diagnoos
Arvestades märkide tähtsust, põhineb otoskleroosi diagnoos peamiselt audiomeetria ja tümpanomeetria abil . Viimane annab tegelikult rohkem kui usaldusväärseid andmeid ja neid peetakse parimateks testideks täpse diagnoosi tegemiseks.
Lõpuks ei peeta otoskoopiat usaldusväärseks. Tegelikult ei näe sellist kontrolli läbivad patsiendid sageli kõrvalekaldeid.
AUDIOMETRILISED KATSED
Audiomeetrilised testid aitavad spetsialistil hinnata patsiendi kuulmiskaotust. Audiomeetria hõlmab arvukaid testimisviise. Enim kasutatud on:
- Kõne audiomeetria
- Rinne test
- Weberi test
- Carharti test
Kõige olulisem neist ja esimene, mida tuleb teha, on vokaalaudiomeetria . Kui sellest selgub, et patsient ei tajuta madalat tooni, muutub otoskleroosi hüpotees rohkem kui betoon.
Kõik teised testid viiakse läbi konkreetsete meetoditega ja see toetab esimest vokaalset audiomeetrilist testi.
Need on patsiendi jaoks kiired ja mitteinvasiivsed testid.
tympanometry
Valikuvõimalus on hinnata keskmist kõrva moodustavate kolme ossiili liikumist. Ossikulaarse ahela hindamine näitab, kuidas sklerootiline kronstein on blokeeritud.
See on kiire ja valutu test.
TAC JA DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS
CT näitab neo-luu moodustumise kohta: anomaalne mass, mis blokeerib kronsteini ja mis mõjutab kaelat, võtab halo. Tänu sellele uuringule on välistatud muud patoloogiad, nagu Pageti luuhaigus ja ebatäiuslik osteogenees. Tegelikult on neil kahel erinevalt otoskleroosist muid luukoe kahjustumise tunnuseid; märke, et ainult TAC on võimeline esile tõstma.
Kuna CT-skaneerimine kasutab ioniseerivat kiirgust, peetakse seda mõõdukalt invasiivseks eksamiks.
Järgnev tabel võtab kokku mõned patoloogiad, mida võib segada otoskleroosiga.
| Diferentsiaalne diagnoos | |
| patoloogia | kirjeldus |
| Muud keskkõrva haigused | Need võivad olla:
|
| Kroonilised infektsioonid | Nad võivad kindlaks määrata:
|
| Kronsteini kaasasündinud fikseerimine | See ei ole degeneratiivne sündmus nagu otosclerosis ja see esineb elu esimese kümnendi jooksul |
| Ménière'i sündroom | See kujutab endast muid sümptomeid (näiteks iiveldus ja oksendamine), mis tulenevad suurema osaluse ja poolringikujuliste kanalite kaasamisest |
| Pageti luuhaigus | Esitab muid luukoe kõrvalekaldeid |
| Mittetäielik osteogenees | Esitab muid luukoe kõrvalekaldeid |
ravi
Otoskleroosi ravi põhineb kahel lähenemisviisil. Ühe või teise rakendamine sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja otoskleroosi tõsidusest.
Esimese raviviisi eesmärk on leevendada peamist sümptomit, kuulmiskaotust ja aeglustada haiguse progresseeruvat degeneratsiooni.
Teine ravikursus seisneb selle asemel kahes kirurgilises operatsioonis: stapedektoomia ja stapedotoomia .
MITTESURGILINE TERAPIA: KUULAMISE OSALINE TAASTAMINE
Tagasihoidliku kuuldeaparaadi abil on võimalik taastada osa kuulmisvõimest. See on esimene ravivõimalus, mis suudab anda märgatavaid tulemusi, kui kuulmislangus on mõõdukas.
Lisaks, kuna otoskleroosil on degeneratiivne kulg ja kuulmislangus muutub järjest raskemaks, on uuritud ravimeid, mis on võimelised selle progresseerumist aeglustama. Need on:
- Naatriumfluoriid . Iga päev suukaudselt manustatuna reguleerib see luu asendusmehhanismi kronsteini tasandil. Tulemused ei ole täielikult rahuldavad ja võivad tekkida kõrvaltoimed.
- Bisfosfonaadid . Nad reguleerivad ka luude liikumist ja neid võtavad naatriumfluoriidi suhtes talumatud. See ei ole täiesti tõhus.
Kirurgia: sekkumismeetodid
Operatsiooni kasutatakse juhul, kui patsientidel on kuuldeaparaadiga raske ja mitte parandatav hüpoakusi. Toiminguid on kaks:
- Stapedektoomia . See koosneb sklerootilise klambri eemaldamisest ja selle asendamisest proteesiga. Sel viisil taastatakse helisignaali normaalne juhtimine kolme ossiidi liikumise kaudu. Asendusklamber võib olla metall või plastik.
Joonis: stapedektoomia põhijooned. Wellness.com veebilehelt
- Stapedotoomia . See on uus kirurgiline tehnika. See hõlmab osa hoidiku eemaldamist: pea ja kaared. Selle asemel säilitatakse alus, mis on kaabli külge ühendatud osa. Sellele on puuritud auk puurvarda või laseriga, mille sees on teflonprotees, mis on sarnane väikese kolvi külge. Kolb on kinnitatud alasi külge ja on mõeldud ossikulaarse ahela akustilise signaali edastamiseks.
Joonis: stapedotoomiaoperatsiooni peamised järjestused. Wellness.com veebilehelt
Operatsioon: süvendamine
Neid kahte tehnikat võrreldi:
Stapedotoomia on muutunud otoskleroosi raviks valitud meetodiks. Võrreldes stapedektoomiaga on see usaldusväärsem ja vähem invasiivne. Tegelikult on kronsteini osaline eemaldamine oht, et kookospähkli kahjustamine on väiksem.
Sekkumise edu, piirangud ja tüsistused:
95% juhtudest on sekkumine edukas ja patsient taastab suurema osa kuulmisvõimest. Mõnel inimesel on paranemine kohene; teistes küsimustes kulub sekkumise positiivsete mõjude nägemiseks paar kuud.
Operatsiooni peamised piirid on kaks. Kui me seisame silmitsi sensorineuraalse otoskleroosiga, võib kuulmise taastumine olla raskem. Õnnetus on tegelikult väga õrn organ. Teine takistus puudutab tinnitust: kui neid esineb, siis need ei kustu kirurgiliselt.
Lõpuks komplikatsioonid . Nagu kõikidel kirurgilistel operatsioonidel, on patsiendile oht. Õrna organina võib kõrva (ja mõningaid selle sisemisi struktuure) operatsiooni ajal kahjustamatult kahjustada. Näiteks võib kirurg tahtmatult vigastada kõrvaklappide, näärmete või närvilõpmete, mis kannavad signaali aju, põhjustades kurtust. Seega, et mitte täielikult kahjustada patsiendi kuulmisvõimet, ei kasutata neid kahte kõrva kunagi koos.
prognoos
Otoskleroos, kui seda ei ravita, on alati negatiivne. Mõne jaoks on see halvem kui teiste jaoks, kuid igal juhul kannatab patsiendi elukvaliteet väga.
Teisest küljest võib operatsioon taastada hea kuulmise isegi raskekujulise otoskleroosiga patsientidel. Tehingu riskide ja tulude suhe on viimase kasuks. Seetõttu soovitab arst teile teha operatsiooni.
Eraldi tuleb arutada neid, kes pärast esimest toimingut kannavad käepärast kõrva kahjustamatut kahju. Sellisel juhul peab arst olema ettevaatlik ja hindama koos patsiendiga, kas jätkata teise operatsiooniga. Tegelikult tooks teine ebaõnnestumine kaasa korvamatu kahepoolse kurtuse.
Lõpuks ei tohiks unustada praeguseid retro-auriku kuulmisaparaate: nad tagavad hea kuulmis taastumise ja hea elukvaliteedi, eriti otoskleroosi algstaadiumis.
