline läbivaatus peamiselt peenise ja munandite südamepuudulikkuse analüüsist, mille eesmärk on hinnata nende anatoomiliste piirkondade naha tundlikkust (naha tundlikkuse olemasolu näitab head närvisüsteemi tervist).

Anamnees on seevastu patsiendi või tema pereliikmete poolt arstliku huviga seotud sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine.

Erektsioonihäire puhul keskendub anamnees peamiselt kolmele aspektile: patsiendi seksuaalsele elule, teatatud erektsiooni raskuste sümptomaatilistele tunnustele ja selle raskust soodustavatele / määravatele teguritele .

Eelkõige on see, mis anamneesist ilmneb, otsustada, kas muud põhjalikumad diagnostilised testid on vajalikud või mitte.

Mida hõlmab patsiendi seksuaalelu uurimine?

Oma seksuaalse elu hea uurimise jaoks peab patsient ületama kõik piinlikkuse ja rääkima avatult arstiga, kes teda kuulab.

Tüüpilised küsimused on: varasemad ja praegused seksuaalsuhted, seksuaalne sättumus, erektsiooniprobleemide kestus, ejakulatsioon, orgasm ja seksuaalne soov.

Diagnostilised testid põhjuste mõistmiseks

Põhjalike diagnostiliste testide hulgas, mis aitavad arstil kindlaks teha erektsioonihäirete täpsed põhjused, on:

Vereanalüüsid . Need võimaldavad tuvastada selliseid seisundeid nagu diabeet, südamehaigused, testosterooni taseme patoloogiline vähenemine (hüpogonadism) ja paljud teised erektsioonihäiretega seotud terviseseisundid.
Uriini testid . Samamoodi võimaldavad vereanalüüsid tõsta esile diabeedi ja teiste haiguste esinemist, mis võivad põhjustada erektsioonihäireid.
Öise peenise tumescence nähtuse jälgimine . See koosneb testist, mis mõõdab kolm järjestikust ööd rõngasdetektorite abil peenise põhjas ja otsas, spontaanset erektsiooni une ajal. Peenise püstitamisel mõõdavad ülalmainitud rõngasdetektorid paisumist ja jäikust.
Öise peenise tumescence'i jälgimine ei ole alati väga usaldusväärne test.
Sakraalse tekitatud potentsiaali mõõtmine (PE) . Tegemist on neuroloogilise uuringuga, mis võimaldab uurida sensoorsete ja motoorsete stiimulite elektrijuhtivust, mis pärinevad vastavalt sugupuu närvi ja sakraalse luuüdi genitaalpiirkonnast.
Erektiilse düsfunktsiooni esinemise korral selgitab sakraalse tekitatud potentsiaali mõõtmine, kas erektsiooni raskuste tekkimisel esineb neuroloogiline probleem, mis ohustab naha tundlikkust või bulbocavernosuse lihaste kontrolli.
Peenise echocolordoppler . Valutu uurimine on peenise eriline ultraheli, mis võimaldab uurida vere voolu korpuse cavernosa arteriaalsetes veresoontes.
Mõnikord hõlmab see diagnostiline test vaskoaktiivse ravimi, mis stimuleerib erektsiooni, süstimist, et jälgida arteri vereringe arengut peenis selle kõvenemise ajal ( dünaamiline peenise echocolordoppler ) .
Peenise arterite dünaamiline cavernosomeetria ja selektiivne dünaamiline arteriograafia . Need on kaks palju põhjalikumat ja invasiivsemat peenise echocolordoppleri ja dünaamilise peenise echocolordoppleri radioloogilist uuringut, mis võimaldavad tuvastada probleemi täpset asukohta süvendite keha veresoontes.
On selge, et raviarst määrab sellised testid alles pärast seda, kui on kinnitatud peenise echocolordoppleri abil, et erektsioonihäire alguses on veresoonte seisund.
Psühholoogiline hinnang . Selle eesmärk on teha kindlaks, kas praegusel erektsioonihäirel on psühholoogiline päritolu.

Hooldus ja ravi

Vt ka: Erektsioonihäirete raviks mõeldud ravimid

Erektiilse düsfunktsiooni raviks või raviks peab arst kavandama piisava põhjusliku ravi, mis on erektsioonipuudust põhjustava põhjuse ravi.

Seetõttu võib ta mõnedele teguritele (nt patsiendi tervisele, erektsioonihäirete raskusele jne) tuginedes ja sama põhjuse põhjal lisada eespool mainitud põhjuslikule ravile teatud sümptomaatilise ravi, mis aitab indiviidil raskusi erektsiooniga kergemini; teisisõnu, sümptomaatiline ravi toetab patsiendi seksuaalset elu.

Sümptomaatilise ravi näited

Kui erektsioonihäired sõltuvad testosterooni (hüpogonadismi) puudusest, koosneb põhjuslik ravi sünteetilise testosterooni baasil põhinevast hormoonasendusravist.
Kui erektsioonihäired tulenevad diabeedi esinemisest, seisneb põhjuslik teraapia kõigi asjakohaste ravimitega hoolikalt kontrollitud glükeemiaga.
Kui erektsioonihäired on tingitud südamehaigustest, hõlmab põhjuslik ravi selle haiguse ravimist (sel juhul on ravivõimalused palju ja varieeruvad vastavalt olemasolevale südame patoloogiale).
Kui erektsioonihäired sõltuvad suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest ja / või uimastitarbimisest, tähendab põhjuslik ravi radikaalselt muutuvat eluviisi terve tervise kasuks.
Kui erektsioonihäiretel on psühholoogilised põhjused, võib põhjuslik ravi koosneda soosteraapia vormist (nt nn sensoorsest fookusest) ja / või nn kognitiiv-käitumuslikust psühhoteraapiast.

Sümptomaatiline ravi

Erektsioonihäire sümptomaatiline ravi võib olla farmakoloogiline või kirurgiline .

Üldiselt eelistavad arstid narkootikume, kuna need on tõhusad ja üsna ohutud lahendused ning jätavad endale õiguse kasutada kirurgiat ainult siis, kui eespool nimetatud ravimid ei tooda kasu.

FARMAKOLOOGILINE SÜMPTOMATILINE TERAPIA

Meist, kellel on erektsiooni raskeks osutunud ravimid, märgime eelkõige:

5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (või 5-fosfodiesteraasi inhibiitorid ). Lämmastikoksiidi mõju suurendades parandavad need ravimid korpuse cavernosa verevarustust ja seega ka erektsiooni võimet.
Kõige olulisemad 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid on: sildenafiil (kõige paremini tuntud nimetusega Viagra ), tadalafiil (kaubanduslikult tuntud kui Cialis ), vardenafiil (kelle kaubanimi on Levitra ) ja avanafiil (kaubanduslikult tuntud kui \ t Spedra või Stendra ).
Tüüp 5 fosfodiesteraasi inhibiitorid on ravimid, mis toimivad umbes 2/3 kasutajate seas, st nad loovad loodetud kasu. Siiski on hea märkida kahte nende iseärasust: esimene on see, et nad ei anna kunagi vahetu mõju, vaid ainult mõne minuti pärast; teiseks on see, et efektiivne annus varieerub patsiendilt (seetõttu võib subjekti puhul mõnda teist sama vanuse, ehitamise vms isikut efektiivne kogus olla efektiivne).
5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorite kasutamise peamised vastunäidustused on: hüpotensiooni olemasolu, südamehaiguste esinemine ja antianginaalsete ravimite kasutamine (nt isosorbiidi dinitraat).
Papaveriin . See on veresooni laiendav aine, mis suudab lõõgastada silelihaseid ja suurendada peenise verevarustust.
Papaveriini manustamine toimub intrakavernoosse süstimise teel (st süstimine korpuse tasemel).
Papaveriin jõustub 5-20 minutit pärast selle süstimist ja selle toime kestab umbes tund.
Alprostadil . See on vasodilataator, mida võib manustada intrakavernaalse süstimise või intrauretraalse süstimise teel (st läbi kusiti).
Alprostadil töötab umbes 10 minutit pärast manustamist ja selle toime kestab 30-60 minutit.

Põhjused, miks 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid ei pruugi toimida

Patsient ei andnud ravimi aega jõustumiseks.
Võetud annus ei ole piisavalt tõhus.
Soov ja seksuaalne erutus ei ole erektsiooni vallandamiseks piisavad (NB! Isegi kui neid ravimeid kasutatakse, on soov ja seksuaalne erutus siiski hädavajalik hea erektsiooni saavutamiseks).

Tabel. Kui kiiresti on võimalik hinnata 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorite mõju? Ja kui kaua need mõjud kestavad?

Ravimi tüüp	Protokollid tegutsemiseks kohe pärast selle võtmist	Mõju kestus
Sildenafil	60 minutit	1 kuni 10 tundi
tadalafiili	Vähemalt 30 minutit	36 tundi
vardenafiili	25-60 minutit	1 kuni 10 tundi
avanafiili	15 minutit	1 kuni 10 tundi

Kirurgiline sümptomaatiline TERAPIA

Erektsioonihäire sümptomaatiline kirurgiline ravi seisneb peenise proteeside implanteerimises; peenise proteesi nimetatakse ka peenise proteesiks .

Biotehnoloogiatööstus on turule toonud mitut tüüpi peenise proteesid; nende proteesitüüpide hulgas on kaks kõige olulisemat: peenise hüdraulilised proteesid ja peenise pooljäigad proteesid .

Peenise hüdraulilised proteesid (või peenise hüdraulilised pumbad) on välja töötatud tänu vedelikule, mis simuleerib väga hästi füsioloogilist erektsiooni. Seevastu pooljäigad peenise proteesid tagavad peenise sees pooljäigase tempermalmist materjali, mis tagab pideva pooleldi erektsiooni, mida saab hõlpsasti varjata.

Kas harjutus on kasulik?

Praegu uuritakse füüsilise koormuse terapeutilist jõudu erektsioonihäirete vastu.

Mõnede uuringute kohaselt, mis väärivad täiendavat uurimist, oleks mõõdukas-intensiivne füüsiline aktiivsus kasulik.

prognoos

Erektsioonihäire korral sõltub prognoos vallandava põhjuse ravitavusest: kui põhjuslik tegur on ravitav, kipub prognoos olema soodne; teisest küljest on põhjuslik tegur ravimatu või halvasti ravitav, prognoos kipub olema negatiivne või muul viisil ebasoodne.

Oluline on märkida, et viimastel aastatel on sümptomaatilised farmakoloogilised ravimeetodid oluliselt paranenud ja nüüd võivad erektsioonihäiretega patsiendid loota väga tõhusatele abinõudele.

ennetamine

Erektsioonihäirete vältimiseks või vähemalt selle vähendamiseks on oluline võtta kasutusele kõik need ohutegurid, mis piiravad riskitegureid, seega: mitte suitsetamine, kehakaalu kontrollimine, veresuhkru jälgimine, narkootikumide võtmata jätmine, mitte alkoholi kuritarvitamine jne

Kas füüsiline aktiivsus kaitseb erektsioonihäirete eest?

Kogu meditsiiniteaduslik kogukond nõustub, et tervislik ja pidev füüsiline aktiivsus vähendab erektsioonihäire riski, kuna see takistab paljude viimaste riskitegureid.

Peamised andmed erektsioonihäire riski vähendamiseks: