Uterus Septum

üldsõnalisus

Vahesein on emaka kaasasündinud anomaalia.

Nagu biorne emakas ja didelfus emakas, kujutab see endast ühte Mülleri kanali seitsmest anomaaliast, patoloogiatest, mille embrüonaalse elu jooksul tekkis arenguprobleem.

Joonis: embrüo vaheseina kujutis.

Saidilt: mulleriananomalies.blogspot.it

Emaka vaheseina esinemine on tihti raseduse ajal ebameeldivate tagajärgede põhjus (spontaanne abort, enneaegne sünnitus ja loote halb paiknemine).

Täpseks diagnoosimiseks ei piisa vaagnaeksami sooritamisest. Tegelikult on vaja instrumentaalseid hinnanguid.

Kui emaka vaheseina olemasolu ei mõjuta lapse võimet, ei soovi arstid sekkuda. Kui eelpool mainitud emaka anomaalia asemel takistatakse korduvalt raseduse katseid, peavad nad sobivateks operatsiooniks.

Lühike viide emakale

Ebavõrdne ja õõnes emakas on naiste suguelundite organ, mis on mõeldud viljastatud munarakkude (st tuleviku loote) vastuvõtmiseks ja selle õige arengu tagamiseks raseduse 9 kuu jooksul.

Joonis: normaalse emaka kujutamine. Kõige täpsemate kirjelduste kohaselt esitab emakas lisaks emaka ja emakakaela kehale veel kaks piirkonda: need on emaka istmik ja emaka vundament (või alus). Emaka istmik on kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela. Emakapõhi (või emaka alus) on keha ülemine osa, mis asub kahe munanditoru ühendava kujuteldava joone kohal. See on ümmargune ja väljaulatuv.

See asub väikese vaagna, täpselt põie (eesmise), pärasoole (posteriori), soolte (parem) ja tupe vahel (madalam).

Elu jooksul muudab emakas oma kuju. Kui see on kuni eelpaigutuseni vananenud, mis sarnaneb kinda sõrmega, siis täiskasvanueas tundub see palju nagu ümberpööratud (või tagurpidi) pirn, samas kui postmenopausisiseses faasis vähendab see järk-järgult selle mahtu ja purustab.

Makroskoopilisest vaatenurgast jagavad arstid emaka kaheks erinevaks peamiseks piirkonnaks: suuremaks ja suuremaks osaks, mida nimetatakse emaka kehaks (või emaka kehaks ) ja kitsamaks osaks, mida nimetatakse emakakaelaks (või emakakael ). Emaka emakakael ulatub minimaalses ulatuses välja tupe sees: see on nn "tõmbluu".

Mis on emaka vahesein?

Vahesein on emaka kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab pikisuunalise vaheseina olemasolu emaka kehas. See vahesein koosneb lihaste kiududest, mis pärineb emaka põhjast ja on suunatud emakakaela suunas.

Emaka vahesein võib olla täielik või mittetäielik (alamhulk). Kui see on täielik, tähendab see, et see eraldab kogu emaka keha loodud õõnsuse; kui see on puudulik, tähendab see, et alajaotus on ainult osaline.

Enamikus naistest on emaka vahesein osaline.

Emaka vaheseina seisund on kaasasündinud, st ta on sünnist alates.

ERIPÄRA? KÕIGE TÄIELIKU SEADME KOHTA

Terve vaheseina emakaga jõuab jagunev sein emakakaela juurde, põhjustades nn kahekordse emakakaela seisundit - ja mõnikord isegi kuni tuppe; viimasel juhul on seda olukorda kirjeldav meditsiiniline termin "topeltvagina".

põhjused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Uterus Septum

Vaatamata aastatepikkustele uuringutele ei ole arstid ja teadlased veel suutnud tuvastada, millised on emaka vaheseina täpsed põhjused.

Ainus teatav teave, mis on saadud nende uurimise käigus, puudutab patofüsioloogilist põhimehhanismi.

PATOFÜSIOLOOGIA

Erinevate uuringute tulemuste põhjal pärineb emaka vahesein kahe parameetrilise kanali valest arengust embrüogeneesi ajal (NB: see kinnitab seda, mida varem öeldud, seoses sellega, et emaka vahesein on kaasasündinud seisund) .

Mülleri paramesonefrilised kanalid või kanalid on embrüos esinevad väikesed suguelundikanalid, mis koos östrogeenide stimulatsiooniga ühendavad ja põhjustavad emaka, munajuhad ja tupe.

Teisisõnu on paramesonephric kanalid embrüonaalsed struktuurid, millest mõned peamised emaste suguelundid on sündinud.

Emaka vaheseina puhul ei ole veel teadaolevatel põhjustel embrüonaalne evolutsiooniline protsess, mida Mülleri kanalid ei ole edukad ja millel on üldiselt peamine ja sellega seotud mõju:

• Peamine efekt: lihas-kiudseina imendumise puudumine, mis eraldab emaka ja emakakaela keha kaheks. Sellega seoses on oluline lugejale meelde tuletada, et jagunev sein on embrüonaalses staadiumis kõikide naiste emakas; kuid see vahesein kaob parameetriliste kanalite õige küpsemisprotsessi ajal.
• Seotud mõju: kahe vagina moodustumine.

Arvestades Mülleri teadlaste kaasamist, hõlmavad arstid ja eksperdid emaka vaheseina niinimetatud " Müllerian kanali anomaaliate " hulka. Täpselt, see esindab V klassi Müllerian anomaalia.

Ka meessoost embrüos on olemas paramesonephric kanalid, kuid need regresseeruvad umbes 11. arengunädala jooksul, kuna nad ei läbi samu östrogeenseid stimulatsioone, mis esinevad embrüos.

NB! Mülleri kanali anomaaliate hulka kuuluvaid lugejaid meenutatakse ka emakaga (klass I), unicorne emakaga (klass II), didelfuse emakaga (III klass), bicorne emakaga (IV klass)., kaarjas emakas (klass VI) ja T-kujuline emakas (klass VII).

epidemioloogia

Emaka vaheseina täpset esinemissagedust ei ole teada. Arstide arvates on see kõige tõenäolisemalt alatiagnoositud, nagu - nagu näha järgmises peatükis - on see mõnikord asümptomaatiline ja ilma tagajärgedeta.

Erinevate kliiniliste vaatluste kohaselt usuvad günekoloogid, et see on kõige tavalisemate Mülleri kanalite anomaalia, kus on kokku 55% juhtudest. Lisaks tundub, et see on ka emaka ebanormaalsus, mis on kõige sagedamini seotud reproduktiivsete probleemidega: tegelikult on see leitud umbes 67% juhtudest.

Sümptomid ja tagajärjed

Emaka vaheseina seisund ei ole üldse vastutav ühegi konkreetse sümptomi eest, niivõrd, et sageli on naissoost kandjad teadlikud, et nad on.

Sellegipoolest võib see raseduse ajal probleeme tekitada.

Need probleemid on järgmised:

• Spontaanne abort (või raseduse tahtmatu lõpetamine) . Mõnede teaduslike ja statistiliste uuringute kohaselt tõstab emaka vaheseina esinemine raseduse katkemise riski vähemalt 60% võrra.

  Enamikul juhtudel toimub raseduse tahtmatu lõpetamine raseduse esimesel trimestril.

• Enneaegne sünnitus (või enneaegne sünnitus) . Arst määrab sündi enneaegseks, kui see toimub vähemalt kolm nädalat enne neljakümnendat ja viimast rasedusnädalat. Enneaegse sünnituse negatiivsed mõjud sündimata lapsele sõltuvad sünnituse kestusest eeldatava kuupäevaga võrreldes. Lihtsamate sõnadega sünnib laps kõigepealt ja tervislikud tingimused on tõsisemad. See on üsna selge, arvestades, et emakasse jäämine teenib loote korralikku arengut.

  Arstid liigitavad enneaegse sünnituse selle põhjal, millal see toimub: hilinemine, kui see toimub 34. ja 37. rasedusnädala vahel; see on tõsine, kui see toimub 25. ja 33. rasedusnädala vahel; see on äärmuslik, kui laps on sündinud enne 25. aastat.

  Patofüsioloogilisest vaatepunktist on piisava kasvuruumi puudumine emaka vaheseina naise loote varase sündi põhjuseks. Tegelikult on kaks eraldi emakaorganisatsiooni (isegi kui see on osaliselt) ebapiisav, et arendada võimet arengumaale.

  Praegu ei ole teada, milline on enneaegsete osade täpne sagedus vaheseina puhul.

• Loote ebaõige asend . Kõige tavalisemad valed positsioonid on kaks: podalica ja põik (või põik). Laps on põlvlikus asendis, kui ta esitab oma jalgade asemel oma peaga väljapääsu; kui see on külgsuunas, kui see on kahe õlga poole väljumise suunas.

  Nagu varemgi, ei ole teada, kui palju naisi emaka vaheseinaga on lootele vales asendis.

ühendused

Arvukate kliiniliste juhtumite vaatlemisel on arstid ja günekoloogia eksperdid jõudnud järeldusele, et emaka vahesein on sageli seotud teatud patoloogiliste seisunditega, nagu:

• Mõned neerupuudulikkused . Kõige tavalisem anomaalia on neerude agenees, see tähendab ühe (ühepoolse ageneesi) või mõlema (kahepoolse ageneesi) puudumine neerudes.
• Mõned skeleti defektid . Need on haruldased, kuid võimalikud.

diagnoos

Arstid võivad tuvastada emaka vaheseina olemasolu: hüsterograafia, tuuma magnetresonants, hüsterosalpingograafia, hüsteroskoopia ja kolmemõõtmeline ultraheli.

Lihtsalt vaagnaeksamil on piirangud.

sonohysterography

Sono-hüsterograafia on günekoloogiline ultraheli, mis kujutab endast emakaõõne visualiseerimist seestpoolt; see eksam on väga kasulik emaka väärarengute, endomeetriumi paksenemise, polüüpide ja fibroidide tuvastamiseks.

Nagu iga ultraheliuuringu puhul, kasutab arst ultraheli sondi, mis viib emakasse läbi vagina (transvaginaalne tee).

Enne seda operatsiooni peab ta ümbritsevate seinte venitamiseks süstima emakaõõnsusse erilise steriilse füsioloogilise lahuse (NB: venitades on mõeldud siseruumi laiendamiseks).

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

Tuumamagnetresonants ( NMR ) on valutu diagnostiline test, mis võimaldab visualiseerida inimkeha sisemisi struktuure ilma kahjuliku ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) kasutamata. Tegelikult loob kasutatavad seadmed magnetväljad, mis on võimelised andma signaale, et eriline detektor muutub kujutisteks.

hüsterosalpingograafia

Hysterosalpingograafia on radiograafilise diagnoosimise protseduur, mis hõlmab patsiendi kokkupuudet röntgenkiirte (minimaalse) annusega, mille realiseerimisel saab arst hinnata emakaõõne ja munajuhade morfoloogilist aspekti.

Huvitatud alade visualiseerimiseks on vaja erilist kontrastvedelikku, mis on läbipaistmatu röntgenikiirgusele, mida operaator (või arst ise) süstib konkreetselt emakakaela.

Emaka vaheseina (või eeldatava) puhul on hüsterosalpingograafia osaliselt usaldusväärne test, kuna

tulemusena sarnanevad need, mis tekitavad bicornori emaka olemasolu.

Kuna röntgenikiirgus on tervisele kahjulik, on hüsterosalpingograafia minimaalselt invasiivne diagnostiline protseduur.

hüsteroskoopia

Hysteroscopy on diagnostiline tehnika, kuid vajadusel isegi operatiivne, mis võimaldab hinnata sisemuselt endomeetriumi limaskesta, emakakaela ja emaka keha.

Selle teostamiseks kasutab arst erilist metallist vahendit, mis on varustatud väikese kaameraga. See kaamera on ühendatud välise monitoriga ja on ilmselt mõeldud eespool nimetatud piirkondade kuvamiseks.

Hysteroskoop sisestatakse emakasse vagina kaudu.

KOLM-MÕÕTMISE ULTRASONOGRAAFIA

Kolmemõõtmeline ultraheli on konkreetne ultraheli, mis pakub pilte kolmes mõõtmes.

Tänu visualiseerimise kõrgele kvaliteedile on see tehnika, mis muutub üha populaarsemaks eelkõige emaka väärarengute diagnoosimise osas.

UTERO SETTO JA PELVICO UURIMINE

Vaagnaeksami ajal tuleb topelt emakakaela ja isegi topeltvagina leidmist pidada ainult emaka vaheseina kahtlaseks märgiks.

Tegelikult esinevad emaka teised kaasasündinud kõrvalekalded - üks kõikidest mähkidest - samad muutused suguelundite traktis.

Seetõttu tuleb sellistes olukordades arstiabi läbida täpsemad instrumendikontrollid, nagu need, mida on just kirjeldatud.

ravi

Kui emaka vahesein ei tekita raseduse ajal probleeme, ei soovi arstid kasutada terapeutilist ravi. Kui vastupidi, eelpool nimetatud emaka väärareng takistab laste saamise võimalust, valivad nad operatsiooni, mida tuntakse hüsteroskoopilise metroplastiana.

HÜTEROSKOOPILISED METROPLASTICS

Hüsteroskoopiline metroplastika on kirurgiline operatsioon, mida arst teeb läbi hüsteroskoopi ja eemaldab emakaõõnde sees olevad kõrvalekalded.

See nõuab üldist või spinaalset anesteesiat ja emaka siseseinte erilise füsioloogilise lahuse abil.

Vaheseina eemaldamiseks kasutatav seade on mitmekordne. Tegelikult saab kirurg hüsteroskoopi varustada mikro-kääridega, elektrokirurgiaga või laserallikaga.

Praegu on hüsteroskoopiline metroplastika kõige usaldusväärsem meetod, mis annab parimad tulemused emaka vaheseina jaoks (nii täielik kui ka mittetäielik).

Mõned hüstereoskoopilise metroplastika peamised eelised.

• Üldiselt oodatakse ainult ühte haiglaravi päeva
• Armide puudumine kõhul (NB! Hysteroskoopi sisestamine tupe ei vaja kõhulõike)
• Võimalus alustada rasedust 1-2 kuud pärast operatsiooni
• Laienenud emakasisene õõnsuse loomine

TÄIELIKU DIAGNOOSI OLULINE

Emaka vahesein vajab erinevat kirurgilist protseduuri, kui on oodatud bicornori emaka juuresolekul. Tegelikult, kui esimesel juhul peavad arstid jätkama hüsteroskoopilist metroplastikat, siis teisel juhul peavad nad kasutama nn Strassmanni metroplastikat. Strassmanni metroplastika on laparoskoopiline protseduur, mis hõlmab mitmeid väikseid sisselõikeid kõhu tasandil.

Seetõttu on selge, kui oluline on praeguse emaka väärarengu täpne diagnoos ja miks arstid peavad täiendavate uuringutega isegi vähimatki kahtlust lahendama.

prognoos

Enamikul juhtudel on emaka sees asuva vaheseina eemaldamine märkimisväärne. Tegelikult on mõnede statistiliste uuringute kohaselt operatsiooniga läbitud emaka vaheseina raseduse katkemise oht drastiliselt vähenenud: üle 60% kuni veidi alla 6%.