üldsõnalisus
Külgmine epikondüliit on kõõluste valulik põletik, mis ühendab küünarvarre lihased küünarnuki välisküljega (külgmine epitsondiil). Seda tingimust tuntakse ka tennise küünarnukkina, arvestades, et tennis on sporditegevus, mis paljastab häire poolt mõjutatud luu- ja lihaskonna struktuurid suuremale pingele.
Külgepunkti epikondüüliiti määrab sageli funktsionaalne ülekoormus, mis on küünarnuki liigne ja pidev kasutamine, ning see on tüüpiline isikutele, kes on spordi- või kutsetegevuse tõttu sunnitud teatud liikumisi kordama.
Eriti on tennise küünarnukiks inkorporeeriv tendinopaatia : põletikuline protsess hõlmab küünarvarre epikondüüli ekstensorlihased, mis pärinevad küünarnuki külgmise epikondüüli (mis asub luu väljaulatumise lähedal õlavarre alumises otsas). ). Tennise küünarnuki põhjustab seetõttu lihaste ja kõõluste põletik, mis sisestatakse külgseepi ja mis vastutavad randme või sõrmede pikendamise eest.
Põhimõtteliselt mõjutab lateraalse epikondüliitiga seotud valu ainult kõõluseid, eriti siis, kui randmepikenduse liigutused viiakse läbi resistentsuse vastu ja kalduvad suurenema koos tegevustega, mis nõuavad lihaste kaasamist kahjustatud jäsemesse. Pikaajalise kuritarvitamise korral võib valulik ilming kiirgada küünarvarre ja püsida ka puhata, põhjustades käe, randme ja küünarnuki funktsiooni järkjärgulist vähenemist.
Põhjused ja riskitegurid
Kuritarvitamine ja kuritarvitamine
Paljud tennise küünarnukiga inimesed täidavad töö- või vaba aja tegevusi, mis nõuavad küünarliigese korduvat ja jõulist kasutamist.
Tegevused
Sportlased ei ole ainsad inimesed, kes vajavad tennise küünarnuki. Külgmine epicondylitis võib tekkida korduva tegevuse tõttu, mis hõlmab väände või randme laiendamist, kehakaalu tõstmist ja käsivarre lihaste kuritarvitamist.
Tegevused, mis võivad põhjustada tennise küünarnukki, on järgmised:
- Racket sport, nagu tennis, sulgpall ja squash;
- Spordi viskamine, näiteks javel või ketas;
- Muud spordialad: golf ja tarad;
- Kutsetegevus, mis hõlmab käte ja randme korduvaid liikumisi: torumees, müüja, puusepp, lihunikud, kokad, puusepad, rätsepad ja maalrid;
- Muud tegevused, mis rõhutavad küünarnukki ja randme intensiivselt, näiteks viiulit mängides või kääride kasutamisel aianduse ajal.
vanus
Maksimaalse epikondüüliidi algusperiood on 30 kuni 50 aastat, kuigi tennise küünarnuki võib igaüks mõjutada, kui esineb kokkupuude asjakohaste riskiteguritega, näiteks:
- Töö või vaba aja veetmine. Inimesed, kes täidavad töökohti, mis hõlmavad randme ja käe korduvaid liikumisi, tekitavad tõenäolisemalt tennise küünarnuki.
- Mõned sporditegevused. Racquet spordi mängimine suurendab tennise küünarnukkide tekkimise ohtu, eriti kui seda esmakordselt mängitakse, halva tehnikaga või ebapiisava varustusega (liiga tihe või liiga lühike köis) ja õlalihaseid. ja treenimata randme.
Märgid ja sümptomid
Lisateabe saamiseks: epikondüüliidi sümptomid
Tenniseküünte sümptomid arenevad järk-järgult. Enamikul juhtudel algab valu kerge intensiivsusega ja aeglustub aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Üldiselt ei ole kliinilise pildi algusega seotud spetsiifilist vägivaldset kahjustust.
Lateraalse epikondüüliidi sümptomid:
- Valu ja turse, mis paikneb küünarnuki välisküljel, külgsuunas;
- Valu küünarvarre välisküljel, vahetult küünarnuki all (vastab epikondülli lihastele, mis haaravad külgmist epitsondüüli). Valu võib kiirendada ka küünarvarre randme ja käe tagaosa suunas;
- Tugevus on nõrk ja valus, isegi kui hoiate oma käes suhteliselt väikeseid esemeid;
- Randme liikumisega seotud valu halvenemine, eriti pikendamise ja tõstmise liikumise korral;
- Hommikune jäikus.
Sümptomeid süvendavad küünarvarre tegevused sageli, eriti keerates liikumisi, näiteks ukse käepideme keeramisel või purgi avamisel. Domineeriv käsi on tabatud suurema esinemissagedusega, kuid mõlemad jäsemed võivad olla mõjutatud. Külgse epikondüliitiga seotud valu võib olla kerge või raske (seda võib tunda ka siis, kui käsi on puhkeasendis). Külgmise epikondüüliidi episood võib tavaliselt kesta kuus kuni kaks aastat. Kuid enamik inimesi kipub taastuma aasta jooksul.
Märkus : küünarnuki siseküljel esinev valu on tuntud golfimängija küünarnukina ja mõjutab mediaalset epikondüümi, mille kõõluste sisestused vastutavad randme liigutamise eest peopesa poole.
diagnoos
Kui haigusseisund on tingitud pingelisest või korduvast tegevusest, tuleb seda vältida, kuni sümptomid paranevad. Siiski, kui küünarvalu püsib puhkamisest hoolimata mitu päeva, on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Diagnostilise külgepunkti epitoosi tekitamisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid; need hõlmavad arenenud sümptomite ulatust, professionaalseid riskitegureid ja konkreetse sporditegevuse tulemusi. Kui traumaatiline episood on esinenud ja kui tal on teisi kaasnevaid haigusi (näiteks: reumatoidartriit, neuriidid, teised reumaatilised või artrosioonilised küünarnukid), peab patsient teatama, millises kohas on valu käes. Füüsilise läbivaatuse käigus kasutab arst sarja teste, et teha kindlaks valu algus, otsese patpatsiooni ja kohaliku paistetuse tunnuste samaaegse otsimise teel. Mõned neist eksamitest hõlmavad järgmist:
- Külgmise epitsondüüli sümptomid : arst vajutab epitsondüüloidsete lihaste sisestamise kohas, samal ajal kui patsiendil palutakse oma küünarnuki, randme ja sõrme liigutada;
- Cozen test : hindab valu olemasolu randme ja sõrmede vastupanu suhtes pikendatud küünarnuki juures;
- Mills test : tuvastab valu, mis on tingitud survetatud randme ja laiendatud küünarnukiga sundprotestatsioonist.
Arst võib soovitada täiendavaid teste, et välistada muud häire põhjused:
- Röntgenikiirgus: välistada küünarnuki artriit ja tõsta esile kalkulatsioonid.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): võib teha enne kahtlust, et sümptomite algus on seotud kaela probleemiga. See eksam võimaldab teil esile tuua kaela võimaliku herniated ketta või artriidi. Mõlemad tingimused põhjustavad sageli käte valu.
- Elektromüograafia (EMG): arst saab tellida elektromograafia, et välistada närvi kokkusurumine. Paljud närvikiudud, mis tegelikult kulgevad küünarnuki tasemel ja nende kokkusurumise sümptomid, on sarnased lateraalse epikondüüliidi ilmingutele.
Konservatiivne ravi
Tennise küünarnukk on isepiirav seisund; see tähendab, et see kipub puhkama spontaanselt paranema. Kuid valu võib kesta mitu nädalat või kuud ja sel juhul võivad mõned ravimeetodid leevendada sümptomeid ja kiirendada taastumist. Tavaline (mitte kirurgiline) ravi on leitud, et see on edukas umbes 80-95% patsientidest.
Tennise küünarnukiga seotud valu kestab tavaliselt kuus kuni kaksteist nädalat. Kuid mõnedel inimestel võib valu mõjutada käsi vähem kui kolm nädalat, samas kui teistel patsientidel võib haigus olla püsiv (kuus kuud kuni kaks aastat). Epikondüliit, kui seda ei ravita korralikult, võib korduda või muutuda krooniliseks.
Esimeseks sammuks taastumise suunas on mõjutatud käe puhkemine perioodi jooksul, mil põletik on ägedas faasis. Lisaks on oluline püüda vältida tegevust, mis põhjustas probleemi alguse mitu nädalat ja mis võib häiret veelgi süvendada. Mõne minuti jooksul mitu korda päevas küünarnukiga paigutatud külma paki kohalikud rakendused võivad leevendada valu ja vähendada põletikulist protsessi.
Valuvaigisteid, nagu paratsetamool, võib aidata leevendada tennise küünarnukist põhjustatud kerget valu. Teie arst võib soovitada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ( NSAID ), näiteks ibuprofeeni või ketoprofeeni kasutamist. Lisaks süstemaatiliselt kasutatavatele vormidele on NSAIDid saadaval ka paiksete kreemide ja geelidena. Luu- ja lihaskonna vaevuste korral soovitatakse sageli kasutada lokaalset manustamist, seega otse küünarvarre ja küünarvarre, kuna see võib vähendada põletikku ja valu, põhjustamata selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus ja kõhulahtisus.
Lisateabe saamiseks: Epicondylitis ravi ravimid »
Füsioteraapiat võib soovitada siis, kui tennise küünarnukk on raskem või püsivam. Manuaalteraapia meetodid, nagu massaaž ja muud manipulatsioonid, võivad leevendada liigesevalu ja jäikust. Lisaks on füsioterapeudil võimalik näidata patsiendi spetsiifilisi harjutusi, et käsi liigutada ja küünarvarre lihaseid tugevdada. Lühiajalises perspektiivis oleks soovitatav kasutada ka tugiriba või traksidega, mis hoiavad ära valulikud liigutused, tagaksid ülejäänud osa ja leevendavad tennise küünarnuki sümptomeid.
Mõnikord võib eriti valuliste vormide raviks pidada kortikosteroidide (infiltratsioonide) süstimist, mis võib aidata vähendada valu, kuid kliinilised tõendid, mis toetavad nende kasutamist efektiivse ravina pikemas perspektiivis, on piiratud. see tehakse otse valulikus piirkonnas küünarnukis, pärast kohaliku tuimestuse manustamist.
Lõpuks, kui sümptomid ei parane pärast vähemalt aasta konservatiivset ravi, võib kaaluda invasiivseid ravimeetodeid, näiteks operatsiooni .
kirurgia
Kui sümptomid ei reageeri 6 ... 12 kuu pikkusele tavapärasele ravile, võib arst soovitada operatsiooni.
Enamik tennise küünarnuki protseduure võivad hõlmata järgmist:
- Kahjustatud osa eemaldamine valulike sümptomite leevendamiseks;
- Randme ja sõrmede ekstensiivsete kõõluste osaline lahtiühendamine;
- Scarification koos epitsondüüli kohaliku veritsemisega (põletikuliste lihaste sisestamise tasemel): osa luust läbib mitu perforatsiooni, et tagada suurenenud verevarustus, mis soodustab paranemist
Patsiendile sobiv kirurgiline lähenemine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vigastuse raskusest, inimese füüsilistest omadustest ja tema üldistest tervislikest tingimustest. Kirurgilist ravi võib teostada avatud või artroskoopiliselt . Mõlemad operatsioonid viiakse läbi päevaravis ja harva vajavad haiglas ööbimist.
Kirurgilised riskid
Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on protseduuridega seotud riskid. Kõige levinumad komplikatsioonid, mida kaaluda, on järgmised:
- infektsioon;
- Närvide ja veresoonte kahjustused;
- Vajadus pikendatud rehabilitatsiooni järele;
- Tugevuse kaotus;
- Paindlikkuse vähenemine;
- Vajadus edasise operatsiooni järele.
taastusravi
Pärast operatsiooni saab käsi ajutiselt kinnitada traksidega. Umbes nädala pärast eemaldatakse õmblused, alustatakse tuge ja sobivaid harjutusi küünarnuki funktsiooni taastamiseks. Kahe kuu jooksul pärast operatsiooni korraldatakse järk-järgult tugevdavaid harjutusi. Umbes 4–6 kuud pärast operatsiooni ja pärast meditsiinilist konsulteerimist on võimalik sportlikule tegevusele naasta. Tennise küünarnukile rakendatud kirurgiat peetakse edukaks umbes 80-90% patsientidest. Siiski ei ole ebatavaline, et kahjustatud jäseme tugevus väheneb. Taaskasutamise jaoks on hädavajalikud rehabilitatsiooni harjutused, mis on planeeritud koos arsti ja füsioterapeutiga.
Lugege ka: Epicondylitis Remedies
