eeldus
Tundub, et tarkuse hamba väljatõmbamise taga peituv korvamatu piinamine on fakt.
Me räägime kirurgilisest operatsioonist, mis seisneb ühe või enama tarkuse hammaste (nn kolmanda molaari) sõnasõnalises eemaldamises suust. Tänapäeval on tarkuse hamba ekstraheerimine rutiinsete hambaravi operatsioonide nimekirjas; seetõttu peaks arsti poolt selliste hambaravi operatsioonide käigus omandatud kogemus patsienti viivitamatult rahustama.
Selle artikli käigus püüame mõista, miks on kasulik läbi viia tarkuse hamba ekstraheerimine isegi käimasolevate patoloogiate puudumisel. Järgnevalt kirjeldame, kuidas valmistada ette kolmanda molaarse ekstraheerimise, milline on sekkumine ja millised riskid ja tüsistused tekivad.
Meenutagem lühidalt, et vastsündinu hambumusest puuduvad kolmandad molaarid algavad vanuses 18 kuni 25 aastat (mitte üllatavalt, neid nimetatakse tarkuse hammasteks), vanus, mille jooksul kõik hambaravielemendid paigutatakse täpsesse asendisse. Puudus, millega tarkuse hambad igemetest puhkevad, võivad põhjustada hambavalu, hammaste väljatõrjumist ja paljusid muid häireid, näiteks teha hambaravi vajalikuks.
Millal on see paratamatu?
Tarkuse hammaste ekstraheerimist (nimetatakse ka avulsiooniks ) saab teha ennetus- või ravieesmärkidel. Esimesel juhul saab tarkuse hamba eemaldada, et kaitsta teiste hammaste õiget asendit ja paremat joondamist, minimeerides hambaravimiste ja kõverate hammaste ohtu. Veelgi enam, hambaarst võib soovitada tarkade hammaste varajast väljavõtmist (vahetult pärast nende ekstrusiooni gingivast), et piirata kõiki riske ja komplikatsioone, mis võivad tekkida, kui eemaldada täiskasvanueas juba täielikult moodustunud kolmas molaar.
Terapeutilistel eesmärkidel on tarkuse hammaste ekstraheerimine vältimatu järgmistel asjaoludel:
- Külgneva hamba korrosioon: tarkuse hammas, mis ikka veel kuulub igemesse, surub tugevalt külgneva hamba juurtele, tekitades põletikku ja valu, mis vajavad ekstraheerimist
- Raske al dente infektsioon, kaaries, pulpiit, hambaarsti abstsess või tarkuse hamba granuloom: sellistel juhtudel on nakatunud hamba eemaldamine ainus piisav lahendus. Täitmine või devitaliseerimine oleks selle asemel tarkuse hamba üleliigne sekkumine
- Hambaravi kaasamine: tarkuse hammas on ummistunud gingiva kasvu- ja arenguteel, jäädes kinni mandibulaarse või maxillary luu sisse. See seisund seab hamba nakatumise, kaariese, hammaste abstsesside ja tsüstide riski
- Gingiva põletik, mis on põhjustatud tarkuse hamba valest paigutamisest
- Krooniline hambavalu, mis on põhjustatud tarkuse hamba poolt avaldatud survest külgnevatele hammastele
- Hambaravi perikoroniit: osaliselt purunenud tarkusehammas võib põhjustada väga tüütu ja valulikku ägeda igemepõletikku.
- Tarkuse hamba purunemine või hakkimine
Mida peaksite teadma
Kuigi tarkuse hamba ekstraheerimine on suhteliselt lihtne, on see täieõiguslik kirurgiline protseduur ja sellisena nõuab see ettevalmistavat ettevalmistust.
Ekstraheerimise, tüsistuste ja operatsioonijärgse kursuse tulemus sõltub mitmest allpool loetletud tegurist:
- Arsti kogemus
- Patsiendi üldine tervislik seisund (praegused patoloogiad, ravimid, rasedus jne)
- Eemaldatava hamba juurte areng
- Kõikide ettevaatusabinõude rakendamine, mis eelnevad tarkuse hamba eemaldamisele
- Kasulike näpunäidete järgimine, et minimeerida tüsistuste riski pärast tarkuse hamba ekstraheerimist
Radiograafilise uuringuga toetatud suuõõne spetsialistide uuring võimaldab arstil hinnata absoluutselt täpselt tarkuse hamba asendit ja tervist: sel viisil on võimalik mõista, kas eemaldatav hamba on patoloogiline või mitte.
- Patsienti tuleb teavitada kõigist ohtudest ja tüsistustest, mis võivad tekkida pärast tarkuse hamba väljavõtmist.
Kolmanda molaari ekstraheerimine võib põhjustada operatsioonijärgset valu, väikeseid verejookse, muuta hammaste asendit ja ajutiselt vähendada elastsust.
Enne sekkumise jätkamist on vaja - ja hädavajalik - alati pöörduda hambaarsti poole kõik kahtlused, mured ja ebakindlus. Soovitatav on alati arsti teavitada ravimite või materjalide (nt lateksallergia, nikkelallergia), haiguste (mineviku või praeguse) ja mis tahes huvitava seisundi (eeldatav või jätkuv rasedus) allergiate esinemisel. Lisaks on sama oluline, et hambaarstile teatataks, kas te kasutate teatud haiguse ravimeid.
Ettevalmistused operatsiooniks
Enne tarkuse hamba väljavõtmist on arsti ülesanne juhendada patsienti kõikidest võimalikest ettevaatusabinõudest, mida tuleb võtta operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks.
Esiteks on suukaudse kaabli puhastamine väga oluline, et oluliselt vähendada suu vastu bakteriaalsete solvangute võimalust. Selle ebamugavuse vältimiseks on soovitatav toetada igapäevase hambahügieeni ravimi-desinfitseeriva suuvee loputamisega (formuleeritud näiteks kloorheksidiiniga) nelja päeva jooksul enne tarkuse hamba ekstraheerimist.
Jällegi näevad mõned hambaarstid ette profülaktilise antibiootikumravi (enne hamba ekstraheerimist), et vähendada nakkuse riski (eriti kui tarkuse hamba ekstraheerimine on eriti invasiivne või keeruline).
Operatsiooni ajal
Tarkuse hamba väljavõtmist saab teha spetsialiseeritud hambaarstides või haiglates. Enamikul juhtudel viiakse tarkuse hammaste ekstraktsioon läbi lokaalanesteesias, mis on oluline valu tõhusaks võitlemiseks operatsiooni ajal. Erandeid ei ole: mõned mittetöödavad, hambaravi fobilised patsiendid (kes kannatavad hambaravi hirmu ees) või kipuvad oksendama vajavad sekkumist üldanesteesia all.
Niipea, kui anesteetikum hakkab toimima, jätkab arst tarkuse hamba ekstraheerimist spetsiaalsete kirurgiliste instrumentidega. Kui tarkusehammas on ikka veel luus (hammastega kaasas), peab ekstraheerimiseni eelnema igemepiirkonna sisselõige.
Madalamad tarkuse hambad on üldiselt raskem kõrvaldada, eriti kui need on ikka veel lõualuu sees. Sellises olukorras vähendatakse hammast tavaliselt mitmeks osaks, et hõlbustada selle avulsiooni. Pärast tarkuse hamba ekstraheerimist võib verejooksu piiramiseks kasutada võimalikult palju õmblusi.
Riskid pärast tarkuse hamba väljavõtmist
Pärast tarkuse hamba ekstraheerimist on taastumise kiirus tihedalt seotud sekkumise raskusastmega: näiteks kaasatud (veel kontrollimata) tarkuse hamba väljatõmbamine võib mõnikord olla problemaatilisem kui eemaldamine hammas täielikult purunes.
Kokkuvõte kõige tavalisematest sümptomitest pärast tarkuse hamba ekstraheerimist
- Valu: võib püsida ka paar päeva
- Turse / turse (kestus 1-7 päeva)
- Gingiva verejooks (maksimaalne kestus 24 tundi)
- Ekstraktsiooni alveoliit (3-4 päeva pärast operatsiooni)
- infektsioon
- Hambaravi abscess
- Hammaste juurte vigastused kohtuotsuse lähedale
- Huulte ja keele tundlikkuse ajutine kaotus
Samuti võivad võimalikud haigestunud seisundid mõjutada hambaravijärgset ekstraheerimist: patsiendid, keda mõjutavad süsteemsed patoloogiad (nt diabeet, autoimmuunhaigused, krooniline neerupuudulikkus jne), samuti patsiendid, kes läbivad kemo / kiiritusravi või kes peavad võtma kortikosteroidravimeid, võib pärast tarkuse hamba ekstraheerimist tekitada märkimisväärseid taastumisraskusi.
Pärast avulsiooni sekkumist on turse, mis sageli on seotud väikeste hematoomidega, üsna sagedane võimalus; siiski kaldub turse lühikese aja jooksul (1-3 päeva) lahenema. Teatud piirides peetakse igemete verejooksu ka normaalseks ekstraktsioonijärgseks komplikatsiooniks: kui see on kerge, laheneb verejooks 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Turse ja igemete verejooks pärast tarkuse hamba ekstraheerimist kaasneb sageli valu, mis jõuab oma tippu, kui anesteesia toime kulub. Valuvaigistite (nt ibuprofeen) võtmine enne anesteetikumide kadumise mõju on osutunud valuvaigistamiseks või valu vähendamiseks äärmiselt oluliseks.
Isegi nakkused on tavaliselt tarkuse hamba väljavõtmise järel üsna tavaline risk; nende hulgas mängib olulist rolli alveoliit, nimelt alveolusinfektsioon (luuõõnsus, kus hambakultuurid paiknevad) ja hambapõder.
Harvadel juhtudel võib tarkuse hamba ekstraheerimine (eriti kui see on kaasatud) põhjustada tsüstide moodustumist, ümardatud õõnsusi, mis järk-järgult laienevad luus, hävitades selle.
Juhul kui tarkuse hamba ekstraheerimise ajal vigastati või kahjustati molaarjuure (ekstraheeritud hamba kõrval), võib patsient kogeda komplikatsioone. Nende hulgas on kõige tavalisem kahtlemata huulte või keele tundlikkuse ajutine kaotus (küljele, kus tarkuse hammas ekstraheeritakse).
