adenoidid

Mis on adenoidid?

Adenoidid on klastriformatsioonid, mis koosnevad lümfikoest. Tuntud ka kui neelu mandlid, asuvad nad nina nina nina (taga nina) tagaseinal.

Paljud patogeenid, mis sisenevad hingamisteedesse, läbivad adenoidid, millel on valdavalt kaitsev funktsioon.

Mõnikord, eriti lastel, võivad adenoidid mõjutada juhuslikke või korduvaid infektsioone, mis mõnel juhul raskendavad nina kaudu hingamist. Kõige tavalisemad adenoidide haigused võivad muuta need hüpertroofiliseks (suurenenud adenoidid) või põletikuliseks (adenoidiit).

Omadused

anatoomia

Adenoidid leiduvad nina-näärme tagaküljel (mis ühendab ninaõõne oropharynxiga). Koos mandlitega moodustavad nad Waldeyeri lümfirõnga, mis aitab luua esimese kaitsva tõkke mikroorganismide vastu väljastpoolt. Valged verelibled liiguvad läbi adenoidide ja teiste lümfoidsete kudede, reageerides potentsiaalsetele keha tungivatele patogeenidele. Histoloogiliselt on adenoididel, erinevalt teistest mandlitüüpidest, silmaümbruse pseudostratiseeritud epiteel.

funktsioon

Adenoidid täidavad immuunsüsteemi funktsioone: nad aitavad kehal kaitsta keha nakkuste eest, püüda ja kõrvaldada baktereid ja viiruseid, mis tungivad nina- ja suuõõneservade ümbrustesse.

ARENG JA INVOLUTSIOON

Adenoidid on sünnist alates esinevad lümfisõlmed, mis arenevad järk-järgult oma maksimaalse suurusega umbes 3-5 aasta vanuselt. Tavaliselt moodustub ninaneelu ülemisest ja tagumisest osast pehme küngas, uvula kohal ja taga. Umbes 7-aastaselt läbivad adenoidid involatsiooniprotsessi, vähendades nende suurust adenoidkoe füsioloogilise atroofia tõttu, mis muudab nad noorukieas vaevalt nähtavaks. Täiskasvanueas muutuvad nad praktiliselt mitteaktiivseteks.

Vaatamata sellele, et keha on varases lapsepõlves infektsioonide ennetamisel kasulik, on organismil tõhusam vahend bakterite ja viiruste vastu võitlemiseks. Sel põhjusel, kui nad kasvavad liigselt ja põhjustavad märkimisväärseid hingamisraskusi, eemaldatakse nad sageli koos palatiini mandlitega.

Adenoidhaigused

• Adenoidiit: adenoidide põletik, mida sageli põhjustavad bakteriaalsed või viirusinfektsioonid. Adenoide mõjutavad nakkuslikud protsessid võivad põhjustada muid terviseprobleeme, sealhulgas sinusiiti ja tõsiseid hingamisteede probleeme, eriti öösel.
• Adenoidne hüpertroofia : adenoidid võivad suurendada nende suurust vastuseks infektsioonidele, allergilistele nähtustele või ebaselgetele sündmustele. Nende patoloogiline laienemine võib häirida hingamist ja õiget lima väljavoolu kõrvast.

adenoiditis

Adenoidiit on adenoidide põletik. See protsess on tavaliselt põhjustatud viirus- või bakteriaalsest infektsioonist. Adenoidiit esineb peamiselt lapsepõlves, mõnikord koos akuutse tonsilliidi või keskkõrvapõletikuga.

Märgid ja sümptomid. Äge adenoidiit on iseloomulik palavikule, nina hingamisteede obstruktsioonile, norskamisele, obstruktiivsele uneapnoe ja rinorröale koos seroosse eritumisega (viiruslikes vormides) omukopulentne (bakteriaalses vormis). See tüüpiline adenoidiitide esitlemine raskendab selle eristamist külmetusest.

Adenoidide viirusinfektsioonist tingitud sümptomid taanduvad tavaliselt 48 tunni pärast spontaanselt; bakteriaalsed adenoidid võivad selle asemel püsida kuni nädala jooksul.

Adenoidinfektsioonid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, mis tulenevad põletikulise protsessi laienemisest lähedastele kudedele ja elunditele, sealhulgas:

• Keskkõrva infektsioonid (kõrvapõletik) : adenoidid asuvad Eustachia tuubi lähedal, kanalid, mis ühendavad nina-näärme keskmise kõrvaga. Infektsioonid võivad levida ninaneelust kõrvadeni ja põhjustada seroosset või mädanevat otiiti, põhjustades ka kuulmist.
• Sinusiit ja hingamisteede infektsioonid : bakterid või viirused võivad nakatada teisi saite, nagu bronhid (bronhiit) või kopsud (kopsupõletik).

Vastutustundlikud patoloogilised mikroorganismid

Adenoidiiti põhjustavad viirused hõlmavad adenoviirust, rinoviirust ja paramüoviirust. Peamiselt on tegemist bakteritega: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ja Staphylococcus aureus .

diagnoos

Haigusseisund diagnoositakse ajaloo ja füüsilise kontrolli põhjal. Adenoide ei saa kergesti visualiseerida, nii et arst saab leida põletikulise protsessi optiliste kiududega endoskoopi kasutades. Endoskoopia võib diagnoosi kinnitada otseselt põletikuliste adenoidide esiletõstmisega. Mikrobioloogiline kultuur ja vereanalüüs võivad aidata leida sümptomite põhjustaja, identifitseerida kaasatud organism. Aeg-ajalt võib adenoidide suuruse kontrollimiseks teha röntgenkiirte või muid pildistamismeetodeid.

Ravimiteraapia

Viiruse adenoidiidi korral on analgeetikumide ja antipüreetikumide manustamine sageli piisav. Bakterivorme võib seevastu ravida antibiootikumidega, nagu amoksitsilliin-klavulaanhape või tsefalosporiin.

Kirurgiline ravi

Kui sümptomid on rasked või püsivad, saab adenoidid adenoidektoomia abil kirurgiliselt eemaldada. Sageli muutub see valik vajalikuks, kui adenoidiit ei reageeri ravimite ravile ja kipub muutuma krooniliseks. Õige kirurgiline eemaldamine isegi siis, kui adenoidid takistavad normaalset hingamist. Pärast operatsiooni on paljudel korduva adenoidiidi all kannatavatel inimestel märkimisväärne paranemine.

Adenoidne hüpertroofia

Adenoidi laienemine ei ole alati patoloogiline. Tavaliselt kujutab see reaktsiooni nakkusprotsessidele ja enamikel patsientidest põhjustab see vaid kerget ebamugavust, mis ei vaja erilist ravi. Muudel juhtudel võivad tõsised või korduvad infektsioonid põhjustada adenoidse hüpertroofia, mis võib ummistada nina ja kurgu selja.

Adenoidi hüpertroofia võib põhjustada järgmisi tingimusi:

• Korduvad kõrvainfektsioonid ;
• Kurguvalu ja neelamisraskused ;
• Hingamisteede probleemid : adenoidide laienemine võib raskendada nina hingamist. Selle tulemusena toimub see eelistatavalt suu kaudu.
• Unehäired : adenoidi hüpertroofia võib takistada normaalset õhuvoolu ja häirida öist puhkust. Kui hingamine läbi nina on keeruline, võib patsient higistada või kogeda obstruktiivse uneapnoe episoode (hingamise peatamine mõne sekundi jooksul).

Hingamisteede obstruktsioon võib vähendada nina õhuvoolu, põhjustades patsiendi hingamise suu kaudu.

Lisaks hingamise takistamisele võivad adenoidid blokeerida eustakse tuubi; need kanalid ühendavad kõrva nina tagaküljele, aitavad vedelikke, mis kogunevad keskel ja säilitavad õige õhurõhu kõrva sees. Selle äravoolusüsteemi ummistumine võib põhjustada korduvaid infektsioone ja vähendada kuulmisvõimet. Kui laps ei suuda helisid selgelt kuulda, võib see mõjutada õppimist, arengut ja sotsiaalset suhtlemist, mistõttu on oluline, et kõrvapõletikku diagnoositakse ja ravitakse asjakohaselt.

Lisateabe saamiseks: hüpertroofiliste adenoidide sümptomid

adenectomy

Millal eemaldada adenoidid?

Adenoidektoomia on kirurgiline protseduur, mille abil eemaldatakse adenoidid; see on näidustatud lastel, kes põevad korduvaid kurguvalu ja kellel on ninaga hingamisraskused. Harva on vaja isegi neid täiskasvanuid eemaldada.

Arst võib soovitada seda protseduuri, kui patsiendil tekivad kroonilised kõrva- või kõriinfektsioonid, mis:

• Nad ei reageeri antibiootikumidele;
• Need esinevad rohkem kui viis korda aastas;
• Need tekivad kaks või enam korda kahe aasta jooksul.

Kui adenoidid muutuvad hüpertroofilisteks, võib olla vajalik adenoidektoomia:

• Infektsioon bakterite või viirustega : kuigi infektsioon võib end ise lahendada, võivad adenoidid säilitada ülemäärase suuruse;
• Allergiad : allergeenid (allergilist reaktsiooni põhjustavad ained) võivad ärritada adenoide ja põhjustada nende paisumist;
• Kaasasündinud : lootel võib emakas areneda adenoidid; sünnil võivad nad olla paistes.

Muud näidustused adenoidektoomia kohta on järgmised:

• Adenoidi laienemine häirib hingamist, eriti öösel.
• Korduv või püsiv keskkõrvapõletik lastel vanuses 3–4 aastat (võib mõjutada keele arengut);
• Korduv ja / või krooniline sinusiit.

Pärast operatsiooni on enamik patsiente:

• Sellel on vähem kõriinfektsioone, mis on kergemad;
• Sellel on vähem kõrvainfektsioone;
• Hinga paremini nina kaudu.

Kuidas teostatakse adenoidektoomia

Enne operatsiooni. Suu ja kõri kipuvad veritsema kergemini kui teised kehapiirkonnad, nii et arst võib nõuda operatsioonieelset vereanalüüsi. Nädal enne operatsiooni ei tohi manustada ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist, nagu ibuprofeen või aspiriin.

Adenoidektoomia hõlmab üldanesteetikumi (harvem lokaalne) manustamist ja viiakse läbi umbes 30 minuti jooksul. Enamikul juhtudel võib patsient koju minna samal päeval kui operatsioon.

Kuidas eemaldatakse adenoidid? Operatsioon viiakse läbi suu kaudu ja hõlmab adenoidide eemaldamist voolu (kraapimise) või ablatsiooni kaudu. Haava sulgemiseks võib kirurg imenduda õmblusega õmblusvahendeid.

Adenotonsillektoomia . Kui patsiendil esineb raskeid või sagedasi tonsilliidi (mandli nakkuse) rünnakuid, võib näidata mandlite ja adenoidide samaaegset eemaldamist. Seda protseduuri nimetatakse adenotonsillektoomiaks.

Tympanic drenaaž. Kõrvapõletiku korral võib adenoidektoomia viia lõpule tümpanostoomiaga: väikese lõikega kõrvaklambris asetatakse väike ventilatsioonitoru kõrva, et tühjendada seroosset, limaskesta või mädanevat sekretsiooni. Trans-tympanic drenaaž aitab äravoolu vedeliku, mis koguneb kesknõusse põletikulise protsessi ajal ja vähendab infektsiooni.

Taastumine adenoidektoomiast

Pärast adenoidektoomia peab patsient puhkama mitu päeva. Täielik taastumine võtab aega 1-2 nädalat. Mõned ravimid on ette nähtud valu ja turse vähendamiseks. Patsient saab tavaliselt vedelikke juua 2-3 tundi pärast operatsiooni.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Adenoidektoomia on madala riskiga protseduur, mis põhjustab harva tüsistusi. See on suhteliselt tavaline sekkumine, kiire ja lihtne teostada. Kuid nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on väike oht, et võivad tekkida tüsistused, nagu verejooks, allergilised reaktsioonid anesteesia või infektsioonide korral.

Pärast adenoidektoomia võib mõnel patsiendil esineda mõningaid väiksemaid terviseprobleeme, nagu kurguvalu, neelamisraskused, kõrvavalu, nohu, halitoos (halb hingeõhk) ja häälevahetus. Kuid enamik neist häiretest on ajutised, vajavad harva spetsiifilist ravi ja kipuvad lahenema ühe nädala või kahe nädala jooksul (need ei tohi kesta kauem kui neli nädalat).

Kuigi adenoidektoomia vähendab tegelikult nakkuste esinemissagedust ja raskust, tuleb arvestada, et adenoidid on üks esimesi tõkkeid mikroobide sissetungide vastu ja kui need eemaldatakse, võivad need hõlbustada nende mikroobe tungimist kehasse.