üldsõnalisus
Dakrüotsüstiit on pisarapõletiku põletik.
Põletikuline protsess põhjustab valu, punetust, koe turset ja liigset rebimist. Peale selle võib lacrimaalsele põrkele avaldatav digitaalne rõhk põhjustada purulentse materjali põgenemist läbi pisarate. Kõige tavalisem tüsistus on sarvkesta haavandid.
Dakrüotsüstiidi terapeutiline haldamine hõlmab suukaudseid antibiootikume, kuuma pakendeid ja dakrüristokinostomiumi nasolakrimaalse kanali takistuseks.
põhjused
Dakrüotsüstiiti põhjustab tavaliselt infektsioon, mis algab pisarakanalis.
Dakrüotsüstiit määrab pisarakeste kitsenemine või oklusioon. Kui pisarad ei suuda äravoolu, kogunevad nad pisarasse, muutudes seeläbi põletiku ja silma ülemäärase rebimise põhjuseks (epifoor).
Pisarvedeliku patoloogiline staadium drenaažisüsteemis suurendab nakkuse riski ja muudab silmad ärrituse suhtes tundlikumaks.
Riskitegurid
Dakrüotsüstiit on peaaegu alati seotud nasolakrimaalse kanali ummistumisega.
Tingimused, mis võivad tingimuse tekkimise riski suurendada, on järgmised:
- Stenoos ümbritseva koe kasvuks;
- Vigastused või traumad silma või külgnevate kudede, infektsioonide, põletike ja neoplasmade korral;
- Nasaalsed häired: nina vaheseina, sinusiidi, nohu, ninapolüüpide ja ninaturbinaatide hüpertroofia kõrvalekalle;
- Nina- või paranasaalne sinusoperatsioon;
- Dakrioliidide (valge-kollakate kaltsineeruvate vormidega) olemasolu pisarate äravoolusüsteemi erinevatel tasanditel, mis määravad mehaanilise takistuse.
Dakrüotsüstiit võib esineda igas vanuses, kuid kipub olema sagedamini lastel. Need võivad tegelikult esineda ka nasolakrimaalse kanali kaasasündinud obstruktsioonina (defekt, mida nimetatakse dacrocistocele ).
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Dakrüotsüstiit
Dakrüotsüstiit võib tekkida äkki (äge) või olla pikaajaline (krooniline). Kroonilistel juhtudel võib pisaravool olla ainus ilmne sümptom. Ägeda infektsiooni korral on pisaraid ümbritsev ala valulik, punane ja paistes. Lisaks sellele võib piirkonnale rakendatav kerge surve põhjustada limaskesta materjali põgenemist läbi pisarate kanalite, silmalaugude sisemise nurga (pisarad).
Mõnikord võib tõsine infektsioon põhjustada palaviku tekkimist ja mäda kogumist, mida saab ka naha pinnale vabastada, moodustades fistuli. See sulgub tavaliselt mõne päeva pärast drenaaži.
Akuutse dakrüotsüstiidi tüüpilisteks sümptomiteks on:
- Põletik: äkilise valu, punetuse ja turse algus lacrimaalsest kohast kõrgemal alaosas asuva silmalaugu mediaalse laulu tasemel;
- Liigne rebimine;
- Silma lima või mäda eritumine;
- Palavik.
Kui nasolakrimaalse kanali nakkust ei ravita kiiresti või kui see põhjustab pika perioodi jooksul kogunevaid väiksemaid sümptomeid, võib olla raskem ravida. Krooniline dakrüotsüstiit näitab tegelikult vähem tõsiseid sümptomeid, kuid aja jooksul võib see põhjustada pisut kahanemist kuni pisutorude ummistumiseni. Kuigi võib esineda epifoori ja silmade eritusi, on valu tavaliselt piiratud või puudub, nagu punetus ja turse.
Üldiselt lahendavad ägedad infektsioonid kiiresti antibiootikumiraviga, samas kui kroonilised infektsioonid, eriti täiskasvanutel, võivad olla raskesti ravitavad ilma operatsioonita.
Vastsündinutel on rebendikanali takistus tavaliselt enesereageeruv ja ületatud 9-12 kuu vanuselt.
tüsistused
Töötlemata dakrüotsüstiidiga seotud riskid on seotud peamiselt infektsiooni levikuga pinnal (tselluliidil), sügaval (orbitaal, abstsess või meningiit) või generaliseerunud (sepsis). Need komplikatsioonid on haruldased ja esinevad peamiselt immuunpuudulikkusega isikutel.
Dakrüotsüstiidi diagnoos
Arst hindab dakrüotsüstiidi iseloomustavate kliiniliste tunnuste esinemist: turse ja punetus silma sisenurgas, palavik ja liigne rebimine. Rõhk pisarale võib põhjustada lima või mäda põgeneda. Kui on olemas mädane sekretsioon, võib proovi võtta ja analüüsida, et teha kindlaks, milline organism põhjustab nakkust.
Dakriotsüstiidi diagnoosi kinnitamiseks võib arst suunata patsiendile pisarate pesemise, mis võimaldab kontrollida kanalite täielikku või osalist takistamist. Fluorestseiinil põhinev värv pannakse silma sisemisse nurka, nii et see võib voolata pisarfilmi. Kui rebenemissüsteem töötab korralikult, peaks värv pärast silma paari minuti kaduma.
Arst võib läbitorkamise tagasivoolu uurida pisarikanalite vajutamisel ja märkida kõik takistused. Struktuursete kõrvalekallete kahtluse korral võib samuti teostada dakrüotsüstograafiat ja orbiidi ja paranasaalsete siinuste CT-skaneerimist.
ravi
Kui on kinnitatud pisaravoolu takistus, võib arst soovitada infektsiooni märke puudumisel:
- Kuumad pakendid piirkonnas (niiske lapiga);
- Õrnade massaažide tekkimine limaskesta piirkonnas, et hõlbustada äravoolu.
Täieliku lõhkekanali nakkuse korral on standardravi antibiootikumravi, mida võib võtta suu kaudu. Need ravimid võivad kiiresti ägeda infektsiooni lahendada ja leevendada kroonilise dakrüotsüstiidi sümptomeid. Siiski, kui dakrüotsüstiit ei reageeri antibiootikumidele ja kipub korduma, võib olla vajalik operatsioon. Üldiselt on operatsiooniga seotud prognoos hea.
Dakrüotsüstiidi puhul võib kasutada erinevaid kirurgilisi ravimeetodeid:
- Nasolakrimaalse kanali kogumine, kus õhuke traat juhitakse läbi nasolakrimaalse kanali, et kõrvaldada kõik ummistused. See on vastsündinute korduvate infektsioonide kõige tavalisem ravi.
- Dacryocystorhinostomy korral laieneb või takistab nasolakrimaalset kanalit, et vältida nakkuse kordumist. Tavaliselt hõlmab protseduur limaskesta ja keskmist liha nina limaskesta vahelise tühjenduskanali loomist, et vältida mädaneva materjali kogunemist ja võimaldada pisarate väljavoolu.
