sissejuhatus
Kardiopulmonaalne elustamine on esmaabivahend, mis - kui seda tehakse kiiresti ja õigesti - võib päästa mitu elu .
Üksikasjalikult koosneb kardiovaskulaarne taaselustamine rida manöövreid, mille eesmärk on säilitada vereringet ja hapniku transportimist üksikisiku erinevatesse elunditesse ja kudedesse, kui süda ei suuda enam kokku leppida või ei suuda edasi anda veresoonte kaudu. On selge, et kardiopulmonaalse elustamine ei taga absoluutselt seda, et patsient elab, vaid suurendab ellujäämise tõenäosust ja tõenäosust, et taastumise korral ei teataks see ajukahjustustest.
Kardiopulmonaalne elustamine kuulub nn põhiliste eluliste funktsioonide toetamise manöövrite hulka, mida tuntakse paremini akronüümiga BLS, mis tuleneb inglise põhilisest elutoetusest .
Pange tähele
Siin esitatud teave on mõeldud ainult illustreerimiseks ning ei ole mõeldud mingil viisil asendama arstide ja teiste tervishoiutöötajate õpetusi ja teavet BLS- ja BLS-D-kursuste läbiviimisel ( põhielu tugi ja defibrillatsioon - kardiovaskulaarne elustamisbaas). ja varajane defibrillatsioon) nii tervishoiu kui ka tervishoiutöötajate jaoks.
Kardiopulmonaalse taaselustamise praktiliseks rakendamiseks on vaja omandada teatud teoreetilisi ja praktilisi oskusi, mida ainult sektori spetsialistid saavad edastada.
Mis see on?
Mis on kardiovaskulaarne elustamine?
Kardiopulmonaalne taaselustamine on teadvuse kaotanud isikule antava esmaabi valdkonnas esmatähtis vahend. Täpsemalt, see on tehnika, mis hõlmab kahe konkreetse manöövri teostamist: rindkere kompressioonid ( väline südame massaaž või MCE ) ning suu-suu või isegi parem suu-mask ventilatsioon . Kardiopulmonaalse taaselustamise protseduuri uuritakse järgmistes peatükkides.
Kas teadsite, et ...
Itaalia territooriumil korraldatakse ka mitte-tervishoiutöötajate BLS- ja BLS-D-kursused, et harida "tavalisi" kodanikke lihtsamatest kardiopulmonaalsetest elustamis manöövritest, mis võivad siiski olla hädavajalikud hädavajaliku inimese elu päästmiseks. .
Üksikasjalikum teave selle kohta on kättesaadav IRC ( Itaalia elustamisnõukogu ) ametlikul kodulehel .
Mis see on
Mis on kardiovaskulaarse taaselustamise eesmärk ja miks on oluline seda teha
Kardiopulmonaalne elustamine aitab "imiteerida" südame, kopsude ja hingamisteede tavapärast tööd, et tagada vereringe ja hapniku transport organitele ja kudedele isegi siis, kui isik on hingamise lõpetanud ja süda ei ole enam veresoontes vereülekandes (nagu juhtub näiteks äkilise südamehaiguse või südame seiskumise korral või südameinfarkti korral).
Kardiopulmonaalse elustamise kaudu peaks olema võimalik säilitada organismi rakke hapniku puudumise tõttu tekkinud kahjustuste ja surmade eest, kuid ennekõike suurendab see mitte ainult üksikisiku ellujäämise võimalusi, vaid ka taastumist ilma kahjustamata. aju tase. Tegelikult, kui hapnik ei jõua mõne minuti jooksul enam aju, siis sisenevad need rakud kannatustesse ja surevad siis, kui õigeaegselt ei võeta meetmeid.
Kas teadsite, et ...
Südame seiskumise juuresolekul väheneb inimese ellujäämisvõimalus 10% iga minuti jooksul, kui kardiovaskulaarset elustamist ei rakendata .
On selge, et kui inimene kaotab teadvuse, ei saa olla absoluutset kindlust, et see on südame seiskumine; aga kui inimene on teadvuseta, ei hingata ega hingata halvasti, soovitavad Euroopa Teadusnõukogu (ERC) ja IRC ( Itaalia elustamisnõukogu ) suunised teha kardiovaskulaarset elustamist. Muidugi ei tohi kunagi unustada, et tervishoiutöötajaid hoiatatakse helistades 118 .
Igal juhul on hea täpsustada, et mitte tervishoiuteenuse osutajatele, isegi kui nad on saanud BLS- või BLS-D-sertifikaadid, ei ole kohustust sekkuda kardiopulmonaalsesse elustamisse .
Täiskasvanud CPR
Kuidas teha täiskasvanu südameärritust?
Täiskasvanute kardiovaskulaarne taaselustamine hõlmab kahte konkreetset manöövrit: südame massaaž (rindkere kompressioon) ja kunstlik ventilatsioon (hingamine suu-suhu või hingamismask - alati soovitatav).
Need manöövrid tuleb läbi viia teatud ajavahemike järel ja järgides täpset mustrit . Täpsemalt on vaja vahetada 30 rindkere kompressiooni 2 kunstliku ventilatsiooniga ( suhe 30: 2 ).
Enne, kui kirjeldatakse üksikasjalikumalt, kuidas neid manöövreid läbi viia, on väga oluline märkida, et kardiopulmonaalne elustamine võib toimuda ainult siis, kui isik ei ole teadlik, EI hingata ega muul viisil normaalselt hingata .
Enne kardiovaskulaarset elustamist
Kui inimene langeb maapinnale ilmselt teadvuseta, enne kardiovaskulaarse elustamine, on vaja määrata tema teadvuse seisund ja hinnata tema hingamist .
Selliste otsuste ja hindamiste tegemise kord võetakse kokku järgmistes punktides:
- Veenduge, et olete turvalises keskkonnas (tuvastada aurude, gaaside, tulekahjude, elektrikaablite jne olemasolu).
- Hinnake inimese südametunnistust, raputades õrnalt õlgadele ja kutsudes teda .
- Kui inimene ei reageeri ja on teadvuseta, pange ta jäigale pinnale (näiteks maapinnale) lamavas asendis .
- Avage inimese hingamisteed, asetades käe otsaesile ja surudes ettevaatlikult pea tahapoole ; samal ajal asetage sõrmejälje ja keskmise sõrme külge lõua alla ja tõstke see ülespoole, ilma et see avaldaks liiga suurt survet.
- Õhutee avamisel kontrollige võõrkehade olemasolu (kui need on olemas ja nähtavad, võite proovida neid väga hoolikalt välja võtta) ja hinnata inimese hingamist .
- Hingamise hindamine viiakse läbi, lähenedes näo ühele küljele - pööra põsele ja kõrvale - päästetud isiku ees ja GAS-i skeemi järgi:
- Jälgige, kas rinnus tõuseb ja langeb (kui nii, siis tähendab see, et inimene hingab);
- Kuulata, kas on hingamismüra;
- Kui tema suust väljub õhk, siis tema põskel.
Selleks, et väärtuslikku aega mitte kaotada, peaks hingamise hindamine toimuma kiiresti, maksimaalselt 10 sekundi jooksul . Selleks võite lugeda, kuulata ja tunda, et see võib olla kasulik kuni 10-ni.
- Kui kannatanu hingab normaalselt, kuid ei ole teadvusel, pange ta külgmise ohutuse asendisse ja kontakteeruge kohe 118-ga, andes operaatorile kogu vajaliku teabe (isik on teadvuseta, hingamine jne).
- Kui kannatanu ei hingata normaalselt või kui ta ei hingata korralikult, siis tuleb kõigepealt helistada või kutsuda kedagi helistama 118-le ja küsima - kas teil on vaja kasutada vajalikke oskusi - kasutada defibrillaatorit (väline poolautomaatne defibrillaator või DAE). ). Seejärel alustage kohe kardiopulmonaalset elustamist .
Pange tähele
Kui tekib kahtlusi indiviidi normaalse hingamise suhtes, ütlevad IRC ( Itaalia elustamisnõukogu ) juhised, et nad tegutsevad nii, nagu hingetõmme puudus, seega jätkata ravimi omaduste kokkuvõtet.
- Kui te olete üksi ja defibrillaator pole käepärast, ÄRGE katkestage kardiopulmonaalset elustamist, et seda otsida, kuid jätkake kuni abi saabumiseni.
Kardiopulmonaalse elustumise faasid
Allpool on kokkuvõtlikult kokku võetud erinevad tegevused, mida tuleb võtta kardiopulmonaalse elustuse teostamiseks, mis tuleb meeles pidada ainult siis, kui inimene on teadvuseta ja ei hingata või on igal juhul normaalne hingamine.
- Asetage ennast isiku poole ja paljastage rindkere, kui teil on väga mahukaid riideid või rõivaid (näiteks mantlid, jakid, kombinesoonid jne).
- Alustage välist südame massaaži, tehes 30 rindkere kompressiooni järgmiselt:
- Asetage domineeriv käsi teadvuseta inimese rinnale ; asetage teine käsi domineerivale käele ja koo sõrmed nagu näidatud fotol.
- Suruge rindkere - hoides käed tihedalt ja "liigutades üles ja alla" seljaosa - sügavusega 4-5 cm (mitte üle 6 cm) ja hoolitsedes selle eest, et pöörduda tagasi algasendisse, et teha rindkere laiendage uuesti ühe tihenduse ja teise vahel, kuid eemaldamata oma käed päästetud inimese rinnalt.
- Südame massaaž tuleb läbi viia sagedusega 100-120 kompressiooni minutis (vastab umbes kahele kompressioonile sekundis ).
Kas teadsite, et ...
Rindkere kompressioonide loendamine võib kergendada pinget, mis tekib hädaolukorras.
- Pärast 30 rindkere survet teostamist tehke 2 ventilatsiooni järgmiselt:
- Avage inimese hingamisteed, asetades käe otsaesile ja surudes ettevaatlikult pea tahapoole; samal ajal asetage sõrmejälje ja keskmise sõrme külge lõua alla ja tõstke see ülespoole, ilma et see avaldaks liiga suurt survet.
- Asetage suu maskile ( hingamismask ) või - kaitsevahendite puudumisel - otse inimese suhu ( suu suu hingamine ), sulgege inimese sõrmed kahe sõrmega ja puhuge aeglaselt umbes 1 sekund, kontrollides silma nurgaga tõuseb rindkere .
Pange tähele
Kui isik, kes vajab abi, ei ole teada või kui see ei ole piisavalt teada, ei ole suu-suhu hingamine alati soovitatav . Üldiselt toimub selline ventilatsioon ainult sugulastele - ilma nakkushaigusteta - ja lastele.
- Eemaldage suust või maskist, hinge kinni ja täitke teine hingeõhk.
- Kui te ei suuda õigesti ventileerida, ärge raisake enam aega ja jätkake südamemassaažiga . Viimast ei tohi ventilatsiooni teostamiseks enam kui 10 sekundit katkestada .
Pange tähele
Kui päästja ei soovi, ei saa või ei tunne ventilatsiooni, on IRC juhised soovitavad jätkata südame massaaži peatumata .
- Pärast kahe hingetõmbe sooritamist jätkake välise südamemassaažiga, tehes veel 30 rindkere kompressiooni ja korrake kompressiooni-ventilatsiooni tsüklit kuni abi saabumiseni või vajadusel, kui te teate nende kasutamist ja vajalikke oskusi ( kursus BLS-D) - kuni välise poolautomaatse defibrillaatori (AED) saabumiseni .
Pange tähele
Ilmsete traumade korral (näiteks kukkumine redelilt või tellingutelt, kui inimene tabab jne) - eriti kui pea ja kaela - inimene ei tohiks puudutada, see peaks jääma asendisse, kus leiti ja kardiopulmonaalset elustamist ei tohiks teha mitte tervishoiutöötajad. Loomulikult on vaja helistada 118 kohe .
Pediaatriline CPR
Kardiopulmonaalne elustamine lastel
Kuna lastel on täiskasvanutest erinevad omadused, soovitavad IRC juhised teha veidi erinevaid manöövreid kui eespool. Täpsemalt on lapse füüsiline struktuur väiksem kui täiskasvanud isik, mistõttu tuleb kardiopulmonaalset elustamist manöövrit kohandada nii, et need oleksid sama tõhusad, kuid kahjustamata .
Enne lapse kardiovaskulaarset elustamist
Toimingud, mis tuleb teha enne lapse kardiovaskulaarse elustamine, on samad, mida kirjeldatakse täiskasvanutel:
- Hinnang keskkonnale, milles üks tegutseb;
- Teadvuse hindamine (sellisel juhul ei tohiks lapset loksutada, vaid seda tuleks kutsuda ja pisut relvade peale suruda - valulik stiimul);
- Hingamisteede avamine (kergem kui täiskasvanu; lapsel hoidke pea neutraalasendis );
- Võõrkehade olemasolu kontroll ja hingamisteede hindamine vastavalt GAS-süsteemile ;
- Vajaduse korral alustada lastel CPR-i .
Pange tähele
Kui päästja on üksi, peab ta abi otsima ja helistama 118, kutsumata lapse ära .
Kui keegi ei jõua, võib päästja 118 helistada ainult ühe minuti pärast kardiopulmonaalset elustamist .
Vastupidi, 118 tuleb kohe teavitada, seega enne pediaatrilise ravimi omaduste kokkuvõtte algust, kui:
- Laps, kellel on teadaolevad südametingimused .
- Ilmselt terve laps, kes langeb maapinnale ja ei reageeri stimulatsioonile .
Pediaatrilise kardiovaskulaarse taaselustamise faasid
Pediaatriline kardiopulmonaalne elustamine toimub mõnevõrra erinevalt täiskasvanutel toimuvast. Tegelikult, kui pärast esialgseid hindamisi jõuame järeldusele, et laps ei ole teadlik ega hingata, tuleb kohe läbi viia 5 hingetõmmet .
Täitmismeetod varieerub vastavalt lapse vanusele:
- Imik (vanuses 0 kuni 12 kuud): hoidke pea neutraalasendis, asetage suu imiku suudmele ja ninale ning puhuge õhk aeglaselt 1 sekund, kontrollides silma nurgaga, et rindkere on tõusnud normaalses hingeõhus. Eemaldage suu ja kontrollige, et teie rindkere on täielikult langetatud. Hingata ja manöövrit korrata veel neli korda, kokku 5 hingetõmmet .
Kui te ei suuda suuga suunda ümbritseda nii nina kui ka imetava suu, võite ainult nina lõhkuda - vajutades kahe sõrmega, mis toetavad lõua suu sulgemiseks - või võite puhuda ainult suhu, sulgedes nina kahe sõrmega.
- Üle ühe aasta vanused lapsed : suu-suhu või suu-maskiga hingamine, nagu on kirjeldatud täiskasvanutel.
Pärast viie hingetõmbe sooritamist on vaja kontrollida, kas laps annab MO-TO-RE skeemi järgselt elulisi märke :
- Teenindus ;
- Sse;
- KING spiro.
Elunähtude olemasolu pärast 5 hingetõmmet
Kui lapsel / imikul on elu märke, jätkake ventilatsiooniga ; soovituslikult, sagedusega 12-20 minutis .
Elunähtude puudumine pärast 5 hingetõmmet
Kui ei ole märke elust, alustage rindkere survet, nagu allpool näidatud.
imetamise:
- Kui päästja on üksi, kasutage kahe sõrme tehnikat . Hoides pea ühe käega neutraalses asendis, asetage kaks sõrme vabakäe rinnaku alumisele poolele ja suruge rindkere umbes 4 cm, seejärel vabastage täielikult.
- Kui teil on kaks päästjat, siis saate selle kahe käega tehnikat praktikas rakendada. Asetage ennast imiku jalgadele, asetage pöidlad rinnaku rinnaküljele rinnaküljel ja, ümbritsedes lapse rinnal käed, tehke eespool kirjeldatud kompressioonid.
Üle ühe aasta vanused lapsed:
- Hoidke lapse pea ühe käega neutraalasendis ja asetage vabakäe peopesa alumisele poolele, hoides sõrmed üles ja tõstes õla ja küünarnuki.
- Suruge rindkere 5 cm sügavusega, säilitades 100-120 kompressiooni minutis, jälgides seda pärast iga tihendamist täielikult. Sellega seoses tuleb märkida, et sagedus ei tohi ületada 120 kompressiooni minutis.
Pärast esimest 5 hingetõmmet, elutähtsate tunnuste puudumisel on kompressiooni / ventilatsiooni suhe 15: 2 (tehke 15 lapse survet ja 2 ventilatsiooni, suu-või suu-nina, sõltuvalt lapse vanusest).
- Suurte laste puhul ja / või juhul, kui päästja on eriti õhuke ja ei suuda teha ühe käega survet, on võimalik jätkata nii, nagu täiskasvanu välise südame massaaži teostamine. Seejärel jätkame vaheldumisi 30 rindkere kompressiooni 2 ventilatsiooniga .
Pange tähele
Kui te ei suuda ventileerida, tuleb endiselt läbi viia südame massaaž. Erinevalt täiskasvanutest, imikutel ja väikelastel, on ventilatsioon tähtsam kui rindkere surve.
Sellisel juhul peab lastel toimuv kardiopulmonaalne taaselustamine toimuma kuni välise poolautomaatse defibrillaatori saabumiseni (kui teil on selle kasutamise oskused) või kuni 118 .
Jällegi tuleb meeles pidada, et siin esitatud teave on ainult illustreeriv ja ei asenda BLS ja BLS-D konkreetsete kursuste käigus edastatud mõisteid tervishoiutöötajate jaoks, kes on sektori arstide ja spetsialistide valduses.
