Sulpiriid on atüüpiline antipsühhootiline ravim, mis kuulub bensamiidderivaatide klassi. See on neuroleptiline ravim, see on ravim, mis võib tugevalt suruda kesknärvisüsteemi.
Sulpiriid - keemiline struktuur
Selle keemiline struktuur on analoogne metoklopramiidiga, mis on antiemeetiline ravim (st antivomito).
Näidustused
Mida ta kasutab
Sulpiriidi kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t
- Kroonilised ja ägedad psühhoosid, nagu skisofreenia ja bipolaarne häire;
- Hingamis-depressiivne psühho-neuroos koos cenestopaatia ja somatiseerumisega.
Hoiatused
Sulpiriidi tuleb maniakaitses ja ärevuse-depressiivse psühhoneuroosi maniakaalsetes faasides kasutada ettevaatusega. Sellistel juhtudel võib osutuda kasulikuks seos rahustiga.
Kuna sulpiriid eritub neerude kaudu, tuleb neerupuudulikkusega patsientidele tähelepanu pöörata ravimi manustamisele.
Sulpiriidi manustamisel Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel tuleb olla eriti ettevaatlik; lisaks tuleb neid patsiente pidevalt jälgida.
Kuna sulpiriid võib põhjustada krambihooge, tuleb epilepsiaga patsiente või krampihäireid hoolikalt jälgida.
Palju tähelepanu tuleb pöörata sulpiriidi manustamisele arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele patsientidele või patsientidele, kellel on anamneesis QT-intervalli pikenemine (ventrikulaarse müokardi jaoks vajalik ajavahemik). depolariseerimiseks ja repolarisatsiooniks).
Dementsusega patsientidel ja sulpiriidiga ravitud patsientidel on täheldatud tserebrovaskulaarsete sündmuste suurenenud riski.
Sulpiriidi manustamisel patsientidele, kellel on suur insuldi oht, tuleb olla väga ettevaatlik.
Kuna sulpiriid võib soodustada trombide moodustumist, tuleb ravimit manustada ettevaatusega patsientidel, kellel on kliiniline anamnees, sealhulgas perekonna anamneesis.
Sulpiriid võib põhjustada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (SNM), millisel juhul on vaja kohe ravi lõpetada.
Agressiivse käitumise või impulsiivsusega agitatsiooni korral tuleb sulpiriidi manustada koos rahustava ainega.
Sulpiriid võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu, mistõttu tuleb jälgida diabeediga patsiente või diabeediriski.
Kuna sulpiriid võib põhjustada vereringes valgeliblede taseme langust, tuleb neid tasemeid regulaarselt jälgida.
Sulpiriid võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
interaktsioonid
Sulpiriidi ja teiste neuroleptikumide samaaegset manustamist tuleb vältida.
Sulpiriid on võimeline suurendama ravimite, näiteks hüpotensiivsete, hüpertensiivsete, hüpnootiliste, rahustite, anesteetikumide ja valuvaigistite toimet.
Sulpiriidi ja QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine suurendab südame rütmihäirete tekkimise riski. Nende ravimite hulgas tuletame meelde:
- β-blokaatorid ;
- Kaltsiumikanali blokaatorid nagu verapamiil ja diltiaseem ;
- Klonidiin, antihüpertensiivne ravim;
- Digitalici ;
- Antiarütmikumid, näiteks - kinidiin ja amiodaroon ;
- Teised antipsühhootikumid, nagu pimosiid, haloperidool ja tioridasiin ;
- Antidepressandid, näiteks - imipramiin ;
- Erütromütsiin, antibiootikum;
- Alofantriin, malaariavastane ravim.
Sulpiriidi ei tohi manustada koos ravimitega, mis põhjustavad elektrolüütide kontsentratsiooni muutusi, näiteks:
- Diureetikumid, mis indutseerivad hüpokaleemiat (st vähendavad kaaliumi taset veres);
- Laksatiivid ;
- Amfoteritsiin B, seenevastane;
- Glükokortikoidid ;
- Tetrakosaktiid, adrenokortikotroopse hormooni sünteetiline analoog.
Alkohol võimendab sulpiriidi sedatiivset toimet, seega tuleb seda seost vältida.
Sulpiriidi imendumine väheneb antatsiidide või sukralfaatide samaaegsel manustamisel (kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite raviks kasutatav tsütoprotektiivne aine).
Sulpiriidi ja liitiumi koosmanustamine suurendab ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete riski (Parkinsoni sarnased sümptomid).
Kõrvaltoimed
Sulpiriid võib esile kutsuda palju kõrvaltoimeid, kuid mitte kõik patsiendid neid avaldavad. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast sulpiriidi ravi, on järgmised.
Südame häired
Ravi sulpiriidiga võib põhjustada arütmiaid, ventrikulaarset tahhükardiat, kodade virvendust, QT-intervalli pikenemist ja südame seiskumist. Samuti on esinenud äkksurma juhtumeid.
Vaskulaarsed patoloogiad
Sulpiriidi ravi võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni, mis on järsk vererõhu langus, kui liigub lamades või istuvas asendis püstiasendisse.
Lisaks võib ravim põhjustada isegi surmaga lõppevat venoosset trombembooliat (sh kopsuembooliat), sügavat veenitromboosi ja hüpertensiooni.
Endokriinsüsteemi häired
Ravi sulpiriidiga võib esile kutsuda hüperprolaktineemiat, st prolaktiini hormooni kontsentratsiooni suurenemist veres.
Seedetrakti häired
Sulpiriid võib põhjustada iiveldust, suukuivust ja hüpersalivatsiooni.
Maksa ja sapiteede häired
Ravi sulpiriidiga võib põhjustada maksaensüümide taseme tõusu vereringes.
Närvisüsteemi häired
Sulpiriidi kasutamine võib soodustada: \ t
- sedatsioon;
- uimasus;
- Unehäired;
- Ekstrapüramidaalsed sümptomid;
- Värin;
- Akatisia (psühhomotoorne sündroom, mida iseloomustab võimetus jääda endiselt);
- hüpertoonia;
- düskineesia;
- düstoonia;
- hüpokinees;
- Tardiivne düskineesia, mida täheldati umbes kolme kuu pärast;
- Krambid.
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom
Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroloogiline häire, mida iseloomustab:
- palavik;
- Dehüdratsioon;
- Lihaste jäikus;
- akineesia;
- higistamine;
- tahhükardia;
- Arütmia;
- Muutused teadvuse seisundis, mis võib edeneda stuporiks ja koomasse.
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kohe ravi lõpetada sulpiriidiga ja pöörduda kohe arsti poole, kes alustab sümptomaatilist toetavat ravi.
Reproduktiivse süsteemi ja rinnanäärme häired
Ravi sulpiriidiga võib põhjustada valu ja / või rinnanäärme suurenemist, galakorröa (piima eritumine) nii naistel kui meestel, amenorröa (menstruaaltsükli puudumine), ebanormaalne orgasm ja erektsioonihäired. Samuti on teatatud günekomastia juhtudest, st rinna arengust meestel.
Allergilised reaktsioonid
Sulpiriidi tarbimine tundlikel isikutel võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda nõgestõbi, düspnoe, hüpotensiooni ja anafülaktilise šoki vormis.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Sulpiriidi ravi võib põhjustada hemolümfopoeetilise süsteemi häireid, mis on vererakkude tootmise eest vastutav süsteem. Need häired võivad põhjustada valgete vereliblede taseme langust, mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus infektsioonide kokkutõmbumisele.
Muud kõrvaltoimed
Muud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida sulpiriidi kasutamisel, on järgmised:
- unetus;
- segadus;
- Makulopapulaarne lööve;
- Spastiline tortikollis;
- Trismus (lõualuu lihaste spastiline kontraktsioon).
Üleannustamine
Sulpiriidi üleannustamise korral puudub spetsiifiline antidoot, mistõttu on ravi ainult sümptomaatiline ja toetav. Hemodialüüs võib olla kasulik tänu sellele, et sulpiriidi saab kehast osaliselt eemaldada.
Sümptomid, mis võivad ilmneda ravimi üleannustamise korral, koosnevad düskineetilistest ilmingutest, millel on spastiline tortikollis, keele väljaulatuv osa, trismus. Mõnel juhul võib tekkida tõsine parkinsoni sündroom ja kooma.
Kui kahtlustate sulpiriidi üleannustamist, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja pöörduma lähima haigla poole.
Tegevusmehhanism
Skisofreenia patogenees ei ole täna veel täiesti selge. Siiski ilmneb, et mesolimbilised ja mesokortilised dopamiinergilised teed (st dopamiini neurotransmitterit kasutavad neuroniteed) on seotud selle psühhiaatrilise haiguse etioloogiaga.
Sulpiriid on dopamiini D2 retseptori antagonist, nii tsentraalselt kui perifeerselt, ja see on selle oma toime, mis annab sellele antipsühhootilisi omadusi.
Kasutusviis - Annustamine
Sulpiriidi võib manustada suukaudselt tablettide või kapslite kujul. Saadaval on erinevad annused. Ravim on saadaval ka intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud viaalides.
Sulpiriidi annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt.
Allpool on toodud tavaliselt kasutatava ravimi annused.
Igal juhul ei ole soovitatav kunagi ületada 1 g sulpiriidi maksimaalset annust päevas.
Eakatel patsientidel võib osutuda vajalikuks ravimi manustamise vähenemine ja maksimaalne päevane annus väheneb 300 mg-ni.
Suukaudne manustamine
Tavaliselt kasutatakse sulpiriidi annust vahemikus 150 mg kuni 600 mg ravimit päevas, mida manustatakse jagatud annustena. Arst võib otsustada annust muuta vastavalt patsiendi ravivastusele.
Intramuskulaarne manustamine
Seda tüüpi manustamist kasutatakse ägedate ja krooniliste psühhooside rünnaku ravis. Tavaline annus on 200-300 mg sulpiriidi päevas, mida manustatakse jagatud annustena.
Rasedus ja imetamine
Vastsündinutel, kelle emad võtsid sulpiriidi rasedusnähtude viimasel trimestril nagu treemor, lihasjäikus, lihasnõrkus, uimasus, agitatsioon, hingamisprobleemid ja toiduainete tarbimise raskused.
Lisaks eritub sulpiriid rinnapiima ja võib põhjustada imikule tõsist kahju.
Ülaltoodud põhjustel tuleks vältida rasedate naiste, kes on asutatud või eeldatavad, ja imetavate emade sulpiriidi kasutamist.
Vastunäidustused
Sulpiriidi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: \ t
- Tuntud ülitundlikkus sulpiriidi suhtes;
- Patsientidel, kellel esineb feokromotsütoom, teatud tüüpi kasvaja, mis mõjutab neerupealist;
- Prolaktiinoomide (hüpofüüsi kasvajad, mis põhjustavad prolaktiini sekretsiooni suurenemist) ja rinnanäärme kasvajate puhul;
- Patsientidel, kes kasutavad levodopat ja teisi parkinsonismivastaseid ravimeid;
- Ägeda porfüüriaga patsientidel (harvaesinev haigus, mis on tingitud hemoglobiinis sisalduva hemirühma sünteesiga seotud ensüümi aktiivsuse muutumisest);
- Lastel;
- Raseduse ajal, kindlaksmääratud või eeldatav;
- Imetamise ajal.
