Lühike ülevaade
Trahheotoomia on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on tagada efektiivne ventilatsioon, kui patsiendil tekib kurgu kasvajate, limaskestade masside, lokaliseeritud või muu turse tõttu tõsiseid hingamisraskusi (või töövõimetust).
Trahheotoomia ohud
Erinevalt minevikus toimuvast, vähendab valdkonnas saadud kogemus ja hingetoru praegused anatoomilised teadmised oluliselt trahheotoomiajärgsete tüsistuste riski. Tänu töömeetodite paranemisele ja kasutatavate kanüüli kvaliteedile on trahheotoomiaga seotud riskid peaaegu võrreldavad lihtsa endotrahheaalse intubatsiooni riskidega.
See aga ei tähenda, et trahheotoomia on kirurgiline protseduur, mis ei sisalda riske ega ohte: kui seda ei tee eriti eksperditöötajad, mis on halvemad hädaolukorras, võib trahheotoomia siiski põhjustada patsiendile tõsiseid vigastusi.
Seetõttu on hea eristada riske, millega patsient võib vahetult pärast sekkumist tekkida, pikaajalistest riskidest:
Riskid vahetu sekkumise järel | Pikaajalised riskid |
|
|
Trahheotoomiaga patsiendi surmaoht on alla 5%.
Trahheotoomiaga seotud kõrvaltoimete minimeerimiseks peab kirurg olema täielikult teadlik operatsiooniga seotud anato-füsioloogilistest probleemidest, samuti teatavast patsiendi võime dekanuleerimisest ja looduslike hingamisteede taastamisest.
Süvendamine: trahheotoomia ja düsfoonia Oleme näinud, et üks trahheotoomiaga seotud riskidest on hääle muutmine trahheotomeeritud patsiendis ja raskused ennast väljendada. Sellises olukorras on rahuldava keele saamiseks võimalik luua väike õhu leke hingetoru kanüüli ümber, kasutades sellist õhupalli (nn mansett või ventiil), mis on paigutatud samale katsutile, mis on kasulik trahheaalseinte kinnitamiseks. Sel viisil võimaldab õhust, mis tõuseb torust vokaalpaeladesse (ja suhu), patsiendile ennast väljendada ja rääkida. Tuleb siiski rõhutada, et standardse trahheotoomia korral on düsfoonia üldiselt pöörduv. Häire esile tõstetakse püsiva trahheotoomia (trahheostoomia) asemel, et mõnedel patsientidel tekiks hääle täielik kadu. |
Ohustatud patsiendid
Operatsioonijärgsed tüsistused suurenevad eksponentsiaalselt mõnel patsiendil: näiteks lapsed, eriti kui nad on vastsündinud või muul viisil väga väikesed, vajavad kirurgi erilisi ettevaatusabinõusid, sest hingetoru kõrval asuvate anatoomiliste struktuuride kahjustamise oht on betoon.
Suitsetajad, rasvunud inimesed ja alkohoolikud on ka teised kategooriad, keda ohustavad operatsioonijärgsed tüsistused.
Samuti tuleb meeles pidada, et krooniliste haiguste ja hingamisteede nakkuste esinemine, samuti samaaegne ravimite tarbimine - näiteks kortisoonravimid, rahustid või uinumise soodustavad ained - võivad pikendada paranemisaega või mõnel juhul suurendada operatsioonijärgsete tüsistuste oht. Sel põhjusel on enne trahheotoomiat patsiendi kohustus arstile teatada mis tahes patoloogiatest, kroonilistest häiretest või teatud ravimite tarbimisest.
Operatsioonijärgne operatsioon: paranemine
Patsienti tuleb alati sekkumisjärgsel perioodil abistada. Bakteriaalsete superinfektsioonide ohu minimeerimiseks nõuab trahheea kanüül selgelt teatud hooldust ja hoolikat puhastamist; Samal põhjusel tuleb ka hingetoru stoomi (kanüüli sisestamiseks tehtud auk) rangelt puhtana hoida.
Abi trahheotomiseeritud patsiendile hõlmab kahte väga olulist põhireeglit:
- Ülemiste hingamisteede hoidmine ja hingamisteede mehaanika pidev jälgimine;
- Lühi- ja pikaajaliste tüsistuste ennetamine (kõigepealt toidu või joogi infektsioonid ja sissehingamine)
Kuidas käituda, kui trahheotomiseeritud patsient naaseb koju?
Kodu ajal vajab trahheotomiseeritud patsient perekonna või pädeva personali abi. Esiteks on oluline juhtida ja hoida hingetoru kanüüli puhtana ning järgida väikseid, kuid olulisi ettevaatusabinõusid:
- Tehke sooja kompressid sisselõigete läheduses, et leevendada tajutavat valu või ebamugavust
- Hoidke lõikeala alati kuivana ja puhtana
- Vajadusel (ja pärast meditsiinilist nõu) võtke valu ravimiseks valu
- Vältige võimalikku kokkupuudet mustuseosakeste, toidu, vee ja jookidega: kui aspireeritakse, võivad tahked fragmendid ja / või tilgad põhjustada tõsiseid hingamisteede probleeme.
- Enne majast lahkumist kandke pehmeid sallid (mitte liiga tihedad), et vältida mustuseosakeste sattumist hingamisteedesse
- Järgige profülaktilist antibiootikumravi, mille arst on määranud pärast trahheotoomiat
Ebanormaalsete sümptomite, talumatu valu või kahtluste korral peaks trahheotoomiat läbiva patsiendi edasiste testide tegemiseks viivitamatult arstiga ühendust võtma.
