üldsõnalisus
Transaminaasid on ensüümid, mis osalevad aminohapete muundamises energiaks. Nende vere taseme määramine on eriti kasulik õige maksafunktsiooni hindamiseks, kuid see võib peegeldada ka südame ja lihas-skeleti süsteemi tervist .
mida
Transaminaasid on mitmesugustes kudedes esinevate ensüümide rühm, kuid kontsentreeritakse peamiselt maksa rakkudesse. Siin reguleerivad nad deaminatsiooni, st nad katalüüsivad reaktsiooni, mis muundab liigsed aminohapped ammoniaagiks ja energiaks kasutamiseks sobivateks aineteks.
Kõige olulisemad transaminaasid on alaniini amino transferaas (ALT või GPT) ja aspartaadi amino transferaas (GOT või AST) . AST esineb peamiselt lihastes ja müokardis, samas kui ALT on peamiselt maksa rakkudes.
Kui maksa, südame või lihaste rakud on kahjustatud, voolavad transaminaasid tagasi vereringesse, suurendades nende plasmakontsentratsiooni.
Bioloogiline roll
Transaminaasid katalüüsivad aminorühma ülekandumisreaktsioone aminohappest ketohappeks; see on oluliseks sündmuseks erinevate aminohapete vastastikuse muundumise ja sama energia kasutamise eesmärgil, nagu juhtub siis, kui inimene tegeleb pika ja nõudliku füüsilise pingutusega.
Inimese seerumis on kaks transaminaasivormi:
aspartaadi aminotransferaas (AST) või glutamiin-oksaloäädikhappe transaminaas (GOT) ja alaninoaminotransferaas (ALT) või glutamiin-püruviline transaminaas (GPT).
Transaminaase leitakse igas kehapiirkonnas (kõikjal esinevad ensüümid), kuid need on eriti suured maksas ja kalduvates skeleti lihastes, kaasa arvatud südame. Kui maksarakud (hepatotsüüdid) või lihased (müotsüüdid) on kahjustatud ja lagunevad, lekivad transaminaasid välja ja voolavad verre, suurendades nende kontsentratsiooni (kõrge transaminaaside sisaldus).
Laiemas tähenduses rühmitatakse mõiste "transaminaas" all ka teisi sarnaseid ensüüme, vaadeldes hepato-sapiteede kahjustust: piimhappe dehüdrogenaasi ( LDH ), gamma-glutamüül transpeptidaasi ( gamma-Gt ), aluselist fosfataasi ( FA või ALP ), ornitüüli -karbamüültransferaas ( OCT ) ja aldolaas.
- AST (GOT): leidub südames, maksas, lihases, neerudes, ajus, kõhunäärmes, punalibledes, kopsudes ja põrnas (tsütoplasmaatiline ja mitokondriaalne koht).
- ALT (GPT): leidub südames, maksas ja lihastes (tsütoplasmaatiline koht).
Miks sa mõõdad
Transaminaaside annust kasutatakse peamiselt siis, kui arst kahtlustab maksa, müokardi või teiste lihaste rikkeid või vigastusi.
See eksam on tavaliselt ette nähtud eelkõige:
- Hinnake maksafunktsiooni, eriti sümptomite esinemisel, mis on seotud tõenäolise sama muutusega, näiteks kollatõbi, tume uriin, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja turse;
- Määrake kindlaks maksahaiguse esinemine.
Samuti võib mõõta transaminaase, et hinnata ravi efektiivsust maksahaigusega inimestel.
Normaalväärtused
- Mehed: 10-40 U / L (ühik liitri kohta);
- Naised: 5-35 U / L.
Transaminaaside kontrollväärtused võivad muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et arst peab hindama analüüside tulemusi tervikuna, kes teab patsiendi haiguslugu.
Transaminaasi kõrge - põhjused
Transaminaaside väärtused, mis on kõrgemad kui need, mida peetakse normaalseks, võib määrata maksahäirete, näiteks:
- Steatoos (rasvamaks);
- hepatiit;
- Takistuslik kollatõbi;
- tsirroos;
- Ravimi- ja keemilised kahjustused;
- Maksa kasvajad ja metastaasid.
Transaminaaside suurenemine võib sõltuda ka muudest tingimustest, sealhulgas:
- Kolestaatilised häired;
- Südameinfarkt;
- müosiidist;
- Lihasdüstroofiad;
- Vereringe dekompensatsioon;
- Lihas-skeleti trauma;
- alkoholism;
- rasvumine;
- Kroonilised soolehaigused;
- pankreatiit;
- Tsöliaakia;
- Toiduallergiad;
- Punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs);
- Mononukleoos (nn "suudlemine haigus").
Transaminaaside tase võib suureneda ka pärast ravimite intramuskulaarset süstimist või pärast püsivat lihaste kasutamist.
Kuidas seda mõõta
Transaminaasi test viiakse läbi lihtsa vereproovi abil, mis võetakse tavaliselt hommikul.
ettevalmistamine
Enne vereproovide võtmist transaminaaside uurimiseks on vaja jälgida vähemalt 8-10 tundi . Selle aja jooksul on võimalik võtta vaid väike kogus vett.
Ka enne eksamit peate olema vähemalt 30 minutit püstises asendis. Kui tulemused annavad suurema väärtuse, tuleb eksamit korrata 7-15 päeva pärast. Alkoholist hoidumine vähemalt 24 tundi enne katset soovitatakse.
Tulemuste tõlgendamine
Kõrge transaminaasi eraldiseisev leid on märk maksakahjustuse või sapiteede võimalikust kahjustusest; tõenäoline termin on kohustuslik, kuna oleme näinud, et need ensüümid - keskendudes eelkõige maksale - on kõikjal. Seetõttu võib see olla näiteks lihas-, pankrease- või südame kahjustus; et saada rohkem vihjeid ühe transaminaasi ebanormaalse tõusu põhjustanud põhjuste kohta, on vaja samal ajal hinnata teiste maksaensüümide taset. Samuti on kasulik bilirubiini, protrombiini aja, plasmavalkude doos ja viirusliku hepatiidi markerite otsimine, samuti instrumentaalsed diagnostilised testid, nagu ultraheli või kõhu magnetresonants, maksa biopsia ja kolangiopankreatograafia. Samuti on oluline farmakoloogiline ajalugu, arvestades transaminaaside ja kolestaasi indeksite tõstmiseks potentsiaalselt vastutavate ravimite suurt arvu (FA ja GGT).
Nüüd koostame rida eeskirju, et teha kindlaks võimalikud põhjused, mis on põhjustanud transaminaaside tõusu, tuginedes ainult vereanalüüsidele :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : normaalsetes tingimustes on transaminaasid ringluses väga madalal tasemel (alla 40 U / l) ja sarnased üksteisega, isegi kui AST / ALT suhe on üldiselt> 1 (kõrgem) üks). Enamiku maksahaiguste korral on ALATi nähtavus märgatavam, kusjuures AST / ALT suhe muutub; tavaliselt suureneb ka laktaadi dehüdrogenaas ja bilirubiin.
AST (aspartaadi aminotransferaas) on mitokondriaalne ja tsütoplasmaatiline transaminaas, mis sarnaselt ALT-le esineb hepatotsüütides, aga ka mitte-maksakudedes, kus see on siiski suuremal määral kui ALT. Sellest järeldub, et müokardiinfarkti korral tõuseb ALAT tase vähem kui AST; samuti on suurenenud nii kreatiinkinaas (CK) kui ka laktaadi dehüdrogenaas.
AST / ALT suhe suurendab ka maksa alkohoolseid haigusi (samuti suurendab see oluliselt GGT taset), sapiteede tsirroosi ja luu- ja lihaskonna vigastusi.
- Väga kõrge transaminaas : eriti suur transaminaaside tase veres (> 10 korda või rohkem põhiväärtusi) viitab ägedale ja järjekindlale maksakahjustusele. Tüüpiline on ägeda viirushepatiidi, isheemilise maksakahjustuse (ebapiisav verevarustus) või iatrogeenne juhtum (mis tuleneb teatud ravimite allaneelamisest suurte annuste või toksiinide, näiteks seente Amanita phalloides).
- KÕRGU SUURENDATUD TRANSAMINASE : krooniline ja sisalduv transaminaaside tõus on tüüpiline steatohepatiitile, steatoosile ( rasvamaks ), ravimikahjustusele ja mitteaktiivsele viirushepatiidile. Primaarsetes ja sekundaarsetes maksakasvajates (maksa metastaasid) on transaminaaside tõus üldiselt olemas; eriti alfa-fetoproteiini tasemed.
- COLTRAASIS INTRA JA EXTRAEPATICA (sapi voolu rasked kahjustused maksast kaksteistsõrmiksoole, näiteks kivide esinemise tõttu): sellises seisundis on lisaks kõrgele transaminaasile ka leeliselises fosfataasis tüüpiline bilirubiini suurenemine (pidev suurenemine). ja gamma-glutamüül transpeptidaas (GGT). Kõrge transaminaaside puudumisel võib leeliselise fosfataasi suurenemine olla märk varasest kolestaasist.
