üldsõnalisus
Levetiratsetaam on epilepsia raviks kasutatav toimeaine.
Üksikasjalikult kasutatakse seda üksinda (monoteraapiana) osaliste krampide raviks ja lisaks teistele epilepsiavastastele ravimitele (kombinatsioonravi) müoklooniliste krampide ja primaarsete generaliseerunud tooniliste-klooniliste krampide raviks.
Keemilisest seisukohast on levetiratsetaam pürrolidooni derivaat, mille struktuur ei ole seotud teiste teraapias tavaliselt kasutatavate epilepsiavastaste ravimitega.
Epilepsiavastase toime saavutamiseks tuleb levetiratsetaami manustada suukaudselt (tabletid ja suukaudne lahus) või parenteraalselt (infusioonilahuse kontsentraat). Paljude parenteraalselt manustatavate levetiratsetaami sisaldavate ravimite kasutamine on reserveeritud ainult haiglatele ; suukaudselt kasutatavaid ravimeid võivad patsiendid otseselt kasutada oma kodus. Viimane, et seda saaks väljastada, nõuab korduva retsepti esitamist (RR), kuid kuna need klassifitseeritakse A-klassi ravimiteks, võib nende kulud hüvitada riiklik tervishoiusüsteem (SSN).
Näited Levetiratsetaami sisaldavatest ravimitest
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidustatud Levetiracetami kasutamine?
Levetiratsetaami kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel: \ t
- Monoteraapiana täiskasvanutel ja 16-aastastel noorukitel osalise krambihoogude ravis koos sekundaarse generaliseerumisega või ilma.
- Kombineeritud ravi korral:
- Täiskasvanutel, noorukitel ja lastel algab epilepsiahooge koos või ilma üldistuseta, alates kasutatavast ravimist - alates 4-aastastest või ühe kuu vanustest (sellistel juhtudel on soovitatav küsida arstilt nõu) ja lugege hoolikalt läbi tema poolt ettenähtud ravimi pakendi infoleht;
- Müokloonilised krambid täiskasvanutel ja noorukitel alates 12-aastastest noorukitest koosneva müokloonse epilepsiaga;
- Primaarsed üldised toonilis-kloonilised krambid (suur valu) idiopaatilise generaliseerunud epilepsiaga täiskasvanutel ja 12-aastastel noorukitel (teatud tüüpi epilepsia, millel arvatakse olevat geneetiline põhjus).
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud Levetiracetami kasutamisel
Enne levetiratsetaamravi alustamist on soovitatav teavitada oma arsti, kui teil on neeruhäireid või haigusi .
Igal juhul on ettevaatusabinõuna enne levetiratsetaamil põhinevate ravimite kasutamist soovitatav teavitada oma arsti oma tervislikest tingimustest, teavitades neid võimalike haiguste või haiguste esinemisest.
Lisaks on levetiratsetaami ravi ajal oluline pöörduda kohe arsti poole:
- Juhul, kui tekivad enesetapu- ja enesevigastavad mõtted ;
- Juhul, kui epileptilised krambid süvenevad (näiteks sageduse suurenemine).
Samal ajal, kui toimeainet võtavad lapsed, tuleb viivitamatult ühendust võtta arstiga, kui ravi ajal on täheldatud kasvu aeglustumist või puberteedi ootamatut arengut .
Pange tähele
Levetiratsetaami tarbimine võib põhjustada kõrvaltoimeid (uimasust, pearinglust jne), mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Seetõttu tuleb äärmise ettevaatusega olla ettevaatlik ja neid tegevusi tuleks vältida, kui eespool nimetatud kõrvaltoimed tekivad.
Farmakoloogilised koostoimed
Levetiratsetaami ja teiste ravimite koostoimed
Levetiratsetaamravi ajal on vajalik vältida makrogooli (toimeainet lahtistava toimega) võtmist üks tund enne ja üks tund pärast kõnealuse toimeaine võtmist, kuna see võib vähendada selle terapeutilist efektiivsust.
Kuid enne levetiratsetaami ravi alustamist peate te oma arstile rääkima, kui te võtate või olete hiljuti kasutanud mingeid ravimeid või tooteid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. ), Börsivälised ravimid, taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.
Kõrvaltoimed
Levetiratsetaami manustamisest põhjustatud kõrvaltoimed
Nagu kõik teised toimeained, võib levetiratsetaam põhjustada ka kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene subjektiivselt ravimi manustamisele, avaldades kõrvaltoimeid, mis on tüübi ja intensiivsuse poolest erinevad või ei avalda neid üldse.
Närvisüsteemi häired
Ravi levetiratsetaamiga võib põhjustada:
- uimasus;
- Peavalu;
- pearinglus;
- Värin;
- paresteesia;
- letargia;
- Tasakaaluhäired;
- krambid;
- Mälu muutmine ja amneesia;
- düskineesia;
- hüperkineesia;
- Koreoatetoosi.
Psühhiaatrilised häired
Levetiratsetaami tarbimine võib soodustada:
- depressioon;
- Agitatsioon ja agressioon;
- Närvilisus ja ärrituvus;
- Enesetapu ja enesetaputavad ideed;
- Meeleolumuutused;
- segadus;
- Isiksuse häired.
Vere häired
Levetiratsetaami ravi ajal võib tekkida leukopeenia, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos või pancytopeenia.
Seedetrakti häired
Levetiratsetaami ravi võib põhjustada:
- Kõhuvalu;
- düspepsia;
- Iiveldus ja / või oksendamine;
- kõhulahtisus;
- Pankreatiit.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Levetiratsetaami tarbimine võib põhjustada:
- Nahalööve;
- sügelus;
- ekseem;
- alopeetsia;
- Stevens-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Muud kõrvaltoimed
Muud levetiratsetaami ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- peapööritus;
- rhinopharyngitis;
- köha;
- väsimus;
- asteenia;
- anoreksia;
- Kehakaalu langus või suurenemine;
- hüponatreemia
- Visuaalsed häired;
- Maksapuudulikkus;
- Maksatalitluse testide muutmine;
- Lihasvalu ja nõrkus;
- rabdomüolüüsi
- Äge neerukahjustus.
Üleannustamine
Levetiratsetaami üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- uimasus;
- ärevus;
- agressiivsus;
- Vähenenud tähelepanu;
- Hingamise pärssimine;
- Coma.
Vajalikuks võib osutuda maoloputus või oksendamise esilekutsumine . Kahjuks puudub spetsiifiline antidoot, mistõttu on ravi sümptomaatiline ja toetav .
Levetiratsetaami üleannustamise korral - kui see on kindlaks tehtud või eeldatavasti - on seetõttu soovitav minna lähimasse hädaabiruumi, hoolitsedes selle eest, et kaasas on ravimi pakend.
Tegevusmehhanism
Kuidas Levetiracetam toimib?
Toimemehhanismi, mille abil levetiratsetaam suudab oma epilepsiavastast toimet teostada, ei ole veel täielikult selgitatud. Siiski on kokku lepitud, et selle toimeviis erineb teiste kliinilises keskkonnas tavaliselt kasutatavate epilepsiavastaste ravimite toimest.
In vitro uuringud on tuvastanud levetiratsetaami spetsiifilise seondumiskoha sünaptilises vesikulaarses valgus 2A (SV2A), mis näib olevat kaasatud kaltsiumi vahendatud sünaptilise ülekande reguleerimisse . Arvestades seda, mida äsja öeldi, arvatakse, et see seos võib olla seotud levetiratsetaami epilepsiavastase toimega.
Lisaks on in vitro uuringud näidanud, et levetiratsetaam on samuti võimeline:
- Avaldada N-tüüpi kaltsiumivoolude (Ca2 +) osaline inhibeerimine;
- Vähendada kaltsiumioonide (Ca2 +) vabanemist intraneuronaalsetest ladestamiskohtadest;
- Pöörake osaliselt tagasi GABA (gamma-aminovõihape) ja glütsiini poolt tekitatud voolude vähenemine - indutseeritud β-karboliini ja tsinki poolt.
Seetõttu on tõenäoline, et kõik need toimed aitavad kaasa kõnealuse toimeaine poolt kasutatavale epilepsiavastasele toimele.
Kasutamine ja annustamine
Kuidas Levetiracetam'i võtta
Levetiratsetaami võib võtta suu kaudu (kaetud tabletid, suukaudne lahus) või intravenoosselt (infusioonilahuse kontsentraat). Viimast peab tingimata kasutama spetsialiseeritud tervishoiutöötajad (tuletame meelde, et paljud levetiratsetaami baasil põhinevad ravimid, mida saab manustada parenteraalselt, saab kasutada ainult haiglas).
Tabletid ja suukaudne lahus peavad patsiendid võtma arsti poolt näidatud viisil ja sagedusega.
Levetiratsetaami täpne annus (annus, manustamise sagedus, ravi kestus) määrab arst iga indiviidi kohta eraldi. Tegelikult võib see varieeruda sõltuvalt ravitava epilepsiahooge tüübist, võimalikust seostest teiste toimeainetega ja sõltuvalt sama patsiendi individuaalsest ravivastusest.
Allpool on siiski tavaliselt teraapias kasutatavad annused, mida meeles pidada, aga arst võib seda muuta.
Sõltumata valitud ravimpreparaadist - seetõttu, olenemata kasutatavast manustamisviisist, on tavaliselt kasutatavad levetiratsetaami annused järgmised:
- Täiskasvanud ja 12 ... 17-aastased noorukid kehakaaluga üle 50 kg: 1000 mg kuni 3000 mg levetiratsetaami päevas.
- Alla 12-aastased lapsed ja imikud (levetiratsetaami sisaldavate ravimite puhul, mille kasutamine on lubatud esimestel elukuudel): manustatava levetiratsetaami annus varieerub peamiselt sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja selle määrab arsti arst. juhuslikult.
Pange tähele
Tavaliselt on levetiratsetaamravi krooniline ja seda ei tohi katkestada, kui arst ei ole seda selgesõnaliselt näidanud.
Rasedus ja imetamine
Kas Levetiratsetaami võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Üldiselt ei ole levetiratsetaami kasutamine rasedatel naistel soovitatav, kui see ei ole absoluutselt vajalik . Sellisel juhul jälgib arst pidevalt tulevasi emasid.
Kuna levetiratsetaam eritub rinnapiima, ei ole selle kasutamine imetavatel emadel soovitatav . Kui levetiratsetaamravi on hädavajalik, võib arst teile soovitada rinnaga toitmise lõpetada.
Vastunäidustused
Kui Levetiracetam'i ei tohi kasutada
Levetiratsetaami kasutamine on vastunäidustatud, kui on teada ülitundlikkus levetiratsetaami enda ja / või ühe või mitme ravimi abiaine suhtes.
Pange tähele
Põhjalikuma teabe saamiseks näidustuste, hoiatuste ja ettevaatusabinõude, koostoimete, kõrvaltoimete, kasutamise raseduse ajal ja imetamise ajal ning erinevate levetiratsetaami ravimite vastunäidustuste kohta on soovitatav konsulteerida arstiga ja lugeda hoolikalt kasutatava ravimi pakendi infoleht.
