Anatoomia ja füsioloogia alused
Söögitoru on õõnsad torukujulised elundid (25-30 cm pikkused), mis ühendab neelu kõhuga; söögitoru on ülemäärane söögitoru sulgurlihase (või cricopharyngeal) ja halvemini söögitoru sulgurlihase (või kardia) poolt piiratud.
Histoloogilisest vaatepunktist koosneb söögitoru 4-5 kihist; seestpoolt (luumenist) väljapoole liikumine, mis on järgmised: limaskesta, submucosa, lihaseline, juhuslik ja seroosne (esineb ainult maole kõige lähemal asuvas osas).
NB ! Söögitoru on allaneelamise organ, protsess, mis on kasulik toidu booluse transportimiseks suust kõhuni; see liikumine algab vabatahtlikult (keele, glottise jms) ja muutub seejärel tahtmatuks liikumiseks. See tähendab, et söögitoru ülemises osas on lihaseline lihas, mis sõlmitakse subjekti tahtega (näiteks luu- ja lihaskonna süsteemiga), samal ajal kui söögitoru alumist trakti iseloomustab silelihas (näiteks mao ja kõhuga). soolestik, seega tahtmatu.
Insights: DEGLUTION mehhanism
Neelamine põhineb kõri, neelu ja söögitoru sünkroniseerimisel ja koordineerimisel ning toimub 3 erinevas faasis:
- Suuline, vabatahtlik faas, boolus, lükatakse keele poolt seljatoele.
- Faryngeaalne faas, tahtmatu ja refleksne, seisneb söögitoru söömises neelu kaudu; selles faasis dispergeeritakse epiglottis tagantjärele ja takistab booluse läbipääsu hingamisteedel.
- Söögitoru faas, tahtmatu, soodustab booluse transiiti kuni kõhuni tänu söögitoru peristaltikale ("laine" liikumine, mis surub söögitoru ülevalt alla). On olemas kahte tüüpi söögitoru peristaltikat: esmane või vallandamine ja sekundaarne või söögitoru deformeerumisest põhjustatud.
haiguste
On võimalik kinnitada, et söögitoru haigused on sekundaarsed kogu elundi muutunud liikuvuse suhtes. Täpsemalt võib söögitoruhaigusi liigitada:
- Hüpermootilisuse haigused, teisisõnu söögitoru suurenenud kontraktiilsuse tõttu
- Hüpomotsioonihaigused, mis on määratud söögitoru madalama kontraktiilsusega.
Hüpermootilisuse haigused
Neid häireid iseloomustab: lihaskontraktsioonide esinemine seedetrakti ettevaatlikult (peristaltilised lained), mis on vägivaldsed ja / või ei ole omavahel kooskõlastatud, ja võimetus vabastada söögitoru sulgurlihast.
Achalasia : haigus, mis mõjutab söögitoru puuduva või koordineerimata liikumisega seotud alumise söögitoru sulgurlihase vabanemist. Seda põhjustab sageli neuronite ammendumine, mis pärsib lihastoonust ja kõige näidatavam sümptom on DYSFIA või tunne peatada boolus "rinnaku taga". See on mingi düsfaagia, mida nimetatakse paradoksiks, kuna see hõlmab nii vedelike kui ka tahkete ainete allaneelamist, mistõttu see erineb progresseeruvast düsfaagiast, mis mõjutab peamiselt vedelikke; sellega kaasneb sageli toiduaine taaselustamine. Diagnoos tehakse manomeetria abil, mis mõõdab söögitoru lihasliikumise puudumist ja söögitoru alumise sulgurlihase survet. Ravi on erinev: farmakoloogiline (süstimise teel), sfinkteri endoskoopiline dilatatsioon ja kirurgia.
Pähklipureja söögitoru ja korgitseriga söögitoru : pähklite söögitoru haigus määrab tavaliselt koordineeritud kontraktsioonid, kuid amplituud ja keskmine kestus ületab normi, mis on tugevalt valus. Korgitserile (või laialt levinud söögitoru spasmile) on iseloomulikud mitmed kooskõlastamata mitte-peristaltilised kokkutõmbed (samaaegsed, seega mitte propulsiivsed), mis tekivad pärast stenokardiaga sarnase valu allaneelamist. Need on söögitoru haigused, mis on seotud psühho-füüsilise stressiga, mida saab diagnoosida manomeetri abil ja farmakoloogiliselt ravida.
Söögitoru divertikulaar : võib olla geneetiline või omandatud. Omandatud isikud võivad olla tingitud limaskesta ja submukosaadi järkjärgulisest koorimisest kui suurenenud rõhu (tuntud kui omandatud) või söögitoru seina armide tagasitõmbumise tagajärjel (nn veojõudu).
Hüpo-liikuvuse häired
Need on söögitoru haigused, mida iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase kokkutõmbav ebatõhusus; peamine kliiniline ilming on gastroösofageaalne refluks (GERD).
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) : üldiselt asümptomaatiline söögitoru haigus, mis pikemas perspektiivis võib kahjustada limaskesta terviklikkust; GERD määrab: põletamine (kõrvetised), mis on lokaliseeritud retrosternaalses piirkonnas (mao sisu muutumise tõttu söögitoru limaskestale), happematerjali regurgitatsioon ja epigastraalne valu (tunda just rinnaku all). GERDi diagnoosimise eksamid on peamiselt esophagogastroduodenoscopy ja 24-tunnine. Ravimine koosneb peamiselt ravimiteraapiast ja dieetravist.
Kui seda ei järgita, võib GERD saada keeruliseks ja põhjustada söögitoru või halvemini, Barretti söögitoru.
NB ! Otsustati EI ravida "söögitoru tuumoreid", nagu seda on juba põhjalikult kirjeldatud koos suhtelise peatükiga "Söögitoru vähi raviks kasutatavad ravimid", mida võib leida meie veebilehelt.
Jätka: söögitoru haiguste toitumine »
Bibliograafia:- Dietoloogide gastrenteroloogia käsiraamat - Gastroenteroloogia ülikoolide õpetajate riiklik koordineerimine - Itaalia gastroenteroloogia kirjastamine - lk 48: 50
