Ärritatud käärsoole sündroom - IBS
Ärritatud soole sündroom on haigus, mis mõjutab jämesoole viimast osa, kus on täidetud vedelike ja mineraalide imendumine / imendumine väljaheitega.
See ei ole tõeline haigus, vaid funktsionaalne häire (või pigem sündroom).
Tundub, et ärritatud soole sündroom on peamiselt seotud subjekti psühholoogilise olekuga ja - just sellepärast, et see ei ole seotud käärsoole patoloogiliste muutustega - on peaaegu alati orgaanilise haiguse tõrjutuse diagnoos. Selgelt tuvastatava põhjuse puudumisel on ärritatud soole sündroom sageli seotud psühholoogilise stabiilsuse halvenemisega.
Patogeneetiline mehhanism on vastuoluline ja puudub piisavalt teaduslik kinnitus. Teisest küljest on võimalik, et käärsool, mis on varustatud oma närvihormoonide regulatsiooniga, kuid on seotud aju, on häirete objekt, mis mõjutab teatud keemiliste vahendajate vabanemist või püüdmist. Mõned mehhanismid, mis võivad ärritatud soole sündroomi ohustada, on: serotoniini vabanemise muutmine (vastutab muuhulgas silelihase kontraktsiooni eest), kapillaarne vasokonstriktsioon ja limaskesta immuunsüsteem. Praktikas muudab aju aktiivsus soole aktiivsust ja võib põhjustada ärritatud soole sündroomi.
Teised "teoreetiliselt" võimelised, ärritatud soole sündroomi aktiveerivad või süvenevad mehhanismid on närvimuutused, mis mõjutavad soole kontraktiilsust ja vistseraalset hüperalgeesiat (st suurenenud valutundlikkus).
Siiski ei saa välistada, et ärritatud soole sündroom võib sõltuda muudest teadmata teguritest, näiteks teatud koliidi tüüpilisest põletikust.
Ärritatud soole sündroomi EI OLE iseloomustanud tõrjutuse diagnoosimine AINULT orgaaniliste muutuste puudumise tõttu, vaid ka seetõttu, et sarnased sümptomid võivad tekkida mõned soolestiku haigused (mõned peaaegu kahjutud, teised tõsised); seetõttu tasub teha kõik need patoloogiliste seisundite välistamiseks vajalikud katsed.
Kuid need sümptomid (kõhuvalu, kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus) kogevad lugejad ei tohiks olla liiga häiritud. Pidage meeles, et umbes 10-20% esinemissagedusega (millest 70% on naised) on ärritatud soole sündroom kõige levinum soolestiku ebamugavustunne kogu läänes ja EI OLE seotud vähiga kolorektaalne!
Dieet ja käitumine
Paljude spetsialistide kliinilise kogemuse kohaselt näib ärritatud soole sündroom patsiendi emotsionaalse tasakaalu juures märgatavalt paranevat. See juhtub nii aeg-ajalt (näiteks puhkuse ajal) kui ka teatud anksiolüütiliste ravimitega.
Teine oluline fakt on see, mis mõjutab ALVO TÜÜP muutuste või kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmingut. Kui esimene puudutab peamiselt naisi, mõjutab see peamiselt mehi.
See on kindlasti kaugeltki tühine, kuigi ei ole haruldane, et mõlemad sümptomid vahelduvad ühe või teise komponendi esinemissagedusega. Me mäletame endiselt, et üle 70% juhtudest puudutavad naisi; sellest tulenevalt on valdav pilt kõhukinnisus, mis on seotud soolevalu, leevendustunne pärast evakueerimist ja (mõnikord) kõhupiirkonna ümbermõõdu järkjärgulise suurenemise tunne pingete ja täiuslikkusega; Sageli kaovad ärritatud soole sündroomi ja kõhukinnisusega patsiendid kitse väljaheiteid, mittetäielikku tühjendamist, hemorroide ja / või lõhesid.
Ärritatud käärsoole sündroomiga, kus on kõhukinnisus, on vaja rohkem kiude ja vett
Erinevalt kõhukinnisusest, mis on tingitud kiudaine ja vee puudumisest toitumises, ei ole ärritatud soole sündroomiga seotud kõhukinnisus otseselt seotud nende kahe toitainekomponendiga. HOIATUS! See ei tähenda, et viimane ei saaks sobiva toitumise abil parandada; Tegelikult on oluline meeles pidada, et sümptomaatiliste ilmingute raskusaste (nii öeldes) võib olla mitmekordne etioloogia, mistõttu võib see olla kasulik mõningate toitumis- ja / või käitumuslike korrektsioonide puhul. See, et puudub otsene korrelatsioon, ei tähenda tavaliselt 30 g kiudaineid ja 1, 5-2 liitrit vett päevas, ei normaliseeri soole funktsiooni.
Lisaks on toitumisravi alati vajalik, et eristada toitumisest sõltuvat kõhukinnisust psühhogeense ärritatud soole sündroomist.
Kõhukinnisusega ärritava käärsoole sündroomi käitumuslik aspekt
Käitumisega seotud aspektis kannatavad paljud inimesed ärritatud soole sündroomi tõttu, sest nad ei suuda mõista teatud ruumide (ja teatud aegade) tähtsust kogu päeva jooksul. Evakueerimine võtab aega (äärmiselt subjektiivne) ja soole (mis nagu me oleme öelnud, on väga seotud aju tegevusega) "tajub" igapäevaelu hullust; mõnikord on stiimul vaevalt identifitseeritav ja selle alguse eiramine tähendab seda isegi mitu tundi edasi lükata. Mida rohkem on väljaheited jämesooles, seda rohkem muutuvad need limaskesta vee imendumise tõttu raskemaks. Kahjuks tundub mõnikord, et isegi vajaliku aja tulu ei piisa, sest ajakava liigselt skemaatiliselt suureneb risk füsioloogilise stiimuli aegade ignoreerimiseks!
See selgitab, miks tänu üldise stressi madalamale tasemele on puhkuse ajal ja anksiolüütiliste ravimitega sageli sümptomite paranemine.
NB ! Pange tähele, et hoolimata täiesti erineva algusmehhanismiga, toimib samal ajal ka kõhukinnisuse ja ärritatud soole sündroomi süvenemine. Seetõttu ei ole ärritatud soole sündroom iseloomulik ainult kõhukinnisusega ja nn IDIOPATHIC kõhukinnisus ei ole täielikult diferentseeruvad.
Kiudude ja vee osatähtsus kõhulahtisuse korral ärritatavates koloonisündroomides
Kui on tõsi, et kõhukinnisusega ärritatud soole sündroomi korral ei põhjusta kiu ja vee suurenemine tingimata evakueerimise paranemist, siis kõhulahtisuse korral muutub kõne veelgi keerulisemaks! Esiteks ei ole võimalik vähendada vee tarbimist dieedi ja jookidega, kuna see on alati keha jaoks vajalik; paralleelselt kipub kõhulahtisus vähendama vedelike imendumist. Siis ei ole isegi sel juhul otsest seost toidu kiudaine ja soolestiku liikuvuse vahel; siiski tekib ärritatud soole sündroomi kõhulahtisus isegi tühja kõhuga. Mõnikord on evakueerimise sagedus nii suur, et see põhjustab limaskestade esinemissagedusega morrorriat võrreldes väljaheitega ise.
Loomulikult kordame, et kuigi algpõhjusel ei ole mingit pistmist toitumisega, on alati hea mõte kohandada toitumine ärritunud käärsoole vajadustele. Enamiku kiududest loobumine ei tohiks olla soovitatav ja mõnikord on seda ka üsna raske rakendada. Tuletame meelde, et kiudude erinevate funktsioonide hulgas on lisaks soole PERISTALSI STIMULUSele ka küllastuse ja prebiootikumi kasuks. Seetõttu ei ole püsiv kiudude puudus kunagi positiivne toiteväärtus. Veelgi enam, teatud tüüpi kiud, mis neelavad vett, suurendavad soolestiku peristaltikat, aga ka väljaheite mahtu, avaldades positiivset mõju kõhulahtisusele.
Lõpetuseks peame meeles pidama, et kõhulahtisus vaheldub sageli kõhukinnisuse perioodidega; see tähendab, et kiudude tarbimise katkestamine liiga kaua, et taastada väljaheite konsistents, võib soodustada või süvendada järgnevat kõhukinnisust.
Muud olulised toitumisfaktorid ärritatud käärsoole sündroomis
Asjaolu, et me jõuame ärritatud soole sündroomi diagnoosini EXCLUSIONiga, võib peita teatavaid üsna erinevat laadi olukordi. Nii on näiteks toidu talumatus laktoosi ja gluteeni tundlikkuse suhtes. Neid kahte tingimust, mis on tavaliselt diagnoositavad konkreetsete testidega, on mõnikord peaaegu võimatu ära tunda. Nendel juhtudel võivad esimesed uuringud anda valepositiivseid tulemusi, veenides arsti, et patsient ei talu (kui ta tegelikult on) ja suunab teda ärritatud soole diagnoosimiseks (tegelikult puudub). Seetõttu on alati soovitatav viia läbi kõik juhtumi diagnostilised teed ja rakendada (dieedi abil) " EXCLUSION " dieet, mis on kasulik sümptomite eest vastutavate intolerantsuste tuvastamiseks. Näiteks võite mõne nädala jooksul (kahest nädalast kuni paari kuuni) eemaldada kõik dieetist pärit gluteeni allikad, hinnata kõiki parandusi ja jätta kõrvale isegi peamised laktoosiallikad. Muud ärritunud soole sündroomi sümptomite tõttu esinevad talumatused hõlmavad salitsülaate ja ülitundlikkust türamiinirikaste toitude suhtes.
Ärgem unustagem, et on potentsiaalselt ärritavaid, kokkutõmbavaid või lahtistavaid toite ja jooke. Kui esimesed suudavad soodustada nii kõhukinnisust kui ka kõhulahtisust (sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest), soodustavad need kõhukinnisust ja viimane määrab väljaheite konsistentsi kadumise. Ärritavate toodete hulgas eristame eelkõige: vürtsikaid (tšilli, pipar ja muud vürtsid) ning alkohoolseid jooke; astringendid on: sidrunid, poleeritud riis, küpsemad banaanid, tee ja medalid jne. Laksatiivide hulka kuuluvad: soe piim (laktoosi olemasolu tõttu), väga kiudainelised köögiviljad, kliid ja stimulandid (nagu kofeiin). NB ! On ka teisi lahtistavaid toimeaineid ja need sisalduvad teatud taimse päritoluga toodetes.
Närve stimuleerivate toiduainete puhul on vaja teha täiendav selgitus, nimelt: kuna see on häire, mis on tõenäoliselt seotud subjekti emotsionaalse ja psühholoogilise olekuga ning millel on sünergiline toime soole silelihaste kokkutõmbumisele, võib kofeiin ühte süvendada põhjendamatu erksuse (ärevuse) seisund ja toimib ka otseselt ärritatud soole sündroomi primitiivsetel põhjustel.
Teraapiad ja mootori aktiivsus
Muud kaalutlused ärritatud käärsoole sündroomi kohta:
Pärast sööda rolli ärritatud soole sündroomi selgitamist on vaja vähemalt mainida teisi võimalikke sümptomite vähendamise meetodeid ja soodustada haiguse remissiooni.
Arsti äranägemisel on ravimeid, mis võiksid soovida soovimatute ilmingute mõõdukust. Need on: antikoliinergilised ained (mis vähendavad soolestiku erutuvust, on näidustatud kõhulahtisuse korral), kõhulahtisus (vähendab vistseraalset tundlikkust, soole motoorikat ja limaskestade eritumist, mida täheldatakse kõhulahtisuse korral), antidepressandid (valimatu manustamisega), prokineetika ( suurendada kõhukinnisuse korral näidatud seedetrakti liikuvust) ja serotonergilisi ravimeid (soolte retseptori antagonistid, mis on näidatud mõlemal juhul).
Lõpuks räägime füüsilisest liikumisest. Sellel, lisaks EI esitama mingit vastunäidustust (pöörates tähelepanu kehahoolduse tasemele kõhukinnisuse korral), on kasulik mõju nii kõhukinnisusele kui ka kõhulahtisusele. Esimesel juhul. siis on võimalik märgata mehhanismi edasist liigendamist. Menetlus järjekorras: 1) füüsiline liikumine, samuti diafragmaalne ventilatsioon, soodustab soolestiku loomulikku massaaži; 2) tänu katehhoolamiinide eritumisele (lihaskonna hüper-erutatavuse eest vastutavad hormoonid, nii siledad kui ka sirged); soolestik võib saada täiendavat kontraktiilset toetust.
Selle asemel on mõju kõhulahtisusele üldine ja tõe rääkimiseks mõjutab see ka kõhukinnisust; see on tuntud stressivastane mehhanism. Samuti on sellel mitmeotstarbeline tegevus, kus esimene süsteem on puhas psühholoogilise sfääriga (sportimine võimaldab teil tõmmata pistikut) ja teine hõlmab endorfiinide (aju ajuripatsi poolt eritatavate looduslike opioidide) hormonaalset vabanemist.
