endomeetrium

Emaka seina koosneb kolmest kangakihist, mis seestpoolt on väljastpoolt nime saanud:

• endomeetrium : limaskest, mis katab emakaõõnsuse sisemiselt
• müomeetrium : lihaseline tunika, mis koosneb silelihase kihist, mis moodustab umbes 90% elundi üldpaksusest
• perimeetriline : seroosne tunika, peritoneaalne infoleht, mis katab selle väliselt ainult kehas ja vundamendis (puudub emakakaela külgedel ja supraginaalosas)

Enne endomeetriumi kirjeldusse sisenemist meenutame lühidalt, kuidas emakas makroskoopilisest vaatenurgast on tuvastatud neli erinevat piirkonda:

• emaka keha : ülemine osa, rohkem laienenud ja mahukas
• emakakaela või emakakaela puhul : alumine osa, väiksem ja kitsam, umbes 3-4 cm pikk. Pöördudes allapoole, vaadake vagina poole, kus ta ulatub läbi nn "tõmbluu".
• emaka vars : kitsenemine, mis jagab keha ja emakakaela
• emaka põhjas või aluses : emakaõõne osa, mis asub kujuteldava joone kohal, mis ühendab kahte munajuha, eesmise poole

Endomeetrium: histoloogia

Endomeetrium katab emaka seinad. Seetõttu kujutab see endast organi sisemist kihti, mis on suunatud luumenile või emakaõõnele, mis toetub otseselt lihaskonnale (müomeetriale).

Nagu näeme paremini järgmises peatükis, on fertiilses eas naistel endomeetriumi paksus 1-7 mm sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Endomeetriumi moodustavad kaks kihti, mis erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest: sügavam basaalkiht ja pindmine kiht, mida esindab pindmine epiteel, endomeetriumi näärmed ja stroma.

• Silindriline katteepiteel (syn. Batiprismatic või kolonn), lihtne (vasakpoolne monostratiseeritud); see koosneb ühekordsest siledate rakkude kihist, mis on segatud lima eritavatest pokaalrakkudest. Juukserakud põhjustavad otsest voolu emakakaela
• Oma tuunika (lamina) või strooma, mis on moodustatud lahtiste sidekudede poolt, mis on kehvade kiududega ja sisaldavad palju laevu ja näärmeid, enamasti torukujulisi ja lihtsaid, mis tekitavad glükoproteiinide ja glükogeeni poolest rikkalikku sekretsiooni. See on väga vaskulariseeritud funktsionaalne kiht, mis muutub tsükli erinevate faaside jooksul paksuse poolest ja võib pakkuda implantaadi voodit blastotsüstile (viljastatud munarakk). Kõige sügavam osa on nn basaalkiht, mis on väga õhuke ja tundlik hormoonide suhtes, mis seostub selle aluseks oleva müomeetriga.

Emakakaela kanalil on endomeetriumist erinev limaskesta funktsioon ja struktuur. Emakakaelas ei ole endomeetrium sama sujuv kui ülal olevad alad, vaid tõuseb voldides, mis moodustavad arbor vitae. Emakakaela alumisest osast (exocervice) moodustab silindrilisest lihtsast silendist kaetud epiteel, mis läbib nn transformatsioonitsooni, sillutatud pluristratificato (scaly), millel puuduvad näärmed, sarnaselt vaginaalsele

• Sirged arterid, mis ületavad müomeetriumi, jõuavad oma frockini ja muutuvad endomeetriumi sügavustes kapillaariks.
• Spiraalsed arterid, mis ühekordse müomeetri ületanud, sisenevad endomeetriumi, võttes piinliku kursi, kuni jõuavad epiteeli, kus nad tekitavad kapillaariseerumist.

Nende veresoonte jaotumise põhjal eristatakse fertiilses eas naise endomeetriumi:

• Basaalvöönd : väga õhuke, müomeetri lähedal, sisaldab emaka näärmete põhjasid, sirged arterite kapillaarisatsiooni ja spiraalsete arterite tüve.
• Funktsionaalne ala : ülalpool põhitasandil sisaldab see emaka näärmete keha, spiraalsete arterite keha, millel on kõige piinavam osa, ja pinnaepiteeli ka pinnal. Funktsionaalne tsoon sisaldab seega silindrilist katetepiteeli ja lamina propria pindmisi kihte.

Need kaks piirkonda reageerivad naissuguhormoonidele erinevalt; Tegelikult ei toimu baasvööndis tsüklilisi modifikatsioone, samas kui funktsionaalset tsooni mõjutavad perioodiliselt östrogeeni ja progesterooni tasemed. Seetõttu kujutab põhitsoon endast kihti, millest pärast menstruatsiooni taastatakse varem kadunud funktsionaalne tsoon.

Enne menstruatsiooni, nn sekretoorse faasi ajal, on organismi endomeetriumis ja põhjas tunnustatud kolm kihti.

Kui fondi endomeetrium ja keha läbivad menstruatsiooni alguse ja järgmise lõpu vahel pidevad funktsionaalsed muudatused, siis ei allu kaela limaskesta samadele tsüklilistele muutustele.

Endomeetrium: millised on selle funktsioonid?

Lisaks organi sisemise kihi esindamisele on endomeetrium ka emaka kõige dünaamilisem koe.

Alates puberteedist (11-13 aastat) kuni menopausi (45-50 aastat) läbivad keha ja fondi endomeetrium tsüklilised ja kehtestavad muutused, mis esinevad iga 28 päeva järel (ligikaudu) munasarjade hormoonide mõjul. :

• regeneratiivne ja proliferatiivne faas (päevad 5-14): emaka endomeetriumi rikastatakse järk-järgult uute rakkude ja veresoonetega, torukujulised näärmed pikenevad ja endomeetriumi üldine paksus suureneb
• näärme- või sekretsioonifaas (päevad 14-28): selles faasis saavutab endomeetrium maksimaalse paksuse, rakud muutuvad rasva ja glükogeeniga täidetuks, kudede muutumine õõnestub → emakas on funktsionaalselt ja struktuuriliselt valmis raku vastuvõtmiseks viljastatud muna ja toetada seda selle arengus.
• desquamatiivne või menstruatsioonifaas (päevad 1-4): endomeetriumi pidev säilitamine implantaadile soodsas olekus oleks organismi jaoks energia seisukohast liiga raiskav. Sel põhjusel, kui munarakk ei ole viljastatud, läbib endomeetriumi pealiskaudne kiht nekroosi, mureneb; väikeste koguste vere ja surnud kudede jääkide leke põhjustab menstruatsiooni.

MÄRKUS: emakakaela tasemel ei toimu limaskesta tsüklilisi muutusi nii üllatavalt kui eespool kirjeldatud. Mis erineb, on eelkõige emakakaela näärmete limaskesta sekretsioon:

• üldjuhul väga tihe, kuni tõelise korgini moodustumiseni, mis takistab emakakaela spermatosoidide tõusu, päevasel ovulatsioonil läbib ta fluidiseerumise, muutub kihiliseks, vesiseks, akulaarseks, leeliseliseks ja spermatosoidideks kergesti läbitavaks.

Emaka emakakaela limaskesta sekretsioon kaitseb ka sisimasid suguelundeid tõusvate nakkuste eest.

Endomeetriumi häired

• endometrioos
• Endomeetriumi kasvaja