Nn pankreatiidi dieet on toidustrateegia, mis vajadusel soodustab haiguse ravi ja on vastu üldise tervise halvenemisele.
Pankreas, pankreatiit ja dieet
Mis on pankreatiit?
Pankreatiit on põletikuline haigus, mis mõjutab kõhunääret.
Pankreatiit kahjustab kõhunäärme neid funktsioone negatiivselt toidu seedimist ja mõnede toitainete metabolismi; see selgitab vajadust võtta spetsiaalselt kalibreeritud toitumine.
Põhjused ja tagajärjed
Pankreatiidi vallandavad põhjused võivad olla väga erinevad, kuid neile on iseloomulik mingi näärme " enesest seedimine ", mis sõltuvalt punktist, kus see on kahjustatud, kaotab oma tüüpilise salajase võime.
Kui kõhunäärme põletikuline protsess mõjutab, siis rakud on kahjustatud ja selle seedetrakti ensüümid puutuvad kokku ümbritsevate kudedega, alandades neid verejooksu, infektsioonide jne tekitamiseks. juhul, kui need seedetrakti mahlad sisenevad vereringesse, võivad isegi väga kauged organid, nagu neerud ja süda jääda.
Pankreatiidi dieedi eesmärk
Seetõttu on üsna loogiline arvata, et pankreatiidi toitumine on tervise ja parema prognoosi parandamiseks hädavajalik.
Nende toitumisrežiimide eesmärk ei ole haiguse põhjustaja kõrvaldamine, vaid teiselt poolt on need väga olulised toitumisolukorra taastamiseks / säilitamiseks, ilma milleta ei saa organism kriitilist olukorda ületada.
Akuutse pankreatiidi ja kroonilise toitumisrežiimi toitumine on üsna erinev.
Pärast kahe kliinilise pildi erinevuste selgitamist analüüsime üksikasjalikumalt järgitavaid juhiseid.
Pankreatiidi tüübid
Pankreatiit liigitatakse kahte kategooriasse:
- Äge pankreatiit : äkiline algus ja suur surmaoht; kõige sagedasemad põhjused on: farmakoloogiline, traumaatiline, alkoholi kuritarvitamine ja sapikivid (kui see takistab ühist sapiteed); harva, nakkuslik või mürgine.
Ägeda pankreatiidi peamiseks sümptomiks on valu (lokaliseeritud või kiiritatud), kuid esineb ka iiveldus, oksendamine, palavik ja suurenenud südame löögisagedus. Diagnoosimisel tuleb arvestada pankrease ensüümide esinemist veres, teatud elektrolüütide ja glükoosi sisalduse suurenemist.
Ravi (vajadusel) on suunatud haigustekitaja eemaldamisele. Oluliste parameetrite säilitamine ja komplikatsioonide kompenseerimine on väga olulised; mõnikord on vajalik operatsioon (tsüstide, kivide, nekrootilise koe eemaldamine jne). Suremus on hinnanguliselt 15%.
- Krooniline pankreatiit : sellel on sageli seotud: alkoholi kuritarvitamine (70% juhtudest), autoimmuunsus, teatud ravimite kasutamine ja tuttavus.
See esineb peamiselt ägeda pankreatiidi ebaõnnestumise või osalise lahenemise tõttu. Pikemas perspektiivis võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu: vaevalt pöörduv kaalukaotus, suhkurtõbi ja seedehäired.
Vahetu sümptom on valu (lokaliseeritud või kiiritatud); hiljem võivad ilmneda kliinilised sümptomid, mis vastavad iseenda komplikatsioonidele või erinevate toitumisalaste imendumishäirete (sealhulgas kehakaalu langus) ja kaugelearenenud staadiumis suhkurtõve (mis on ka üks tähtsamaid komplikatsioone) puhul.
Diagnoosi saab teha selliste süsteemide abil nagu vereanalüüs, ultraheli, arvutipõhine tomograafia jne.
Ravi eesmärk on valu leevendamine ja toitumisparameetrite säilitamine, mistõttu muutub pankrease ensüüme sisaldavate ravimite tarbimisega seotud spetsiifiline toitumine oluliseks.
Suremus on madalam kui ägedas faasis ja tundub peamiselt seotud teatud kaasnevate haigustega seotud tüsistustega.
Äge pankreatiidi dieet
Akuutse pankreatiidi toitumine varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tõsidusest.
Tõsemates vormides on parem vältida igasugust suukaudset toitumist, nii toidupõhiste kui ka parenteraalsete lahuste (mao nina toru) alusel.
See on hädavajalik, et hoida elundit puhkeasendis, mis enamikul juhtudel ei suuda endokriinset funktsiooni või eksokriinset funktsiooni piisavalt täita.
Raske ägeda pankreatiidi toitumine toimub valdavalt intravenoosselt ja on sageli seotud ravimitega, nagu valuvaigistav, antibiootikum, hormonaalne (insuliin) jne.
Parenteraalse toitumise nõuded raske ägeda pankreatiidi puhul on:
- Kõrge veesisaldus
- Süsivesikute kontsentratsioon veresuhkru suhtes
- Madal lipiidisisaldus, mis koosneb peamiselt keskmise ahelaga rasvhapetest
- Eeterlike aminohapete keskmine kogus
- Soolad ja vitamiinid normaalsetes kogustes.
Kergemates vormides, kui resolutsioon on hinnanguliselt ligikaudu 24 või 48 tundi, on võimalik loobuda veenisisest toitumisest, mis piirdub veekompensatsiooniga; mõnel juhul on võimalik alustada toidupõhist dieeti varakult.
Mõlemas olukorras on alates pankrease ensüümide taseme hetkest tavaliseks võimalik alustada tahke toitumisega.
Selle toitumise peamised nõuded on:
- Alkoholi (sh veini koos toiduga) ja muude närvidega (kohv, tee, energia jne) kõrvaldamine KOKKU \ t
- Kõrge energia üldine fraktsioneerimine, vähemalt 6 väikest sööki
- Kõrge veesisaldus
- Suur süsivesikute sisaldus, eriti madala glükeemilise insuliini indeksiga
- Kõrge glükeemilise-insuliinindeksi glükiidide madal kontsentratsioon (eriti suhkurtõve korral)
- Madal lipiidisisaldus
- Loomse päritoluga tagasihoidlik valgusisaldus, mida tuleb järk-järgult suurendada.
Krooniline pankreatiidi dieet
Kroonilist pankreatiiti iseloomustab kroonilise (enam-vähem raske) imendumishäire, mis on mõnikord seotud düspepsia ja valu (mis võib söögi ajal suureneda); see põhjustab sageli haigestumise toidu eitamise.
Pankreatiidi dieedi eesmärk on võidelda malabsorptsioonist tingitud alatoitumisega ja stimuleerida pankrease aktiivsust miinimumini.
Selle toitumise peamised nõuded on:
- Alkoholi (sh veini koos toiduga) ja muude närvidega (kohv, tee, energia jne) kõrvaldamine KOKKU \ t
- Kõrge energia üldine fraktsioneerimine, vähemalt 6 väikest sööki
- Kõrge veesisaldus
- Süsivesikute normaalne kontsentratsioon, eelistatult madala glükeemilise insuliini indeksiga; umbes 60% kogu energiast
- Normaalne valgu kontsentratsioon; umbes 15% koguenergiast või 0, 8 g soovitava füsioloogilise kaalu kg kohta
- Minimaalne lipiidide kontsentratsioon; umbes 25% kogu energiast
- Kiudude kogus, mis on võrdne või väiksem kui 15-20 g päevas.
Soovitatav on kasutada vitamiinilisandeid, eriti tugevama malabsorptsiooni korral. See sekkumine on vajalik halva seedetrakti potentsiaali tõttu, eriti rasvlahustuvate molekulide puhul (lisaks on võetud piiratud kogustes pankrease väsimuse vältimiseks).
Mõnikord valivad arstid funktsionaalse puudujäägi kompenseerimiseks pankrease ensüüme sisaldavaid ravimeid.
Madala glükeemilise insuliini indeksiga süsivesikute peamised allikad peavad olema kaunistatud kaunviljad ja rafineeritud terad, eelistatavalt suppides retseptides. See soovitus, mis ei tundu olevat kooskõlas glükeemilise insuliini indeksi muutmise vajadusega, on oluline selleks, et vältida kiudude ülemäärast takistamist ensüümide toimel (nii endogeenne kui ka eksogeenne).
Kõrge bioloogilise väärtusega valke tuleks võtta kaunviljade ja teravilja ning loomse päritoluga toiduainetega, näiteks kanaliha ja kalkuniga, ilma nahata, lahja vasikaliha - veiseliha, sealiha, merikraha, meriahven, tursk, lesta, munavalged, madala rasvasisaldusega juustu helbed (parem vältida teisi juustusid) jne.
Kõikide toiduainete toiduvalmistamine peab olema täiesti rasvavaba, mistõttu soovitatakse kasutada mittekleepuvaid panneid või kasutada selliseid meetodeid nagu keetmine, aurutamine, pressimine, bain-marie, purk ja vaakum.
Kroonilise pankreatiidi toitumises peaksid vürtsid põhinema keskmise ahelaga rasvhapete rikkalistel õlidel, mille imendumine ei sõltu sapi ja pankrease lipaaside toimest; põhimõtteliselt on parem mitte ületada 30-40 g päevas.
Õli, millel on suurim kogus keskmise ahelaga rasvhappeid, on kookosõli; ka võil on hea protsent, kuid see ei ole soovitatav, sest selle moodustavad rasvhapped on küllastunud.
