üldsõnalisus
Spinotsellulaarne kartsinoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab epidermise lamerakke.
Joonis: spinotsellulaarse kartsinoomiga seotud nahakahjustus. Veebisaidilt: www.surgicalnotes.co.uk
Enamikul juhtudel on see põhjustatud päikesekiirguse UV-kiirgusest või päevituslampide kuritarvitamisest.
Selle algus põhjustab naha haava väljanägemise, millel on sõltuvalt patsiendist erinevad konnotatsioonid.
Kui diagnoositakse varakult, ravitakse spinotsellulaarset kartsinoomi üldiselt edukalt; kui tekib tüsistusi, on see tingitud sellest, et kasvaja on tekkinud keha delikaatses osas või kuna patsient on "habras" individuaalne ja kalduvam nahavähile kui teised.
Vajalike ettevaatusabinõude rakendamisel on võimalik seda vältida.
Mis on spinotsellulaarne kartsinoom?
Spinotsellulaarne kartsinoom on naha pahaloomuline kasvaja, mis erineb melanoomist, mis pärineb epidermise lamerakkudest.
Üldiselt ei ole see väga agressiivne kasvaja, kuid see võib muutuda üheks ja põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone, kui see tekib keha teatud piirkondades või kui seda ei ravita korralikult.
Spinotsellulaarsel kartsinoomil on mitu sünonüümi: tegelikult nimetatakse seda ka lamerakulaarseks kartsinoomiks, lamerakk-kartsinoomiks, lamerakkude epiteeliks või spinalioomiks .
Mis on lamerakud?
Simased rakud on enam-vähem peened rakulised elemendid, mis leiduvad naha välimistes kihtides, täpselt epidermises .
Squamous rakud kuuluvad nn keratinotsüütide perekonda, mis on keratiini tootvad rakud.
Naha vähk, va MELANOMA
Naha vähktõbi, mis ei ole melanoom (või mitte-melanoomsed nahakasvajad ), on kõige tavalisemad naha kasvajad ja kõige levinumad üldiselt. Ühine element on naha kõige pindmiste kihtide kaasamine; need, mis neid eristavad, on neoplasma poolt mõjutatud rakutüüp.
Kõige tavalisemad mitte-melanomatoossed nahakasvajad on kaks kartsinoomi: spinotsellulaarne, millest me räägime, ja basaalrakk, mida tuntakse ka kui basotsellulaarset epiteeli .
epidemioloogia
Nahavähid, va melanoom . Spinotsellulaarne kartsinoom ja basaalrakkude kartsinoom moodustavad vastavalt 20% ja 75% kõigist muudest nahavähkidest kui melanoom (ülejäänud 5% on näidatud tabelis). See tähendab, et 10 nahavähi patsiendist, kes ei ole melanoom, kannatavad 2 lapse kartsinoomi ja 7/8 basaalrakulise kartsinoomi all (ülejäänud 5%).
Ülejäänud 5% mitte-melanoomi nahavähkidest koosnevad:
- Merkeli rakukartsinoom
- Naha T-raku lümfoom
- Naha B-raku lümfoom
- Rasvane näärmete kartsinoom
- Kaposi sarkoom
- Dermatofibrosarkoom protuberaanid
Joonis: basaalrakuline kartsinoom võrreldes spinotsellulaarsega. Veebisaidilt: www.veteranstoday.com
Itaalias on arvutatud aastane esinemissagedus 100–105 juhtu 100 000 elaniku kohta.
Spinotsellulaarne kartsinoom . Vaherakkude kartsinoom esineb tavaliselt vanemas eas (umbes 60 aastat) ja on sagedasem meeste, mitte naiste seas. Selle iga-aastane esinemissagedus varieerub vastavalt vaadeldavale geograafilisele piirkonnale, kuna see suurendab lähemale ekvaatori ja / või kõrguse kõrgust. Itaalia puhul on arvutatud aastane esinemissagedus umbes 22-23 juhtu 100 000 inimese kohta.
põhjused
Mis on kasvaja?
Kasvaja on ühe või mitme DNA geneetilise mutatsiooni poolt vallandatava kontrollivälise raku paljunemise tulemus. Teisisõnu, kui DNA läbib teatud muudatusi ja need muutused on korvamatud, läbivad seda sisaldavad rakud liigset ja peatamatut kasvu ja jagunemist.
Spinotsellulaarse kartsinoomi korral on rakud, mis paljunevad kontrollimatult (ühe või mitme DNA geneetilise vea tõttu), epidermise lame rakud. Sellised rakud on tervel inimesel sündinud, kasvavad ja surevad korrapäraselt; spinalioomiga patsiendil paljunevad nad ilma igasuguse kontrollita, muutes normaalset raku vahetamise protsessi, mis toimub naha pinnal.
MILLISEL ON DNA MUUTUSTE PÄRITOLU?
DNA mutatsioonid, mis põhjustavad enamiku spinotsellulaarsete kartsinoomide moodustumist, tekivad päikese ja päevituslampide ultraviolettkiirguse ( UV-kiirte ) tõttu.
Geneetilised muutused, millel seda päritolu ei ole, on seletatav patsiendi ja teatud toksiliste ainete vahelise ebatavalise kontakti või liiga nõrga immuunsüsteemiga .
RISKITEGURID
On kindlaks tehtud mitmed asjaolud, mis soodustavad lamerakuline kartsinoom. Need riskitegurid koosnevad:
- Kerge nahk . Igaüks võib saada spinotsellulaarse kartsinoomi, olenemata nahavärvist. Samas on vähem melaniiniga (st naha pigment, mis kaitseb meid UV-kiirguse eest) pigem eelsoodumust kui rohkem. Seetõttu on väga kerge nahaga inimesed, kes saavad kergesti päikesepõletust (selle pigmendi nappuse tõttu), suure riskiga.
- Liiga palju päikest . Liiga palju päikest UV-kiirgusele avaldades, isegi kui sul ei ole ausat nahka, on otsustav mõju krampliku kartsinoomi ja mis tahes muu nahavähi ilmumisele, eelistades seda.
- Liigne kokkupuude päevituslampidega . Päevituslampid kiirgavad sama ultraviolettkiirgust kui päike, mistõttu nende ülemäärasel kasutamisel on sama mõju kui viimasel.
- Raske päikesepõletuse ajalugu . Kes on varem olnud tõsise päikesepõletuse peategelane, on rohkem ohustatud kui need, kes seevastu on alati piisavalt kaitstud.
- Isiklikud anamneesis nahavigastused . Need, kes kannatavad aktiinilise keratoosi või Boweni haiguse või kahe vähktõve-eelse nahakahjustuse all, on rohkem ohustatud haigestuma kui terved inimesed.
- Eelmise nahavähi isiklik ajalugu . Patsiendid, keda on varem mõjutanud sama või teine nahavähk, on suuremas retsidiivi riskis.
- Nõrk immuunsüsteem . Inimese immuunsüsteem on selle kaitsev takistus nakkuste ja muude välis- või sisekeskkonna põhjustatud ohtude eest. Kui see kaitse on ebaefektiivne, võib see mõjutada erinevaid häireid, sealhulgas nahavähki. Embaatiline juhtum sellest, mida äsja öeldi, on esindatud leukeemia või lümfoomiga patsientide ja elundite siirdamisega patsientidel, kes - sunnitud pärssima sobivate ravimitega oma immuunsüsteemi - puutuvad endasse nakkushaigustesse ja täpselt, nahavähki.
- Geneetiline eelsoodumus . Xeroderma pigmentosumiga inimesed on päikesevalguse suhtes äärmiselt tundlikud, mistõttu nad on vastuvõtlikud kõigile teadaolevatele nahavähkidele, sealhulgas spinotsellulaarsele kartsinoomile. Nende esinemissagedus on väga kõrge, nii et nad peavad kaitsma nahka isegi siis, kui nad on oma kodus.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Squamous cell carcinoma)
Spinotsellulaarne kartsinoom ilmneb erilise naha märgiga .
See märk võib ilmuda kõikjal (seega ka suus, suguelundites ja päraku); Enamikel juhtudel ilmneb see keha päikesele kõige enam kokku puutuvatel aladel, näiteks peanahal, käte seljal, näol ja kõrvadel. Selle omadused varieeruvad inimeselt, nii et see võib tunduda:
- Punane sõlme, millel on jäik konsistents
- Kiilukas ja krobeline katk
- Haavandiline kahjustus, mis kunagi paraneb
- Huulte puhul, mille välimus on krobeline ja krobeline, kipub muutuma avatud haavaks
- Suu sees on valus ja punane pind valus
- Suguelundites ja pärakutes on tüük
KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE
Soovitatav on pöörduda oma dermatoloogi poole, kui keha ühes osas seletamatult tunduv naha haav kipub kunagi tervendama ja pidevalt ennast reformima.
TÜSISTUSED
Kui spinotsellulaarset kartsinoomi ei töödelda ajaliselt ja kohustusteta, võib see järjestikku saastata ümbritsevaid terveid kudesid, jõuda lümfisõlmedesse ja / või teistesse siseorganitesse (näiteks maksadesse) ja viia lõpuks surmani.
Kõik need tüsistused esinevad tõenäolisemalt, kui spinotsellulaarne kartsinoom:
- See hõlmab väga suure ja sügava haava teket
- See tekib limaskestade tasemel (näiteks suus või huulel).
- See tekib ebaefektiivse immuunsüsteemiga indiviidil
diagnoos
Spinotsellulaarse kartsinoomi diagnoosimiseks on vajalik füüsiline läbivaatus ja kudede biopsia (st kahtlustatav kude).
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse käigus uurib dermatoloog haava ja kahtleb patsiendil tema tervisliku seisundi ja tema haiguse kohta.
Haava välimusest võib ta vähemalt osaliselt hinnata kasvaja tõsidust; meditsiinilise ajaloo ja tervisliku seisundi tõttu saab ta aru, kas uuritav isik on potentsiaalselt kõrge spinotsellulaarse kartsinoomi riskiga subjekt või mitte.
biopsia
Biopsia on ainus diagnostiline kontroll, mis suudab tuvastada nahal esineva haava tegeliku olemuse ja kasvaja puhul neoplasmi tüüp.
See uuring hõlmab väikese koe võtmist otse kahtlustatavast nahapiirkonnast ja jälgides seda mikroskoobi all. Mõõteriista puhul on kõigil olemasolevatel kasvajarakkudel eksimatu välimus.
ravi
Ainus võimalus spinotsellulaarse kartsinoomi raviks on naha haava täielik eemaldamine. Eemaldamine võib toimuda erinevate meetoditega, sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja agressiivsusest. Siin on erinevad ravimeetodid, mida saab kasutada lamerakulaarse kartsinoomi eemaldamiseks:
- Laserteraapia . Tugeva valguskiirte intensiivne kiirgus "põletatakse" otse kasvaja poolt mõjutatud nahapiirkonnas. Sellel on võime tuumori valulikkust aurustada, kahjustamata ümbritsevaid koepiirkondi liiga palju ja põhjustamata liigset verekaotust. See on ideaalne lahendus pindmiste spinotsellulaarsete kartsinoomide jaoks.
- Krüoteraapia . See on külmteraapia ("crio" pärineb kreeka keelest ja tähendab "külm"). See hõlmab vedela lämmastiku kandmist kahjustatud piirkonda. Vedel lämmastik külmutab kasvajakoe rakud ja tapab need. See on hea lahendus pealiskaudsele kramplikale kartsinoomile.
- Fotodünaamiline ravi . See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kasutamist paikseks kasutamiseks ja valguskiirguse allikat. Fotosensibiliseeriv ravim on mingi koor, mis kasvajapiirkonnale rakendades muudab need tundlikumaks valguse suhtes; teisest küljest kiirgab valgusallikas valgust, mis aitab hävitada kasvajarakke, mis on pärast ravimi manustamist muutunud hüpervalgustundlikeks.
- Paiksed ravimid . On mitmeid vähivastaseid ravimeid sisaldavaid kreeme ja vedelikke. need, kui need on kahjustatud piirkonnale määrdunud, hävitavad vähirakud.
- Kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon) . Naha kasvaja kahjustuse kirurgiline eemaldamine sisselõike abil. Selle protseduuriga kaasneb suurim risk naha armi jätmiseks, eriti tundlikes piirkondades, nagu nägu.
- Mohhi operatsioon . See on neoplastilise katku kõrvaldamine väikeste kihtidega. Uurides iga kord mikroskoobist eemaldatud kihti, teab kirurg, millal spinotsellulaarne kartsinoom on täielikult kõrvaldatud. See protseduur, kuna see lõpeb esimese kihi eemaldamisega ilma kasvajarakkudeta, tagab kasvaja eksklusiivse eemaldamise, kahjustamata põhjendamatult terveid kudesid.
- Radioteraapia . See hõlmab suure energiaga röntgenkiirte allika kasutamist, mis tuumori piirkonda projitseerides neoplastilised rakud tapavad. See ei ole alati efektiivne, kuna võib tekkida ägenemisi. Seda rakendatakse eriti väga sügavate kiltaste kartsinoomide puhul.
Prognoos ja ennetamine
Kui kasvaja diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt ning kui teil ei ole teatud häireid (näiteks xeroderma pigmentoso), on spinotsellulaarne kartsinoom pahaloomuline kasvaja, millest saab paraneda.
Siiski võivad tekkida tüsistused, näiteks kui kasvaja on raske ja sügav või kui see on ilmunud ebamugavas anatoomilises punktis (nägu, suu, suguelundid jne).
Seetõttu sõltub prognoos mitte ainult hoolduse õigeaegsusest, vaid ka lamerakulaarse kartsinoomi omadustest (koht, suurus, raskusaste jne).
ENNETAMINE
Spinotsellulaarne kartsinoom on vähk, mida saab vältida teatud soovituste järgimise teel. Siin on peamised:
- Vältige ennast liiga palju päikese käes kuumimate päevade kesktundides . Nendel hetkedel on UV-kiirgus märkimisväärne ja nahale väga kahjulik.
- Kasutage päikesekaitse kreeme . Nende kasutamine on eriti soovitatav merel viibivate õiglase nahaga inimestele, neile, kes töötavad õues, ja inimestele, kellel on suur nahavähi oht (nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed, xeroderma pigmentosumiga inimesed). jne).
- Katke kehaosad, mis on enamasti päikesevalguse ja päikeseprillide all . Mõlema soovituse puhul kehtib sama ka päikesekaitsetoodete puhul: neid peavad järgima kõik, kuid eriti kõige ohustatumad inimesed.
- Ärge kuritarvitage päevituslampe ega parem neid ära kasutada . Selle kasutamine ei ole eriti soovitatav eriti neile, kellel on õiglane nahk või kes on eelsoodunud nahavähile.
- Kontrollige regulaarselt nahka . Hea on aeg-ajalt uurida kogu keha, isegi kõige mõeldamatumaid punkte (suguelundid, varbade vahel jne). Võib osutuda kasulikuks saada rohkem peegleid, et kontrollida isegi kõige peidetud või nähtamatuid kehaosi.
- Ärge unustage naha ebanormaalsust, mis ilmneb äkki, sest see võib olla spinotsellulaarne kartsinoom või mõni muu nahavähk.
