Crohni tõve toit ei ole ravi, vaid ägeda ärahoidmise või vähendamise meetod.
Mis on Crohni tõbi?
Crohni tõbi on haigus, mis võib mõjutada kogu seedetrakti, alates suuõõnest kuni pärakuava. Statistiliselt on kõige enam mõjutatud sektsioon sool ja täpselt lõpp-ileumi (peensoole viimane osa) ja jämesoole osa.
Teatud ägedas faasis ilmnevad komplikatsioonid võivad tõsiselt mõjutada ainevahetust ja kahjustatud piirkonda ümbritsevaid elundeid (kõhukelme, põis, kusiti, emakas jne).
NB ! On väga oluline märkida, et mitte-akuutses faasis ei põhjusta Crohni tõbi suuri probleeme; alles ägeda faasi ülemineku ajal võivad tekkida sümptomid ja komplikatsioonid, mida me hiljem arutame.
Miks see tekib?
Nagu ka haavandiline rektaalne koliit, on Crohni tõbi krooniline ja põletikuline haigus, millest hetkel ei arvestata nii täpse etioloogia kui ka lõpliku raviga.
Ainuke kindlus on seotud järgmisega:
- Immuunsüsteemi kaasamine limaskestasse, mis on füsioloogilise bakteriaalse taimestiku juuresolekul sobimatult aktiveeritud, sekkub kudede negatiivsesse kahjustamisse.
- Geneetiline eelsoodumus (NOD2 geeni muutus).
- Mõned keskkonnategurid, sealhulgas eelkõige mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja suitsetamine.
Sümptomid ja diagnoos
Lisateabe saamiseks: sümptomid Crohni tõbi
Crohni tõbi esineb peamiselt noores eas, kuid ebatüüpilisi hilinenud avastamise juhtumeid ei saa välistada.
Esimesed sümptomid on: palavik, tuim valu, mis halveneb palpeerimisel (asub kõhupiirkonnas, paremas alumises kvartalis) ja kõhulahtisus, mõnikord varjatud verega.
Diagnoos ei ole keeruline ja puudutab esmajärjekorras ebaregulaarsete ja valulike masside puutetundlikku arusaama parempoolsest sääreluust. Kui see on seotud teiste sümptomitega, nagu näiteks palavik, kõhulahtisus ja mõnel juhul varane imendumishäire, on vaja hinnata kontrastse ultraheli ja / või limaskesta biopsiat.
Diagnoos peab tingimata välistama muud sarnased või kattuvad sümptomid (haavandiline rektaalne koliit ja nakkuslik apenditsiit).
Tüsistused ja ravi
Eriti agressiivne, ignoreeritud või korralikult ravimata Crohni tõbi võib põhjustada mõningaid olulisi komplikatsioone.
Seedetrakti, eriti soole mõjutamisega on vältimatu, et Crohni tõbi võib avaldada negatiivset mõju kandja toiteväärtusele, põhjustades võimalikke puudusi.
Crohni tõve põhjustatud malabsorptsiooni pilt võib olla:
- Üldine: kui haigus hõlmab ka peensoole.
- Piiratud: kui see mõjutab ainult terminaalset ileumi ja jämesoolt.
Lisaks võib Crohni tõbi, nagu on ette nähtud sissejuhatuses, kindlaks määrata seedetrakti anatoomilised muutused. Nende hulka kuuluvad: kitsendused, fistulid, perforatsioon ja abstsessid, mis vajavad kirurgilist kirurgilist sekkumist.
Aeg-ajalt ei ole nahakahjustused, nagu näiteks erüteem nodosum või teised, näiteks artriit, maksakahjustused, albumiini vähenemine ja venoosne tromboos.
Tagasi toitumisalaste komplikatsioonide juurde on vaja rõhutada, et haiguse põhjustatud soole tasakaalu halvenemine põhjustab vesilist kõhulahtisust ja mõnikord steatorröat.
Seega võib järeldada, et alatoitluse pilt võib olla üsna heterogeenne ja põhjustada erinevaid probleeme, millest mõned on midagi muud kui tühised.
Malabsorptsiooni tagajärjed
Tegelikult on lisaks spetsiifilistele puudustele (mida uurime hiljem), et Crohni tõve põhjustatud raske soole imendumishäire võib põhjustada \ t
- Kasvupeetus kasvavatel inimestel.
- Defektatsioon või kõige raskematel juhtudel kahheksia.
Crohni tõve suremus on hinnanguliselt 5-10% ja osaliselt idiopaatilise kroonilise haiguse tõttu ei ole praegu lõplikku ravi.
Siiski kasutatakse teatud aspiriini derivaate, kortikosteroide ja immuunsüsteemi supressoreid.
Lisateabe saamiseks: ravimid Crohni tõve raviks
B12-vitamiini puudus
Crohni tõve kõige rohkem mõjutatud piirkond on terminaalne ileum, mis on sektsioon, milles B12-vitamiin või kobalamiin püütakse ja kus sapipõie emiteeritud sapphappe soolad lagundatakse seedimise ajal.
Olles kaasatud mitmetesse raku ainevahetusprotsessidesse, võib võimalikul koobalamiini puudulikkusel olla väga tõsised tagajärjed. Koos nn sisemise teguriga (sekreteerituna maos) moodustab vit B12 erütrotsüütide küpsemisteguri, mis on ette nähtud luuüdis punaste vereliblede küpsemiseks.
Lisaks on kobalamiin seotud nukleiinhappe DNA sünteesiga ja reguleerib süsivesikute, lipiidide ja valkude metabolismi.
Tuletame meelde, et tervislikul subjektil tuleb vit B12-d säilitada suurtes kogustes maksas; seetõttu ilmneb puudujääk ainult pikas perspektiivis. Kuid vastupidiselt füsioloogilisele pildile on Crohni tõve nende varude trofism järjekindlalt ohustatud; sellepärast on selle patoloogia kõige sagedasem toitumisalane ebamugavus punaste vereliblede muutumine ja raskendav kahjulik aneemiline seisund; mõnikord, kui samaaegselt ka rauapuudus, võib aneemia olla ka rauapuudus.
Muud B12-vitamiini puudulikkusega seotud tunnused on: nõrkus, halb, kollatõbi, väsimus, sile, sügelev ja väga punane keel, kihelus, valu vähenenud taju, ärrituvus, peavalu, depressiooni kalduvus, vähenenud vaimne efektiivsus, kahjustus tasakaalu ja une muutused.
Lõpuks, kuid kindlasti mitte vähem tähtsaks, loote võimalik muutmine raseduse ajal. Olles väga tähtis rakulise metaboolse tegurina nukleiinsünteesis, suurendab vit B12 puudus kuni viis korda suuremat pöördumatute väärarengute võimalust.
Selgub, et Crohni rase naine peab seda vitamiini tingimata täpsemini täiendama kui tavaline.
Muud vitamiinid
Sappsoola reabsorptsioon esineb ka terminaalses ileumis. Kindlasti ei tekita nende vedelike püüdmine olulist terviseprobleemi; Samas jäävad need soolestiku luumenisse jäädes võimeliseks enamiku rasvase toidu osa säilitamiseks, põhjustades steatorröat ja vähendades teiste toitainete imendumist.
Seetõttu eemaldatakse pidevalt mõned rasva lahustuvad molekulid, sealhulgas peamiselt vitamiinid, jättes mõnel juhul puuduse pildi.
NB ! Crohni tõve korral on soole bakteriaalse taimestiku muutmine sagedane, mõnikord liigselt stimuleeritud, halvasti toidetud või isegi modifitseeritud (steatorröa ja soole üldise kompromissi tõttu). Tuletame meelde, et füsioloogilised bakterid vastutavad vähemalt osaliselt mõnede vitamiinide tootmise eest; see on põhjus, miks võimalik kompromiss võib toitainete pakkumist veelgi halvendada.
Vitamiinid, mis on peamiselt seotud lipiidide imendumishäiretega, on vitamiin K või hemorraagiline ja D-vitamiin või kaltsiferool.
K-vitamiini puudumine võib olla seotud suurema raskusega koagulatsiooniga, samas kui D-vitamiini, mis on hormonaalseks prekursoriks, võib põhjustada luu metabolismi muutumist (retsetid, osteomalatsia ja osteoporoos) ja suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski.
NB ! On vaja täpsustada, et enamik D-vitamiini toodetakse endogeensel tasemel ja et välja arvatud juhul, kui subjekt ei ole kunagi päikesevalguse kätte saanud, põhjustab Crohni tõbi harva väga tõsiseid puudusi.
kõhulahtisus
Crohni tõve vesine kõhulahtisus, mis erineb juba kirjeldatud steatorrheast (kuigi mõlemad on mõnikord olemas), on tingitud peamiselt glükoosi imendumise vähenemisest.
Imendumata suhkrud, mis jäävad soole luumenisse, võivad põhjustada kahte erinevat kõrvaltoimet:
- Kasutage limaskestal osmootilist jõudu ja tõmmake vesi luumenites, põhjustades kõhulahtisust ja dehüdratsiooni;
- Suurendage bakteriaalse taimestiku levikut suhkrute enda prebiootilise toime tõttu.
Mineraalsoolad
Crohni tõve põhjustatud kõhulahtisus on sageli vere muutuse põhjuseks kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi tasemes.
See avaldub närvisüsteemi (perifeersete) ja lihaste ebamugavuste tekkimisel; eelkõige krambid ja kokkutõmbumisvõime vähenemine. Harva jõuame kõrgema puuduse ja terviseriski tasemeni.
Üldiselt kompenseerib puuduse toidulisandite või parenteraalsete lahuste kasutamine.
Dieet ägeda faasi jaoks
Akuutse faasi ajal võetav dieet erineb veidi tavalisest faasist; mitte niivõrd toitainete tüübi puhul, kui ka tarbimise keemilises vormis.
Ainus tõesti oluline erinevus on kiudude erinevus; seda tuleb ägeda faasi ajal absoluutselt vältida, selle asemel on tegemist kehtiva abiga selle esinemise vältimiseks (õiget tüüpi ja kogustes).
Esimesel juhul on vaja soolestikku puhata, kuid vastupidiselt haavandilise rektaalse koliidi juhtumile ei ole alati vaja kasutada parenteraalset (intravenoosset) toitumist.
Vastupidi, võimaluse korral tuleks eelistada enteraalset, st suu kaudu seedetrakti sisestatud sondi abil, mis põhineb lihtsustatud toitainel (tasakaalustatud jaotumine); need lahendused ei vaja märkimisväärset seedetrakti tööd ja peaaegu ei vaja seedetraktide mahapanekut. Sarnase tingimuse eesmärk on suurendada imendumisvõimet, tühistada / vältida mõningaid potentsiaalselt kahjulikke toidumolekule ja seega vähendada steatorröat, vesilist kõhulahtisust ja imendumishäireid.
Parenteraalset marsruuti kasutatakse integratsiooniks. Eelkõige on süstid mõeldud suurtes kogustes vit B12 ja teiste vitamiinide manustamiseks, millest peaaegu kõik imenduvad maksas; kõige tõsisematel juhtudel kasutatakse veenisisest manustamist (tilgutamist) hüdrosaliini tasakaalu taastamiseks.
Mõned spetsialistid otsustavad rikastada enteraalse toitumise vedelikke akuutses faasis teatud spetsiifiliste elementidega, et pakkuda täiendavat toetust ravimiravile. Näiteks lisatakse need sageli:
- Omega 3: nende põletikuvastane toime.
- Glutamiin ja võihape (mis on lühike ahel): nende võime tõttu toita soolestiku rakke (enterotsüüte).
- Prebiotikumid: saprofüütilise bakteriaalse taimestiku trofismi säilitamine; sellega seoses ei tea igaüks, et lisaks mikroorganismide toimimisele nakkuste vastu toodavad need mikroorganismid vitamiine ja molekule, mis toidavad enterotsüüte (lühikese ahelaga rasvhapped ja polüamiinid).
Kui enteraalset dieeti segatakse (lahused / suspensioonid ja toiduained), siis toidud, mis sisaldavad:
- Laktoos (piim ja piimatooted).
- Suhkur ja lauasool (rafineeritud sahharoos ja naatriumkloriid).
- Kehvalt seeditavad ja potentsiaalselt fermenteeritavad elemendid (terved või terved puuviljad, köögiviljad, teraviljad ja kaunviljad).
- Stinging elemendid (chili kapsaitsiin, pipar piperiin, ingveri piparkoogid, mädarõika isotiotsüanaat, küüslauk ja sibul alliin; jne).
- Osaliselt karboniseeritud molekulid (Maillardi ühendid, akrüülamiid, akroleiin, formaldehüüd jne).
- Seene toksiinid (paljud ei tea, et kõik seened, isegi söödavad, toodavad väikest kogust mürgist ainet; lisaks võivad need toidud, eriti kogutud, sisaldada märkimisväärseid saasteainete jälgi).
- Etüülalkohol ja stimuleerivad molekulid (alkohoolsed joogid ja joogid või kofeiini või sarnaseid toiduaineid, nagu teobromiin, teine jne).
- Liigne ja / või madala kvaliteediga rasvad (eriti hüdrogeenitud rasvad, kuna need on mõnikord rikkad trans-konformeeritud ahelates).
- Lisandid (termin on üldine, kuid viitab peamiselt neile, kellel on titaanijäägid ja mida peetakse Crohni tõve põletiku kiirendajaks).
- Ravimid või jääkreostusained (antibiootikumid, pestitsiidid jne).
Dieet kroonilise faasi jaoks
Crohni tõve korral võetav tavaline toitumine ei nõua eriti raskeid ettevaatusabinõusid.
Esiteks on oluline selgitada, kuidas toitu töödeldakse. Enamikku eespool nimetatud näidustustest võib akuutse faasi kontekstis järgida sobivate keetmismeetodite abil.
Kõige korrektsemad süsteemid on: keetmine, aurutamine, keetmine rõhu all, vaakumkuivatamine, madala temperatuuri keetmine ja vasocottura.
Täielikult kõrvaldada: praadimine, grill ja plaat.
Mõõdukas: hautamine ja punumine, vahelejätmine pannil (välja arvatud küpsetuspaberi kasutamine), küpsetamine ahjus (välja arvatud kotti kasutamine).
Sel viisil on võimalik vältida nii liigset rasva kui ka toksiliste kataboliitide sissetoomist.
Isegi asümptomaatilise faasi ajal vajab Crohni tõbi väikest tähelepanu. Kui vastutate kõrvaltoimete eest, on parem jätta piim ja piimatooted, st toidud, mis sisaldavad märkimisväärses koguses laktoosi.
Piirata või lähtestada suhkru- ja lauasoola, kõrvetavate vürtside, alkohoolsete jookide ning stimulante sisaldavate toiduainete või jookide kasutamist.
Olles võimeline valima, on parem keskenduda hea jälgitavusega toodetele, mis tagavad saasteainete, saasteainete ja farmakoloogiliste jääkide puudumise; sama kehtib ka lisaainete, eriti titaanisisaldusega lisandite kohta. Paljud on orienteeritud "bioloogilisele", kuid muid erialasid, kui neid täielikult austatakse, saab kohandada; soovitatakse kasutada Itaalia või Euroopa päritolu toiduaineid. Parem piirata seeni juba seletatud põhjustel.
Energia ja toiteväärtuse jaotus on klassikalised, nagu kalorite jagunemine erinevates söögikordades.
See, mida Crohni tõve toitumine ei tohi kunagi olla, on hea annus prebiootilisi molekule, mis on vajalikud soole bakteriaalse taimestiku trofismiks. Nende hulgas esineb erinevaid süsivesikute ja lahustuvate kiudude tüüpe; vastupidi, parem on pöörata tähelepanu lahustumatutele (kliid, kaunviljad, puu- ja köögiviljad jne), mis võivad kõrvaltoimete tõttu suurendada kõhulahtisuse, meteorismi ja kõhuvalu riski. Sama kehtib omega-3 oluliste rasvhapete (põletikuvastase võime) ja looduslike antioksüdantide kohta (väga kasulik vabade radikaalide, põletiku ja neoplastilise transformatsiooni vastu võitlemisel).
