määratlus
Alkohoolne hepatiit näitab maksa põletikulist protsessi. Koos alkohoolse steatoosiga ja tsirroosiga lõpetab alkohoolne hepatiit alkohoolse maksahaiguse peamiste vormide trio. Alkohoolset hepatiiti võib käsitleda kui maksa steatoosi ja vahetult enne tsirroosi vahetult järgnevat hepatiiti; rasketel juhtudel võib see isegi patsiendi elu kahjustada.
põhjused
Aja jooksul on alkoholi kuritarvitamine alkohoolse hepatiidi peamine etioloogiline element; lisaks alkoholismile on võimalik tuvastada täiendavaid haigustunnuse riskitegureid: geneetiline eelsoodumus, metaboolsed muutused, patsiendi alatoitumine.
sümptomid
Alkohoolse hepatiidiga kaasnev maksapõletik võib esineda ägeda vormi korral, kus on kõhuvalu, palavik ja söögiisu puudumine või krooniline; viimasel juhul on sümptomid ebamäärasemad (maksa valu, madala palavikuga palavik, üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine). Neid sümptomeid võib seostada tsirroosi ja selle tüsistuste tüüpiliste tunnustega, nagu astsiit, seedetrakti verejooks, kollatõbi.
Teave alkohoolse hepatiidi kohta - Alkohoolsete hepatiitide raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne alkohoolse hepatiidi - alkohoolse hepatiidi raviks kasutatavate ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Arvestades haigusseisundi raskust, on alkoholi tarbimise lõpetamine esimene arukas reegel, mida tuleb rakendada nii seisundi tagasipööramiseks kui ka maksatsirroosi degeneratsiooni vältimiseks. Tuleb meeles pidada, et alkohoolsete maksahaiguste ärahoidmine on võimalik ning hõlmab alkoholi joobes hoidmist või isegi parem hoidumist. Lisaks on tõsiste tüsistuste oht üsna kõrge: mõtle näiteks, et 10–15% ägeda alkohoolse hepatiidiga patsientidest surevad.
Nagu tihti juhtub, on enamikul alkohoolse hepatiidiga patsientidel joomise lõpetamine raske; seetõttu on soovitatav psühholoogiline tugi ja narkootikumide ravimine alkoholismi raviks.
Alkohoolse hepatiidiga patsiendid on sageli alatoidetud; seetõttu peaksid nad järgima sihipärast ja spetsiifilist dieeti ning võtma kõiki vitamiini- ja mineraalilisandeid.
Alkoholse hepatiidi raviks kõige enam näidustatud ravimid on kortikosteroidid ja pentoksifülliin, mis on põletiku vähendamiseks hädavajalikud; olukorras, kus isegi ravimid ei suutnud patoloogiat muuta, võib patsient läbida maksa siirdamise.
Toitumisravi ja vitamiinide lisamine : see on hädavajalik enamikus alkohoolse hepatiidi all kannatavatel patsientidel, arvestades, et alatoitumus näib olevat seda tüüpi patsientide kõikjal. Üldiselt on alkohoolse hepatiidiga patsientidel alatoitumine, anoreksia, mis on tingitud toitainete ainevahetuse ja maksakahjustuste muutumisest. Soovitatav on järgida dieeti vähemalt 2000 kcal (valgu tarbimine 1 g kehakaalu kilogrammi kohta), mis on rikastatud vitamiinitoega (nt Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus). Foolhappe lisandeid kasutatakse ka alatoitluse ravis alkohoolse hepatiidi kontekstis.
Eelkõige on mõnikord soovitatav integreerida s-adenosüülmetioniini (ALC Dymatize Nutrition, mis on kasulik glükagooni sünteesi soodustamiseks, kuna see on tsüsteiini allikas) ja letsitiini polükindlus (kasulik hepatotsüütide membraani kaitsmiseks). Sojapõhised letsitiini toidulisandid tunduvad takistada tsirroosi ja fibroosi teket alkohoolse hepatiidi kontekstis.
Süvendamine: glükagooni, mis on maksa kasvufaktor, võib ideaalis kasutada alkohoolse hepatiidi ravis. Tegelikult ei näi kahjuks glükagoonil põhinevate ravimite terapeutiline aktiivsus märkimisväärset kasu.
Kortikosteroidid : steroidide manustamine alkohoolse hepatiidiga patsientidele on kasulik põletiku vähendamiseks tsütokiinide sünteesi muutmise kaudu. Praktikas ei anna kortikosteroidide terapeutiline kasutamine alati kasulikku mõju: haiguse tõsidus diagnoosimise ajal näib olevat otsustav tegur ravi edukuse või ebaõnnestumise ennustamisel. Mõned alkohoolse hepatiidi raviks kasutatavad ravimid on:
- Prednisoloon (nt Solprene, Deltamidrina)
- Kortisoon (nt Cortis Acet, Cortone)
- Metüülprednisoloon (nt Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol)
Ülalkirjeldatud ravimite annustamisskeemi peab arst hoolikalt määrama seisundi tõsiduse alusel.
Perifeersed vasodilataatorid:
- Pentoksifülliin (nt Trental): ravim on selektiivne fosfodiesteraasi inhibiitor, mis on võimeline avaldama põletikuvastast ravi; sel põhjusel kasutatakse seda alkohoolse hepatiidi raviks maksa põletikulise vahendina. Ideaalis võib ravim asendada kortikosteroididega. Konsulteerige oma arstiga. Soovitusliku annusena manustatakse suukaudselt kolm korda päevas 400 mg aktiivset. Pentoksifülliini seostatakse mõnikord metüülprednisolooniga.
Tionamiidid :
- Propüültiouratsiil (nt propycil): ravim toimib immunosupressantina. Alkohoolsel või alkohoolse maksahaigusega inimesel täheldatakse maksa hapnikutarbimist. Hiljuti on täheldatud, et selle ravimi manustamine võib vähendada hapniku kadu, soodustades verevoolu maksas. Arst peab annuse hoolikalt määrama. Propüültiouratsiil ei ole alkohoolse hepatiidi raviks valitud ravim; lisaks on saadud kasu sageli vastuolulised, seega ei ole ravim saanud ühemõttelist teaduslikku heakskiitu.
Anaboolsed steroidid : see ravimirühm on leitud ka võimaliku abinõuna raskete vormide alkohoolse hepatiidi degeneratsiooniks; mõnedel patsientidel näib, et nende ravimite manustamine on vähendanud haigusest põhjustatud suremust. Siiski ei ole rahuldavaid tulemusi.
- Oksandroloon (nt Anavar): soovituslikult võib ravimit võtta suukaudselt annuses 2, 5-10 mg, 2-4 korda päevas. Alkohoolse hepatiidi kontekstis on soovitatav mitte ületada 20 mg päevas.
