üldsõnalisus
Takistatud koronaarid on arterite, ülalmainitud koronaararterite, mis annavad müokardile hapnikku sisaldava verega, osalise või täieliku oklusiooni tulemus.
Enamikul juhtudel on ummistunud koronaararterite nähtus tingitud ateroskleroosist ja trombemboolilistest mõjudest, mida viimane võib vallandada; harvemini järgneb koronaarsele vaskuliitile või koronaarsele spasmile.
Seoses sümptomitega, nagu valu rinnus, düspnoe, tugev higistamine, peapööritus jne, on ummistunud koronaararterite olemasolu alati väga murettekitav, sest see on aluseks sellistele seisunditele nagu stenokardia ja müokardiinfarkt.
Takistatud koronaaride probleemi ravi hõlmab tervisliku eluviisi vastuvõtmist ja sõltuvalt oklusiooni astmest farmakoloogilist või kirurgilist ravi.
Lühiülevaade koronaaride kohta
Koronaarid on arterid, mis annavad hapnikuga ühendatud verega südame südamelihase või lihase. Teisisõnu, pärgarterid on arteriaalsed veresooned, mis hoiavad südame elusena, sest need on ellujäämiseks hapniku ja oluliste toitainete tarnijad.
Koronaarid pärinevad tõusva aordi kõige varasemast venitusest; tegelikult esindavad nad aordi esimesi harusid.
Mis on Ostruite koronaarid?
Koronaarhaigus on žargooni väljendus, mis näitab koronaararterite osalise või täieliku oklusiooni protsessi, mida nimetatakse meditsiinis koronaararterite haiguseks või koronaararteri haiguseks .
Takistatud koronaaride olemasolu takistab hapnikuga küllastunud vere sissevoolu müokardis ja see loob aluse väga ohtlikule meditsiinilisele seisundile, mida nimetatakse müokardi isheemiaks või isheemiliseks südamehaiguseks, kus verevarustus südamelihasele see on väiksem kui tegelikud vajadused.
Takistatud koronaaride ja müokardi isheemia tagajärjed
Müokardi isheemia, mis on tingitud koronaararterite ummistumisest, võib olla mööduv (seepärast jätkub teatud aja möödudes vereringe suunamine müokardisse) või püsiv (st puudub võimalus vereringe taastamiseks keskel). oklusioon).
Esimene asjaolu on stenokardia näide, samas kui teine olukord on müokardiinfarkti (või südameinfarkti ) näide.
Nagu võib arvata, on stenokardia ja müokardiinfarkti vahel tõkestatud koronaaride kõige tõsisem tagajärg südameatakk.
epidemioloogia
Takistatud koronaarid on laialt levinud probleem nii palju, et nendega seotud isheemiline südamehaigus on nn Lääne-maailma riikides peamine surmapõhjus.
Kuni paar aastakümmet tagasi vaevlesid ummistunud pärgarterite esinemine mehi sagedamini kui naised; Teisest küljest on meeste ja naiste vahelised erinevused märgatavalt vähenenud, peamiselt naiste arvu suurenemise tõttu.
Kas teadsite, et ...
2015. aastal põhjustas müokardi isheemia 8, 8 miljoni inimese surma kogu maailmas (koguni 15, 5% maailma surmajuhtumitest!).
põhjused
Takistatud koronaaride olemasolu tunnistab ateroskleroosi ja selle mõju vaskulaarsel tasemel ( trombemboolia ) ja vähem levinud põhjustel koronaarset vaskuliiti ja koronaarsete spasmide episoode.
Mis on ateroskleroos ja kuidas see on vastutav koronaararterite eest?
Ateroskleroos on keskmise ja suure kaliibri arterite kõvenemise ja paksenemise protsess, mis aja jooksul loob just mainitud arterite veresoonte ateroomide moodustumise.
Atheroma on tuntud ka kui aterosklerootiline naast, mis on lipiidse materjali (eriti kolesterooli ), valgu ja kiudude agregatsioon, mis lisaks anuma luumeni vähendamisele moodustumise ajal võib samuti kannatada vigastusi ja / või killustumist.
Mis tahes kahjustused põhjustavad koagulatsiooniprotsessi, mis trombotsüütide paigutamise teel omab tahtmatut mõju ateroomide laienemisele ( tromboos ), mis omakorda halvendab veresoonte ahenemise ulatust; teisest küljest tuleneb killustumise korral ühe või enama emoliidi moodustumine, st liikuvatest kehadest, mis veres vabalt ringi liikudes võivad kaasa tuua võrdse suurusega veresoone täieliku ummistumise isegi märkimisväärselt kaugel päritolukohast.
Seega, kui see on seotud ateroskleroosiga, võib ummistunud koronaararteri nähtus sõltuda sama koronaararterite ateroomist, mis pärast kahjustust, mida nimetatakse trombotsüütideks, kasvas edasi ja põhjustas oklusiooni või muu veresoone kui koronaaride ateroma veres ringlev fragment.
Kas teadsite, et ...
Kui tõkestatud koronaararterid on koronaaride endi ateroomide tulemus, tuvastavad arstid kõnealuse nähtuse termini " koronaartromboos ".
MIS ON ATEROSKLEROSISE PÕHJUSED?
Ateroskleroosi tingimused on tingitud erinevatest seisunditest, sealhulgas: hüpertensioon, hüperkolesteroleemia, kõrged triglütseriidid, kõrgenenud vanus, suitsetamine ja suitsetamine üldiselt, diabeet, rasvumine ja mõned põletikulised haigused nagu süsteemne erütematoosne luupus.
Koronaarne vaskuliit
Meditsiinis tähistab sõna "vaskuliit" veresoonte seinte põletikku; sellest tulenevalt mõistavad arstid koronaarvaskuliitiga koronaararterite seinte põletikku.
Praegu on koronaarsete vaskuliitide episoodide täpne põhjus ebaselge; on siiski fakt, et veresoonte seina põletiku ja:
- Infektsioonid (nt B-hepatiit ja C-hepatiit);
- Autoimmuunhaigused (nt reumatoidartriit, juveniilne dermatomüosiit ja sklerodermia);
- Allergilised reaktsioonid keemiliste lahustite (nt pestitsiidide) või ravimite (nt MSPVA-d, sulfonamiidid ja kinoloonid) suhtes;
- Vererakkude kasvajad (nt leukeemia).
Vaskulaarne spasm koronaararterites
Koronaarne spasm on koronaararterite järsk kitsenemine, mis on tingitud veresoone seina lihaskomponendi äkilisest ja äkilisest kokkutõmbumisest .
Koronaarseid spasme saab käivitada / soodustada erinevate tegurite poolt, sealhulgas:
- Selliste ravimite tarbimine nagu kokaiin, amfetamiinid ja metamfetamiin;
- Liigne kokkupuude külmaga;
- Tugevad emotsionaalsed pinged;
- Tubakasuits.
Sümptomid ja tüsistused
Tüüpilised sümptomid ja sümptomid, mis on seotud takistatud koronaaride nähtusega, koosnevad järgmisest:
- Valu rinnus või rõhk rinnus;
- Valu, mis rindkeres võib kiirguda selja, käe, õlgade, kaela, lõualuu ja / või kõhuga;
- Düspnoe, st hingeldus;
- Iiveldus koos oksendamisega või ilma;
- Füüsiliste võimete piiramine. Näiteks tunneb patsient väsimust pärast iga pingutust, isegi kui see on minimaalne;
- Halb higistamine;
- peapööritus;
- Ärevuse tunne.
Neist äsja loetletud ilmingutest on kahtlemata kõige takistavamad koronaarid kahtlemata valu / tunne rindkeres.
Miks on ummistunud koronaaride sümptomid?
Takistatud südame isheemiatõve sümptomid on suurem väsimus, mida müokardia vereringes pumbates vereringesse leiab, kui ta saab hapnikku sisaldava vere koguse vähem kui vaja.
Sarnaselt kõigi teiste inimkeha kudedega elab ja toimib südamelihas kõige paremini ainult siis, kui hapnikuvarustus (tagatud verega) on nõudmistele vastav.
tüsistused
Takistatud koronaaride nähtus toob kaasa komplikatsioone, kui vaskulaarne oklusioon on püsiv ja müokardia hapnikku sisaldava vere pikaajalise puudumise tõttu läbib nekroosi, see tähendab surma.
Müokardi surm on pöördumatu sündmus ja kahjustab tõsiselt südame funktsioone, nii et see on paljudel juhtudel asjaomasele isikule surmav.
Täpsemalt on tõsised südame rütmihäired (nt vatsakeste fibrillatsioon) ja südamepuudulikkus üheks tüsistuseks, mis tulenevad ummistunud koronaaride olemasolust.
Tähtis : püsiva koronaarse obstruktsiooni tõttu tekkinud müokardi surm langeb kokku müokardiinfarktiga, st käesoleva artikli esimeses lõigus mainitud kahest isheemilise südamehaiguse variandi kõige raskemast.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Eriti häiritud koronaararterite ohus oleval isikul on alati õige põhjus arsti juurde minna või lähimasse haiglasse minna, valu rinnus ilmselt põhjendamatult koos teiste häiretega, näiteks düspnoe, iiveldus, tugev higistamine, ärevus ja pearinglus.
diagnoos
Arvestades ummistunud koronaararterite nähtuse ohtu, peab selle diagnoos toimuma väga kiiresti, vastasel juhul võib patsient surmaga lõppeda.
Üldiselt on koronaaride oklusiooni tuvastamiseks kasulike uuringute nimekirjas: patsiendi aruanne sümptomite, füüsilise kontrolli, anamneesi, ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi, treeningu testi, vereanalüüsid, südame isheemiatõbi ja koronaar angiograafia .
Sümptomite lugu, füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu
- Patsiendi sümptomite aruanne annab diagnostilistel eesmärkidel väga kasulikku teavet; kahjuks on kõige tõsisemates olukordades, st need, kus patsient ei suuda ennast tugeva kannatuse tõttu väljendada, ei ole see elujõuline tee;
- Füüsiline läbivaatus ja anamnees aitavad sümptomaatilist pilti veelgi selgitada ja kindlaks teha käimasoleva seisundi võimalikud põhjuslikud tegurid.
ehhokardiogrammis
Ehhokardiogramm on südame ultraheli ; tal on erinevad funktsioonid, sealhulgas südamelihase muutuste ilmnemine koronaarse oklusiooni esinemise tõttu.
elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm hindab südame löögisagedust, st südame löögisagedust.
Südame löögisageduse kõrvalekalle võib olla südamelihase verevarustuse vähenemise signaal, mida võib täheldada tõsise koronaarse obstruktsiooni juuresolekul.
Stressitest
Arst kasutab füüsilise treeningu mõju patsiendi kehalise aktiivsuse mõju hindamiseks.
Vereanalüüs
Vereanalüüse kasutatakse ainete, näiteks kreatiinkinaasi või troponiini (südame biomarker) kvantifitseerimiseks, mille tasemed kalduvad südamelihase kahjustuse korral suurenema.
Koronaar-angioTAC
Koronaar-angioTAC on radioloogiline uuring, mis võimaldab uurida koronaaride vereringet.
Takistatud koronaaride kontekstis on see teabeallikas vaskulaarse oklusiooni astme kohta.
koronarograafia
Koronaarne angiograafia on radioloogiline uuring, mis võimaldab veresoonte spetsiifilist analüüsi koronaararterites ja täpsustada mis tahes oklusiooni asukohta ja raskust.
Takistatud koronaaride kontekstis on koronaar-angiograafia põhiline diagnostiline kinnitustest.
ravi
Takistatud südame isheemiatõve raviks on elustiili korrigeerimine (ilmselt parem) ja sõltuvalt koronaarse oklusiooni ja sümptomite raskusest ravimiravi või kirurgiline ravi .
Üldiselt on ravimite kasutamine näidustatud kergematel juhtudel, samas kui operatsioon on suurem raskusastme korral.
Terapeutilised eesmärgid
Enne, kui analüüsitakse üksikasjalikult kasulikke ravimeetodeid takistatud koronaaride juuresolekul, on oluline juhtida tähelepanu koronaarse oklusiooni ravimise eesmärkidele:
- Vähendada koronaartromboosi riski, see tähendab vähendada võimalust, et pärgarteril tekib obstruktiivne tromboos;
- Ennetada südame isheemiatõve kõige tõsisemaid tüsistusi;
- Võidelda kõigi tingimustega, mis võiksid soodustada ateroskleroosi (takistatud arterite peamine põhjus);
- Sümptomite leevendamine;
- Müokardi verevarustuse taastamiseks kõrvaldage südame isheemiatõbi.
Eluviisi muutused
Takistunud koronaararteriid põdevate inimeste elustiil hõlmab: tervisliku ja tasakaalustatud toitumise vastuvõtmist, suitsetamise ja mis tahes narkootiliste ainete kaotamist, alkoholi minimaalset tarbimist, riigi seisundi saavutamist ja säilitamist. normaalne kaal, vererõhu ja kolesterooli kontroll ning lõpuks korrektne korrektne ja mõõdetud kehaline aktiivsus.
Ravimiteraapia
Häiritud koronaaride juuresolekul kasutatavate ravimite hulgas on:
- Antikoagulandid (nt hepariin) ja trombotsüütide vastased ained (nt aspiriin). Nad on kasulikud, sest nad parandavad sümptomeid, vähendavad kõigi ateroomide suurust, lahustavad kõik ebanormaalsed verehüübed ja takistavad uute ateroomide teket.
- Nitrogütseriin . See on ravim, millel on koronaararteriid mõjutav dilatatsioon, kuid see on efektiivne ainult stenokardia või infarkti episoodi keskel.
- Beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid . Need on kasulikud hüpertensiooniga seotud takistatud arterite esinemisel, kuna nende tarbimine põhjustab vererõhu langust.
- Statiinid . Nad on kasulikud hüperkolesteroleemiaga seotud ummistunud koronaararterite juuresolekul, kuna nende tarbimine vähendab kolesterooli taset.
Kirurgiline ravi
Angioplastika koos stentimise ja koronaarsete ümbersõidutoimingutega on kirurgiliste ravimeetodite seas, mis on ette nähtud blokeeritud koronaararterite nähtuse vastu.
Kas teadsite, et ...
Mõnel konkreetsel juhul on südame isheemiatõve takistatud arstide arvates on oluline kasutada nii ravimeid kui ka kirurgiat.
ANGIOPLASTIC STENTINGEGA
Angioplastika on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil eemaldada või vähemalt vähendada veresooni kitsenemist või kitsendust, kasutades selleks konkreetset kateetrit.
Stentimine seisneb seevastu metallproteesi ( stendi ) paigutamises veresoone sisse - eelnevalt angioplastika poolt ummistunud ja taasavatud - selleks, et hoida seda aja jooksul patendina ja vältida teist oklusiooni.
Kuna on võimalik arvata, et ummistunud koronaaride kontekstis on stentimisega angioplastia objektiks koronaararter või oklusiooni koronaarohvrid (koronaar-angioplastika stentimisega ).
BYPASS CORONARICO
Koronaar-bypass-operatsioon koosneb alternatiivse vere läbipääsuks ummistunud alale, luues uue koronaarse veresoone.
Teisisõnu, koronaarset ümbersõidu operatsiooni ajal sisestab raviarst uue koronaararteri, mille eesmärk on funktsioonides asendada takistatud algne pärgarter.
Koronaarsed möödasõidud on mõnevõrra õrn kirurgiline protseduur.
ennetamine
Takistatud koronaararterite nähtuse vältimiseks on oluline: süüa tervislikult ja tasakaalustatult, harjutada regulaarselt kehalist aktiivsust, mitte suitsetada, mitte võtta ravimeid, säilitada vererõhku, vere kolesterooli ja vere triglütseriide, ning lõpuks kontrollida ülekaalulisuse või rasvumise vältimiseks.
prognoos
Takistatud südame arterite nähtus on haigestunud südame signaal, mis igal ajal võib ohvrile kaasa tuua surmavaid tagajärgi.
Kättesaadavad statistilised andmed, takistused koronaararterite takistuste puhul, on seda enam ohtlikud, seda tõsisem on koronaarse oklusiooni aste.
