mehloretamiini

Mekloretamiin - tuntud ka kui klormetiin - on vähivastane ravim, mis kuulub alküülivate ainete klassi. See on ühend, mis on saadud hüpriidist, gaas, mida kasutatakse keemilise relvana esimese maailmasõja ajal.

Mekloretamiin - keemiline struktuur

Pärast avastamist kasutati esimest korda sama mekloretamiini keemilise relvana, kuna see on võimas villimisaine, mis võib kahjustada nahka ja kopse, põhjustades põletusi ja hingamisteede probleeme.

1942. aastal tehti kliinilistes uuringutes mekloretamiini võimalikku meditsiinilist kasutamist Hodgkini lümfoomi ravis. Nende katsete esimesed tulemused avaldati 1948. aastal.

Näidustused

Mida ta kasutab

Tänapäeval on mekloretamiin näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Hodgkini lümfoom;
Mitte-Hodgkini lümfoom;
Krooniline lümfotsüütiline leukeemia;
Krooniline müeloidne leukeemia;
Väikerakk-kopsuvähk;
Medulloblastoom (lapsepõlves levinud pahaloomuline kasvaja);
Mycosis fungoides (naha T-raku lümfoomi tüüp).

Hoiatused

Mekloretamiini tuleb manustada vähivastase kemoteraapia ravimite manustamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Mekloretamiin võib olla pulbri kujul, mis tuleb enne veenisisest infusiooni lahustada lahustis. Tolmu või aurusid ei tohi sisse hingata ning vältida kokkupuudet silmade, naha ja limaskestadega. Seetõttu peab ravimit käsitsema väga hoolikalt ja spetsialiseeritud personal.

Kui pulber on juhusliku kokkupuute korral nahaga, peab ravim olema inaktiveeritud 2% naatriumtiosulfaadi lahustega. Seejärel tuleb kahjustatud koe jääl töödelda 6-12 tundi.

Maksa-, neeru- ja luuüdi funktsiooni tuleb selle toksilisuse tõttu pidevalt jälgida patsientidel, kes seda ravimit kasutavad.

interaktsioonid

Mekloretamiini samaaegne manustamine teistele vähivastastele ravimitele võib suurendada toksilisust. Sama võib juhtuda ka siis, kui - ravi ajal ravimiga manustatakse nalidiksiinhapet (antibakteriaalne).

Näib, et kollajuur võib vähendada ravi kloramamiiniga; sel põhjusel oleks hea selle vürtsi eemaldamine oma toitumisest ravi kestel.

Te peate rääkima oma arstile, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ravimid ravimite, homöopaatiliste ja / või taimsete ravimite kohta.

Kõrvaltoimed

Mechloretamiin võib selle kõrge toksilisuse tõttu esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid.

Järgnevad on ravimi põhjustatud peamised kõrvaltoimed.

müelosupressioon

Mekloretamiinravi põhjustab müelosupressiooni, st pärsib luuüdi aktiivsust. Luuüdi supressioon vähendab vererakkude tootmist, mis võib viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (vähenenud valgeliblede sisaldus), suurenenud vastuvõtlikkusega nakkuste kokkutõmbumisele ;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite tekkimist ja ebanormaalset verejooksu, mille risk on suurem .

Seedetrakti häired

Mekloretamiin võib põhjustada tugevat iiveldust ja oksendamist . Tavaliselt on neid sümptomeid võimalik kontrollida antiemeetiliste (nt antivomito) ravimite kasutamisega, kuid - kui sümptomid püsivad - peate informeerima oma arsti.

Ravim võib põhjustada ka kõhulahtisust, mida saab reguleerida kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamisega. Kadunud vedelike täiendamiseks on oluline juua palju.

alopeetsia

Mekloretamiinravi võib üldiselt põhjustada juuste ja juuste väljalangemist. Juuksed ja juuksed võivad täielikult välja kukkuda või langeda. See on aga ajutine kõrvaltoime; juuksed ja juuksed peaksid hakkama kohe pärast ravi lõppu tagasi kasvama.

Kantserogenees

Mükloretamiinravi võib esile kutsuda sekundaarseid kasvajaid. Eelkõige võib ravim põhjustada müeloblastset leukeemiat, mis on tingitud tema mutageensest ja kantserogeensest mõjust luuüdi tüvirakkudele.

Naha häired

Mekloretamiinravi võib nahale ilmuda punaste või lilla plekkidega . Ravim võib põhjustada ka erüteemi, löövet ja anda talle torkimistunnet .

viljatus

Mekloretamiin võib mõlema soo patsientidel põhjustada viljatust.

Muud kõrvaltoimed

Kõrgeid kõrvaltoimeid, mida mecloretamine võib põhjustada, on:

kollatõbi,
Kuulmishäired ja tinnitus;
peapööritus;
Väsimus ja nõrkus;
Söögiisu kaotus;
Verejooksud;
Hingamisraskused;
Neelamisraskused;
Käte ja jalgade nõrkus või kihelus;
Ebaregulaarne südame löögisagedus;
Kromosomaalsed muutused.

Üleannustamine

Üleannustamise kahtluse korral on soovitatav teavitada oma arsti ja võtta ühendust mürgistuskeskusega.

Tegevusmehhanism

Mekloretamiin on alküüliv aine ja sellisena on ta võimeline sisestama alküülrühmi DNA topeltahelasse, moodustades kovalentseid sidemeid, st väga tugevaid keemilisi sidemeid, mis tõenäoliselt ei lagune.

DNA molekulil selliselt esile kutsutud muutused takistavad rakkude õiget jagunemist ja mõistavad need hukka programmeeritud rakusurma mehhanismile ( apoptoos ).

Kasutusviis - Annustamine

Mükloretamiin on saadaval intravenoosseks ja intrakavitaalseks manustamiseks. See leidub pulbrina, mis tuleb enne manustamist lahustada piisavas koguses lahustis. Kõrge mürgisuse tõttu tuleb pulbrit käsitseda väga hoolikalt ja ainult spetsialiseeritud personal (vt lõik "Hoiatused").

Onkoloog peab määrama annuse vastavalt patsiendi kliinilisele pildile ja ravitavale patoloogiale.

Mekloretamiin on liigselt reaktiivne ja toksiline aine, mida kasutatakse eraldi ja selle kasutamine - isegi koos teiste ravimitega - on väga piiratud.

Vaatamata mullakihi omadustele on ka kloramamiini kasutamine heaks kiidetud ka paikselt - lahuse või salvi kujul - naha lümfoomide raviks. Manustamine toimub tavaliselt, levitades preparaadi nahale, kasutades kindaid. Igal juhul tuleb vältida kokkupuudet silmade ja limaskestadega. Lahust või salvi tuleb õrnalt kasutada kubemepiirkonnas, kaenlaalustes, küünarnukkide sees ja põlvede taga, kuna need alad on väga tundlikud ja kergesti ärritunud.