üldsõnalisus
Glükoosi esinemine uriinis ( glükosuuria ) on suhkurtõve iseloomulik sümptom, mis vaatab juhtumi omadustest "mellitus" patsiendi uriinist pärinevale magusale maitsele.
mida
Kui vere glükoosisisaldus ( veresuhkru tase ) on normaalne, läbivad neerud verd filtreerides minimaalse koguse suhkrut uriiniga.
Glükoos hakkab ilmuma uriinis ( glükosuuria ), kui suhkru kogus veres suureneb ja ületab nn "neerude resorptsiooni künnise". Sel hetkel ei ole neerud enam võimelised ära hoidma suhkru eliminatsiooni uriiniga.
Glükoosi neerupuudulikkuse künnis võib olla inimeselt erinev: keskmiselt, kui vere glükoosisisaldus on üle 180-200 mg / dl, võib uriinis esineda.
Kui glükosuuria on avastatud, on vaja kinnitada glükoosi ja / või suukaudse glükoosi koormustesti (OGTT) määramist.
Miks sa mõõdad
Glükoosi analüüs uriinis toob esile märkimisväärse sisalduse veres; see seisund on seotud haigustega, mis põhjustavad kõrgenenud veresuhkru taset (nagu suhkurtõbi, Cushingi sündroom, hüpertüreoidism jne).
Diabeetikutel, kui tulemused on mitme uriiniproovi korral järjekindlalt negatiivsed, kinnitab test, et haigus on hästi kontrollitud.
märkus
Glükoosi test uriinis (glükosuuria) on sageli vajalik koos vere glükoosisisalduse testiga, kuid seda ei tohiks pidada diabeedi diagnostiliseks testiks.
Normaalväärtused
Normaalsetes tingimustes ei ole uriinis glükoosi, kuna tavaliselt ei kõrvalda neer see väärtuslikku ainet kehale.
Glükosuuria tekib ainult siis, kui vere glükoos on ülemäärane ja täpselt siis, kui selle kontsentratsioon (glükeemia) ületab 180 mg / dl (suhkru reabsorptsiooni piirväärtus neerude poolt).
Glükoosi väärtused uriinis, mida peetakse normaalseks, vastavad:
- Puudub: ekstemporaalses uriiniproovis (kogutud ühel kellaajal);
- 30-90 mg: uriiniga 24 tundi.
Märkus : avaldatud väärtused on soovituslikud ja eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest instrumentidest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Suur glükoos uriinis - põhjused
Glükoos on meie keha jaoks hädavajalik toitaine, mis ei saa kindlasti seda uriini kaudu raisata.
Oma väikese suuruse tõttu saab veres ringleva glükoosi kergesti filtreerida neerude glomerulus, mis läheb nn eeluriini. Vahetult pärast proksimaalse nefroni tubuliini taset imendub enamik filtreeritud glükoosist ja viiakse verele. Kui veresuhkur tõuseb liiga palju, muutuvad neerude reabsorptsioonimehhanismid küllastunud ja enam-vähem oluline osa suhkrust kaob.
Eelkõige hakkab glükoosi sisaldus uriinis olema märkimisväärne, kui veresuhkru tase ületab 160-180 mg / dl. See väärtus tähistab nn neeruklükoosi läve, see on glükeemiline tase, milles mõned nefronid hakkavad libisema väikese, kuid märkimisväärse koguse glükoosi.
Alates 300 mg / dl-st on neerude imendumissuutlikkus täielikult küllastunud ja kõik liigsed elimineeruvad täielikult uriini kaudu.
Glükoosi neerukünnis varieerub veidi inimeselt ning mõnedel inimestel - eriti lastel ja rasedatel - võib esineda glükosuuriat isegi madalamate glükoositasemete korral.
Siiski ei tohiks raseduse ajal seda sümptomit alahinnata, sest iga rasedusdiabeet tuleb tingimata kontrollida.
Lõpuks on väga harva esinev haigus, nn neerude glükosuuria, kus suhkur elimineerub uriinis neerutorude puuduliku toimimise tõttu; sel juhul esineb glükosuuriat isegi ilma hüperglükeemiata.
MUUD VÕIMALIKUD GLÜKOSURIA põhjused:
- akromegaalia (GH on hüperglükeemiline hormoon);
- kortisooli ecstasio: Cushingi sündroom, infektsioonid, haigused ja üldisemalt stressirohked seisundid, kortikosteroidide või ACTH tarbimine (kortisool on hüperglükeemiline hormoon);
- hüpertüreoidism (suurte annuste puhul soodustavad kilpnäärme hormoonid glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi);
- feokromotsütoom (hormoon, mis eritab katehhoolamiine, hüperglükeemilisi hormone);
- arenenud krooniline pankreatiit, kõhunäärme neoplaasia ja arenenud tsüstiline fibroos (ebapiisava insuliini sünteesi tõttu);
- hemokromatoos, asfiksi, tuumori või aju verejooks (hüpotalamus);
- ulatuslikud põletused, uremia, raske maksapuudulikkus, sepsis, kardiogeenne šokk, tiasiidide või estroprogestiinide diureetikumide kasutamine.
Vere filtreerib nefronid (joonisel), mis esindavad elundi funktsionaalset üksust (väikseim struktuur, mis on võimeline täitma kõiki funktsioone, mis on ette nähtud).
Vere voolab igasse nefroni aferentse arteriooli kaudu, mis haardub nagu skein tihe kapillaaride võrgustik, mida nimetatakse glomeruluseks ja mida ümbritseb Bowmani kapsel.
Glomerulaarsel tasandil toimub nn filtreerimine; Bowmani kapsel kogub kapillaaride poolt filtritud verekomponendid, mida nimetatakse eelnevalt uriiniks. Sellest struktuurist tuleneb külgnev seeria tuubuleid, mida nimetatakse järjekorras proksimaalseks keerdunud tuubiks, Henle'i silmuseks ja distaalseks keerdunud tuubiks kogupikkusega 5 sentimeetrit. Nendel tubulitel läbib filtraat uuesti imendumise nähtusi, mis kontsentreerivad uriini ülemääraste veekadude vältimiseks ja keha jaoks vajalike ainete taaskasutamiseks. Nende hulgas imendub glükoos proksimaalses keerdunud tuubis, läbib epiteeli ja naaseb verre
tagajärjed
Glükoosi väljaheitmist uriini kaudu, mis on tingitud veresuhkru liigsest suurenemisest, võib pidada väga kasulikuks kaitsemehhanismiks veresuhkru märkimisväärse suurenemise vastu. Kahjuks põhjustab see tingimus aga suure uriiniga vee kadumise, mis võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni; glükoosirikas uriin pakub ka viljakat alust bakterite kasvuks ja suurendab kuseteede infektsioonide riski.
Madal glükoosisisaldus uriinis - põhjused
Madal glükoosisisaldus uriinis ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Glükosuuria ei ole alati ebanormaalne: glükoosi suurenemist uriinis võib täheldada näiteks kohe pärast suure süsivesikute sisaldusega sööki.
Patoloogiliste põhjuste puudumisel võib glükosuuriat leida ka isikutel, kellele manustatakse suhkrut (dekstroosi) sisaldavaid vedelikke või pärast teatud ravimite võtmist (aspiriin, askorbiinhape jne).
Kuidas seda mõõta
Glükoosi kogust uriinis saab mõõta lihtsa testiga. Pange lindi reaktiivne osa kokkupuutesse uriiniga ja mõne minuti pärast muutub ribad värvi sõltuvalt glükoosi olemasolust või puudumisest. Väga oluline on kasutada ainult arsti poolt soovitatud seadmeid, järgides näidustusi; näiteks, kui võetakse suured C-vitamiini annused (üle 1 g / päevas), võib tulemus olla askorbiinhappe redutseeriva toime jaoks valesti negatiivne: kaheldavatel juhtudel on soovitatav katse korrata uriiniga kogutud 10 tundi pärast viimast tööle võtmist.
ettevalmistamine
Katse viiakse tavaliselt läbi, kogudes värske uriini ekstemporaalsest proovist (st ühest päevast) puhta ja kuiva konteineri, seejärel võetakse see kiiresti analüüsimiseks.
Ei ole soovitatav teha testi esimesel hommikul uriinis, mis on kogunenud põie juurde mitu tundi.
Uriini glükoosikatse võib läbi viia kogu päeva jooksul väljaheidetava uriini prooviga (24-tunnine uriin, üldine glükosuuria), näiteks järgmisel päeval kell 8–8.
Tulemuste tõlgendamine
Normaalsetes tingimustes ei esine uriinis glükoosi, kuna neerud tagavad selle imendumise. Kui see ilmneb uriinis, mis põhjustab glükosuuriat, annab see märku suhkrute valest kasutamisest organismis.
Hüperglükeemiline glükosuuria
Glükosuuria võib tekkida, kui glükoosi kogus veres suureneb ja ületab neerukünnise (st tubulaarse reabsorptsiooni võime); sellistel tingimustel ei ole neerud enam võimelised oma uriiniga elimineerima.
Tüüpilisem hüperglükeemiline glükosuuria haigus on suhkurtõbi. Sel põhjusel soovitatakse lisaks vere glükoosisisalduse määramisele perioodiliselt kontrollida glükoosuuriat. Seda analüüsi korrates erinevatel uriiniproovidel saab jälgida insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite ravi efektiivsust.
Teised haigused, mis võivad olla seotud hüperglükeemilise glükosuuriaga, on Cushingi sündroom ja hüpertüreoidism.
Viimane oluline märkus on see, et hüperglükeemilise glükosuuria esinemine muudab diabeetilise patsiendi tundlikumaks alumiste kuseteede infektsioonide suhtes.
Normogükeemiline glükosuuria
Glükouuria normaalsete või madalate vere glükoosisisalduse juuresolekul võib tekkida, kui neerud ei suuda selle suhkru funktsionaalsuse vähenemise tõttu uuesti imenduda.
Normogükeemiline glükosuuria võib sõltuda omandatud või pärilikust neerutorude defektist, mille määravad peamiselt mõnede ensüümide kaasasündinud puudus või arenenud kroonilised neeruhaigused.
Patoloogilised olukorrad, mis võivad viia normoglykeemilise glükosuuria esinemiseni, hõlmavad ka: Fanconi sündroomi, nefrotoksiliste ravimite kasutamist, süsinikmonooksiidi intoksikatsiooni, akromegaalia ja feokromotsütoomi.
Glükoosi esinemine uriinis võib tuleneda ka kõhunäärme kroonilisest põletikust või organit ennast mõjutavatest vähi protsessidest. Teiste võimalike põhjuste hulka kuuluvad hemokromatoos, tsüstiline fibroos, ulatuslikud põletused, uremia, raske maksapuudulikkus, sepsis ja ajukasvajad.
