Seotud artiklid: melanoom
määratlus
Naha melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb melanotsüütidest (melaniini tootvad naharakud), mis hakkavad ilma kontrollita paljunema.
Melanoomid võivad tekkida tervel ja asümptomaatilisel nahal või neo (või nevus), mis on olemas sünnist (kaasasündinud) või elus (omandatud). Mõnikord võivad need vähid tekkida ka sidekesta ja suu kaudu või suguelundite limaskestal.
Melanoomi tekkimisel on keskne roll ultraviolettkiirguse ülekaalus, mida esindavad peamiselt päikesekiired, kuid mõnel juhul isegi päevituslampidega. Kui see on intensiivne ja vahelduv, võib see kokkupuude kahjustada naharakkude DNA-d ja vallandada kasvaja transformatsiooni. Raske päikesepõletus lapsepõlves ja noorukieas suurendab oluliselt melanoomi riski.
Isikutel, kellel on fototüüp 1-2 (kerge nahk, freckles, juuksed ja kerged silmad), on suurem tõenäosus tekitada melanoomi, võrreldes tumeda / oliivikärbega ja silmadega, tumedate / mustade juustega (fototüüp 4).
Tundlikkus (risk suureneb, kui ühes või mitmes 1. astme suguluses on esinenud vähemalt üks teine melanoomi juhtum), geneetika ja immunosupressiooni seisundid võivad samuti soodustada kasvaja algust.
Isegi patsientidel, kellel on varasema melanoomi suhtes positiivne isiklik anamnees, on suurenenud risk teiste nahavähi tekkeks.
Teised tegurid, mida tuleb jälgida, on suur kaasasündinud mooli olemasolu ja omandatud melanotsüütiliste nevide arvu suurenemine. Ebatüüpilisi (düsplastilisi) nevi võib pidada melanoomi lähteaineteks.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Muutused mooli välimuses
- erüteem
- Lümfisõlmede turse
- macules
- Ebatüüpilised lundid
- Mitmed kopsu sõlmed
- mügar
- Üksildane kopsukolde
- papules
- naastud
- sügelus
- Nefrootiline sündroom
- Naha haavandid
- Perikardi efusioon
Täiendavad tähised
Naha melanoomi peamiseks sümptomiks on ilmsed muutused mooli välimuses. Eriti on kahtlastel kahjustustel kuju muutused (mis on ebaregulaarsed, mitte sümmeetrilised, ninaga servadega, ei ole hästi piiritletud, läbistunud või lõõgastavad) ja värvi (mis ei ole homogeenne, punase-pruuni, valge, mustade laigudega) või sinine sees mool ise, või mis muutub tumedat värvi). Teine häiresignaal on mõõtmete muutus (üle 6 mm ja kalduvus progresseeruvale laienemisele nii laiuses kui ka paksuses, üsna lühikese aja jooksul), eriti kui see on seotud ümbritseva naha põletikunähudega, sügeluse, spontaanse verejooksu, haavandi, helluse ja punetava piirkonna välimusega.
Melanoomid erinevad suuruse, kuju ja värvi poolest (tavaliselt pigmendiga) ja kalduvus anda metastaase. Seetõttu on võimalik eristada nelja peamist tüüpi: pealiskaudne difusioon melanoom, lentigo maligna melanoom, acral lentigiinne melanoom ja nodulaarne melanoom.
Pinnase leviku melanoom on kõige vähem agressiivne ja kõige levinum vorm (see moodustab umbes 70% kõigist naha melanoomidest). See esineb kõige sagedamini naiste jalgadel ja meestel pagasiruumis.
Lentigo maligna tüüpi melanoom on eakatel sagedasem, kasvukiirus on aeglane ja levib harva keha teistesse osadesse. See ilmub näole või muudele fototega kokkupuutuvatele aladele, tavaliselt ebakorrapärase kujuga nahal, asümptomaatiline, lame, pruun või pruun.
Acral lentigiinne melanoom seevastu on harvem. See ilmub küünte all, käe peopesal või jalamil. Esialgu on see sarnane hematoomiga ja võib jääda märkamatuks, kuni see on kehasse levinud.
Lõpuks, nodulaarne melanoom on kõige agressiivsem vorm: see ulatub kiiresti, tungib kudedesse sügavalt oma varases staadiumis ja levib kiiresti teistele kehaosadele. Esindab 10-15% kõigist melanoomidest. See esineb sageli pea, kaela, selja või rindkere juures tumeda värvi pappina või muutuva värvi naastuna, mis on pärlvalge kuni hall-must.
Metastaaside areng sõltub naha sissetungi sügavusest.
Kohalikud metastaasid põhjustavad papulite või satelliidisõlmede moodustumist, mis võivad olla pigem pigmenteerunud. Naha metastaasid või muud elundid on samuti võimalikud lümfi- ja hematoloogiliste radade kaudu (eriti maksas, kopsudes, luudes ja ajus). Leviku korral on prognoos halb.
Varajane diagnoosimine (kuni 1 mm läbitungimissügavus) on melanoomiravi puhul väga oluline, sest kui seda koheselt ravitakse, on see peaaegu alati ravitav.
Pigmenteeritud kahjustuste kahtluse uurimine toimub pärast biopsiat. Valiku ravi seisneb kirurgilises resektsioonis, võimalusel koos lähimate lümfisõlmede (sentinell-lümfisõlmed) eemaldamisega, et hinnata mikrometastaaside võimalikku esinemist.
Metastaatilise haiguse korral on vajalik kemoteraapia; paranemine on siiski väga raske.
Patsiendi enda poolt läbi viidud naha eneseanalüüs võib soodustada moolide mõnede kahtlaste tunnuste tuvastamist, mis hõlbustab varajast diagnoosimist.
