määratlus
Meditsiinivaldkonnas tähistab termin "leukeemia" kompleksset vere neoplasmi, milles luuüdis leidub vereloome tüvirakkude reguleerimata proliferatsioon. Eraldatakse müeloidne leukeemia (granulotsüütide ja monotsüütide - valgeliblede - punaste vereliblede ja trombotsüütide sünteesi muutmine) lümfoidse vormiga (mis kahjustab lümfotsüüte).
põhjused
Kasvajana on leukeemia põhjustajad endiselt lahendamata küsimused; siiski on tuvastatud mõned riskitegurid, mis, kuigi ei ole otseselt seotud verevähi algusega, suurendavad eksponentsiaalselt selle sõlmimise võimalusi: teatud tüüpi aneemia, kiiritusraviga seotud keemiaravi, suitsetamine, mürgiste ainete sissehingamine (nt. raskmetallid), ioniseeriv kiirgus, Down'i sündroom.
sümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt leukeemia raskusest ja vormist; Mõnikord jääb see haigus vaikne (asümptomaatiline) pikka aega. Akuutsetes vormides on sümptomid vägivaldsed: kehatemperatuuri muutus, asteenia, luude valu, kehakaalu langus, kõhuvalu, peavalu, verejooksu kalduvus, spleno / hepatomegalia.
- Tüsistused: raske aneemia, verejooks (trombotsütopeenia tõttu) ja infektsioonid (valgete vereliblede puudumise tõttu)
Teave leukeemia kohta - Leukeemia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne leukeemia - leukeemia raviks kasutatavate ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Leukeemia kontekstis sõltub ravi valik, mitte teine, sõltuvalt vähi liigist, kaasatud rakkudest, kasvaja progresseerumisastmest ja patsiendi vanusest. Tavapärane kemoteraapia on terapeutiline valik, mida laialdaselt kasutatakse leukeemia raviks, kuigi mõningaid patsiente ravitakse samaaegselt ka kiiritusravi ja / või bioloogilise raviga. Rasketel juhtudel võib tüvirakkude siirdamine olla elujõuline alternatiiv.
- Daunorubitsiin (nt Daunoblastina, DaunoXome): eriti näidustatud ägeda müeloidse ja akuutse lümfoidse leukeemia raviks. Näidustatud annus on 45 mg / m2, manustatakse intravenoosse infusioonina 2-5 minutit, üks kord päevas 1-2-3 päeva esimeses tsüklis ja 1-2 järgnevates tsüklites. Vähendage annust, kui patsient on üle kuuekümne. Konsulteerige oma arstiga. Sageli on see ravim seotud teiste kemoteraapia ravimitega nagu tsütarabiin (nt Depocyte). Alternatiivina ladaunorubitsiinile on võimalik manustada idarubitsiini (nt Zavedos).
- Kladribiin (nt Litak): näidustatud karvrakkude leukeemia raviks (põhjustatud B-lümfotsüütide hüperproduktsioonist). Soovitatav annus on 0, 14 mg / kg intravenoosselt, mis tuleb võtta üks kord päevas 5 päeva jooksul. Kasutage ravimit ettevaatlikult, eriti üle 65-aastastel patsientidel.
- Interferoon Alfa-2b (nt Intron-A): see ravim, mis on saadud ainult arsti retsepti alusel, kuulub interferoonide ravimiklassi ja on ette nähtud nii teatud hepatiidi vormide kui ka kroonilise müeloidse leukeemia ja rakkude raviks. karvane. Alati soovituslik annus on järgmine: 2-20 miljonit RÜ / m2 kehapinda, kolm korda nädalas, üks päev ravijärgselt puhkeolekuga. Ravi tuleb jätkata 6 kuud või kuni sümptomite vähendamiseni ilma tõsise toksilisuse ilminguteta.
- Nilotiniib (nt Tasigna): kasulik kroonilise müeloidse leukeemia raviks. Vähivastane ravim (proteiinkinaasi inhibiitor) ei ole esimene valik, kuid seda kasutatakse siis, kui teised ravimid ei tekita patsiendile kasu. Soovitatav on võtta ravimit 200 mg tablettidena, kaks korda päevas, iga 12 tunni järel, eelistatult tühja kõhuga, kaks tundi enne sööki.
- Dasatiniib (nt sprycel): see ravim, nagu eelmine, on valgu kinaasi inhibiitor ja seda võib leida 20-50-70-100 mg tablettidena. Soovitatav on akuutse lümfoblastse vormi ja leukeemia kroonilise müeloidse vormi manustamine: alustage 100 mg ravimiga üks kord päevas; annuse muutmine haiguse ajal, range meditsiinilise järelevalve all.
- Rituksimab (nt MabThera): lisaks mitte-Hodgkini lümfoomi ja reumatoidartriidi ravile on see toimeaine (monoklonaalne antikeha) näidustatud lümfoblastse lümfoomi nimelise leukeemia raviks. Soovitatav on ravimi manustamine IV infusioonina annuses 375 mg / m2 (algannus) + 5 annust 500 mg / m2. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks ja valu vähendamiseks on soovitatav enne igat ravimi annust alati manustada antihistamiini ja valuvaigistit.
- Imatiniib (nt Glivec): näidustatud kroonilise müeloidse leukeemia ja akuutse lümfoblastse lümfoblastse leukeemia raviks. Soovitatav on võtta ravimit suu kaudu (50-100-400 mg tabletid) annuses 50-400 mg üks või kaks korda päevas söögi ajal. Ärge ületage 800 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga: just kirjeldatud annus on soovituslik.
- Klofarabiin (nt Evoltra): ravimit (tsütotoksilist) tuleb võtta veenisisese infusiooni teel veeni. See on üks levinumaid ravimeid leukeemia raviks lastel: 52 mg / m2 kahe tunni pikkuse infusiooni jaoks 5 päeva jooksul. Korrake manustamist iga 2-6 nädala järel.
- Arseentrioksiid (nt Trisenox): ravimit manustatakse infusioonina ägeda promüelotsüütilise leukeemiaga patsientidel. Toode on saadaval kontsentraadina, mida tuleb rekonstrueerida lahuses (1 mg / ml) ja mida manustatakse infusioonina 0, 15 mg / kg iga päev, kuni sümptomid paranevad. Pärast esimest 50 ravipäeva peab patsient ravi katkestama, isegi kui see ei ole kasulik: ravi tuleb katkestada 21-28 päeva jooksul ja manustada uuesti üks kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb 2-päevane puhkeaeg. Jätkake seda joont 5 nädalat.
- Histamiini diklorohüdraat (nt Ceplene): saadaval 0, 5 mg / 0, 5 ml süstelahusena, ravimit kasutatakse sageli ägeda müeloidse leukeemia raviks kombinatsioonis interleukiin-2-ga. Võtke ravim kaks korda päevas, subkutaanselt (kõhu või reie tasemel) annusega 0, 5 mg, 1-3 minutit pärast interleukiin-2 süstimist. Korrake manustamist kolm nädalat, millele järgneb veel kolm nädalat puhkust. Korrake seda mustrit kolmel tsüklil. Seejärel võtke ravim veel 7 tsüklit, millest igaüks sisaldab 21 päeva hooldust ja seejärel 56 päeva.
- Klorambutsiil (nt Leukeran): selle ravimi annus varieerub 0, 1 kuni 0, 2 mg / kg. Seda tuleb võtta suu kaudu iga päev 3-6 nädalat. Arst võib annuse muuta haiguse ajal. Selle toimeaine manustamine on näidustatud kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks.
