üldsõnalisus
Diabeetiline ketoatsidoos on suhkurtõve tõsine tüsistus, eriti insuliinsõltuv (I tüüpi ja harvemini II tüüpi); see on tegelikult põhjustatud insuliini absoluutsest puudusest, mille tulemusena tekitab organism märkimisväärses koguses ketoonikehasid.
põhjused
Kui glükoos ei pääse rakkudesse, kohanduvad nad peamiselt rasvhapete kasutamisega, mille ainevahetus - adekvaatse intratsellulaarse glükoosi koguse puudumisel - muutub ketoonide või ketoonkehade sünteesiks.
Samal ajal, arvestades suhkru puudumist, on absurdne tunnustada vastassuunaliste hormoonide (glükagoon, katehhoolamiin, kortisool ja GH) suurenenud sekretsiooni, mis stimuleerivad glükoosi sünteesi (glükoneogenees ja glükogenolüüs); seejärel valatakse äsja moodustunud zuccero ringlusse, kus insuliini puudumise tõttu rakkudesse ei pääse, see süvendab hüperglükeemilist seisundit.
Ketoonkehade akumulatsioon veres, hüperglükeemia ja insuliinipuudus määravad seega diabeetilise ketoatsidoosi iseloomulikud sümptomid ja tüsistused, mis äärmuslikes olukordades võivad isegi lõppeda surmaga.
Diabeetiline ketoatsidoos on suhkurtõve äge tüsistus, mis põhjustab hüperglükeemiat (kõrge vere glükoosisisaldus), ketoonemiat (ketooni keha akumulatsiooni veres) ja metaboolset atsidoosi.
Erinevused ketoosiga tervetel inimestel
Sarnane olukord, kuid palju vähem tõsine (lihtsalt räägib ketoosist ja mitte ketoatsidoosist), esineb inimestel, kes järgivad eriti madala süsivesikute sisaldusega dieeti või on pikka aega tühja kõhuga.
Erinevus nende olukordade ja diabeetikute ketoatsidoosi vahel on see, et viimane ei tooda insuliini tootmisel ketoonkehade sünteesi, mis muutub liialdatud ja ilma kontrollita; lisaks, kuna nad ei suuda glükoosi siseneda rakkudesse, on nad paradoksaalses ketoonikehade sünteesimises hüperglükeemia tingimustes, mis, nagu ka kõige nõrgemates ringides, suureneb veelgi vastassuunaliste hormoonide sekretsiooni poolt.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Diabeetiline ketoatsidoos sümptomid
Diabeetilise ketoatsidoosi korral on hüperglükeemia / ketoos seotud seetõttu, et vähendada vere pH-d ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu oksendamine, dehüdratsioon, polüuuria (sagedane ja rohke urineerimine), polüdipsia (tugev janu), hüpotensioon, arütmiad, sügav ja hingav hingamine, uimasus ja seisund segadust kooma vastu. Diabeetilise ketoatsidoosi all kannatava inimese hingamine võtab ka küpse puuvilja tüüpilise lõhna; see on sümptom, mis on seotud atsetoonhappe (üks kolmest ketoonikehast koos B-hüdroksübutüraadi ja eespool nimetatud atsetooniga) lagunemisest tuleneva ketoonikeha kõrvaldamisega.
diagnoos
Kliiniliselt on diabeetilise ketoatsidoosiga patsientidel hüperglükeemia, hüpovoleemia, vere bikarbonaadi vähenemine, ketoonkehade esinemine veres (ketoonemia) ja uriin (ketonuuria), elektrolüütilised muutused ja vere pH vähenemine.
Ketoatsidoosi võib leida alguses, st kui 1. tüüpi diabeet esineb esimest korda (tavaliselt noores eas) või pärast insuliinravi tahtlikku hoidumist.
Sadestumistegureid, mis võivad soodustada selle algust, esindavad samaaegsed infektsioonid, insuliinipumba talitlushäired ja üldisemalt nii füüsilise kui ka psühholoogilise koormuse (trauma, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne episood jne). ).
ravi
Diabeetilise ketoatsidoosi ravi, mis tuleb läbi viia haiglas, hõlmab vedelike intravenoosset manustamist dehüdratsiooni kõrvaldamiseks ja insuliini ketoonkehade sünteesi peatamiseks. Samuti on oluline elektrolüütide tasakaalu häirete jälgimine ja võimalik korrigeerimine.
Spetsiifilisi ravimeetodeid võib läbi viia ka aluseks olevate infektsioonide (nagu kopsupõletik või kuseteede infektsioonid) vastu, mis sageli kujutavad endast raskendavat olukorda; tegelikult suurendab stress hüperglükeemiliste hormoonide, näiteks kortisooli ja katehhoolamiinide sekretsiooni.
Nendes olukordades võib patsiendi arvates arvata, et söögiisu puudumise ja halva toidu tarbimise tõttu on vaja vähendada insuliini annust; selliste sündmuste korral on diabeetilise ketoatsidoosi vältimiseks oluline tugevdada glükeemilist kontrolli ja kohandada raviskeemi vastavalt diabeetiku soovitusele.
