olansapiin

Olansapiin on tõhus atüüpiline antipsühhootiline ravim. Keemilisest seisukohast on olansapiin tienobensodiasepiin.

Olansapiin - keemiline struktuur

Tõenäoliselt on see ravim kõige paremini tuntud oma kaubanime Zyprexa® abil.

Näidustused

Mida ta kasutab

Olansapiini kasutamine on näidustatud järgmiste haiguste raviks:

Skisofreenia;
Maniakaalsed episoodid, mõõduka kuni raske.

Hoiatused

Võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu tuleb vältida olansapiini kasutamist dementsusega eakatel patsientidel.

Profülaktilistel eesmärkidel peaks üle 65-aastastel olansapiiniga patsientidel regulaarselt kontrollima vererõhku.

Kuna olansapiin võib põhjustada kehakaalu suurenemist, tuleb patsiente pidevalt jälgida.

Olansapiin võib tõsta vere glükoosi-, triglütseriid- ja kolesteroolitaset, mistõttu tuleb neid tegureid hinnata nii enne ravi kui ka ravi ajal regulaarselt.

Kuna olansapiin võib soodustada verehüüvete teket, tuleb ravimi manustamisel patsientidele, kellel on anamneesis koagulatsioonihäired, olla ettevaatlik.

Tähelepanu tuleb pöörata olansapiini manustamisele patsientidele, kes kannatavad või on kannatanud järgmiste haiguste korral:

Insult või mööduv isheemiline rünnak;
Parkinsoni tõbi;
Eesnäärme häired;
Paralüütiline iileus;
Maksa- ja / või neeruhäired;
Vere häired;
Südame häired;
diabeet;
Krambid ja epilepsia.

Olansapiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Olansapiinravi ei ole soovitatav alustada intramuskulaarselt üle 75-aastastel patsientidel.

Olansapiin võib põhjustada uimasust, mistõttu - kui see toime ilmneb - ei ole autojuhtimine ja masinate kasutamine soovitatav.

Kui olansapiinravi lõpetatakse järsku, võivad tekkida nn ärajätunähud. Sellised sümptomid on higistamine, unetus, treemor, ärevus, iiveldus ja oksendamine. Seetõttu ei tohi ravi järsku, vaid järk-järgult lõpetada.

interaktsioonid

Olansapiini poolt põhjustatud uimasus võib suureneda, kui ravimit manustatakse koos antidepressantide, anksiolüütikumide või rahustitega .

Võib osutuda vajalikuks muuta olansapiini annust, kui ravimit manustatakse koos:

Parkinsoni ravimid ;
Karbamasepiin, ravim, mida kasutatakse epilepsia raviks;
Fluvoksamiin, antidepressant;
Tsiprofloksatsiin, antibiootikum.

Olansapiini ja alkoholi kombinatsiooni tuleb vältida.

Kõrvaltoimed

Olansapiin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Kahjulike mõjude tüüp ja nende esinemise intensiivsus varieerub inimeselt, sõltuvalt tundlikkusest, mida iga patsiendil on ravimi suhtes.

Olansapiinravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed.

Närvisüsteemi häired

Olansapiinravi võib põhjustada mitmesuguseid kesknärvisüsteemi häireid, sealhulgas:

sedatsioon;
uimasus;
pearinglus;
rahutus;
ärrituvus;
Agressiivne käitumine;
ärevus;
treemor;
düskineesia;
Ebatavalised liigutused, eriti näo ja keele;
Raske rääkimine;
Äärmiselt väsimus;
Segasus;
Mälu kadumine või unustatus;
Krambid, sageli varasemate krampihäiretega patsientidel;
Epilepsiahooge epilepsiaga patsientidel.

Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired

Ravi olansapiiniga võib põhjustada seksuaalset düsfunktsiooni, vähenenud libiido ja galaktorröa (piima eritumine) mõlemas soosis.

Naistel võib see ravim põhjustada rinnanäärme suurenemist, hüpomenorröat (st menstruaaltsükli vähenemist) või amenorröat (menstruaaltsükli puudumine).

Meestel võib olansapiin siiski põhjustada erektsioonihäireid, priapismi (st pikka ja valulikku erektsiooni, millega ei kaasne seksuaalne erutus) ja günekomastiat (st rinnade ebanormaalne areng).

Lihaskahjustused

Olansapiin võib põhjustada mitmesuguseid lihaste häireid, mis võivad ilmneda motiveerimata valu, tugevuse kao, jäikuse või lihaskrampide vormis.

Kardiovaskulaarsed häired

Ravi olansapiiniga võib soodustada verehüüvete teket ja see võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni (st vererõhu järsk langus, kui liigute pikemast asendist või istub püstiasendis), minestamist, aeglast südame löögisagedust ja rütmihäireid. südame.

Lisaks on esinenud äkilisi ja seletamatuid surmajuhtumeid.

diabeet

Pärast olansapiinravi - või selle süvenemist juba haigetel patsientidel võib tekkida diabeet - mõnikord seostatakse ketoatsidoosi või koomaga.

Lisaks võib olansapiin põhjustada veresuhkru ja uriini taseme tõusu.

Endokriinsüsteemi häired

Olansapiinravi võib põhjustada hüperprolaktineemiat, mis võib põhjustada prolaktiini sisalduse suurenemist veres.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi olansapiiniga võib põhjustada maksakahjustusi ja ikterust.

Allergilised reaktsioonid

Olansapiin - nagu kõik ravimid - võib tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad tekkida nahalööbe, sügeluse või suu ja kurgu turse kujul.

Kuseteede häired

Ravi olansapiiniga võib põhjustada uriinipidamatust või urineerimisvõimet.

Seedetrakti häired

Olansapiinravi võib põhjustada pankreatiiti (kõhunäärme põletikku), millega kaasneb tugev kõhuvalu, iiveldus ja palavik.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast olansapiinravi, on järgmised:

palavik;
Kiirendatud hingamine;
Suurenenud higistamine;
Suurenenud söögiisu;
Suurenenud kehakaal;
Suurenenud kolesterooli ja lipiidide sisaldus vereringes;
Kusihappe, kreatiinfosfokinaasi ja maksaensüümide taseme tõus veres;
Suukuivus;
Naha lööve;
Valgustundlikkusreaktsioonid;
Vedelikupeetus, mis põhjustab käte, jalgade ja pahkluude turset;
liigesevalu;
Ninaverejooks (veri ninas);
Kõhuvalu;
Juuste väljalangemine;
Parkinsoni tõve sümptomite halvenemine selle seisundiga patsientidel.

Eakad dementsusega patsiendid

Eakad dementsusega patsiendid on tundlikumad järgmiste kõrvaltoimete suhtes:

Stroke;
kopsupõletik;
Äärmiselt väsimus;
Kusepidamatus;
Jalgsi probleemid;
Falls;
palavik;
Visuaalsed hallutsinatsioonid;
Naha punetus.

Lisaks on teatatud ka surmajuhtumitest.

Üleannustamine

Olansapiini üleannustamise korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja minna lähimasse haiglasse.

Sümptomid, mis võivad tekkida pärast ravimi üleannustamist, on järgmised:

Suurenenud südame löögisagedus;
Kahjustatud südame rütm;
Agitatsioon või agressioon;
Sõna raskus;
Vähenenud teadvuse tase;
krambid;
palavik;
uimasus;
Hingamine aeglustub;
Hüpotensioon või hüpertensioon;
Coma.

Tegevusmehhanism

Olansapiin on D2-dopamiini retseptorite (DA) ja serotoniini (5-HT) 5-HT2A-retseptorite tugev antagonist. Tegelikult mängivad need kaks endogeenset monoamiini olulist rolli psühhiaatriliste haiguste arengus.

Kasutusviis - Annustamine

Olanzapiin on suukaudseks manustamiseks kaetud tablettide või suus dispergeeruvate tablettide kujul (st lahustub suus).

Kaetud tabletid tuleb alla neelata tervelt ja ilma närimiseta ning neid võib võtta kas tühja kõhuga või täiskõhul.

Seevastu suus dispergeeruvad tabletid tuleb lahustada suus või neid võib lahustada täis klaasi vees või jookides, nagu apelsinimahl, õunamahl, piim või kohv. Joogid võivad pärast tableti lahustumist muuta värvi või muutuda tuhmiks, hästi segada ja kohe jooma.

Olansapiini tablette on soovitav võtta iga päev samal ajal.

Olansapiin on saadaval ka intramuskulaarseks manustamiseks. See ilmneb pulbrina, mis tuleb lahustada spetsiaalses lahustis - arsti või õe poolt - vahetult enne manustamist.

Sel juhul, kuna ravimit manustavad spetsialiseeritud töötajad - erinevalt suukaudse manustamise korral - on väga ebatõenäoline, et üleannustamine toimuks.

Olansapiini annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt, sõltuvalt ravitava haiguse liigist ja tõsidusest.

Allpool on mõned viited tavaliselt manustatavate ravimite annustele.

Suukaudne manustamine

Tavaliselt manustatakse olansapiini annus 5… 20 mg, mis võetakse üks kord päevas.

Intramuskulaarne manustamine

Olansapiini manustatakse tuharasse lihaskoesse. Tavaliselt kasutatavad annused on 150-300 mg iga kahe nädala järel või 300-405 mg iga nelja nädala järel.

Rasedus ja imetamine

Enne olansapiini kasutamist raseduse ajal (teadaolevalt või eeldatult) on hädavajalik pöörduda arsti poole. Tegelikult tekkisid vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse viimasel trimestril olansapiini, kõrvaltoimeid, nagu värinad, nõrkus, lihasjäikus, unisus, agitatsioon, hingamisteede häired ja toitumisraskused.

Kuna olansapiin eritub rinnapiima, ei tohi imetavaid emasid ravimiga ravida.