karboplatiini

Karboplatiin on plaatina-põhine vähivastane aine, mis kuulub alküülivate ainete perekonda.

Karboplatiin - keemiline struktuur

See lisati ravile 1980. aastate lõpus ja on sellest ajast saadik kliinilises ravis üha olulisem, seda eelkõige tänu tsisplatiini prekursoriga võrreldes oluliselt vähenenud kõrvaltoimetele.

Karboplatiin on Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite nimekirjas; See nimekiri sisaldab loetelu olulisematest ravimitest, mis peavad olema põhilisel tervishoiusüsteemis.

Terapeutilised näidustused

Karboplatiini võib kasutada eraldi või kombineeritult teiste kasvajavastaste ravimitega, et ravida erinevaid kasvajaid, sealhulgas:

Kaugelearenenud ja kaugelearenenud munasarjavähk;
Väikerakk-kopsuvähk;
Pea ja kaela kartsinoom;
Rinnavähk;
Põie vähk;
Söögitoru kartsinoom;
Emaka emakakaelavähk;
Mao kartsinoom;
Pleura mesotelioom.

Hoiatused

Ravi karboplatiiniga peab toimuma vähivastase kemoteraapia ravimite manustamisele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Enne ja pärast ravi karboplatiiniga, selle ajal ja pärast seda on vajalik maksa ja neerude aktiivsuse hindamiseks pidevalt jälgida verd ja uriini.

Karboplatiinravi ajal ei ole päikesekiirgus soovitatav ja igal juhul - kokkupuute korral - on vaja kasutada kõrge kaitseindeksiga päikesekaitset. Ravim, mis siseneb vereringesse, jaotub kõikidesse kudedesse (sh nahka) ja pikaajaline päikesevalguse tekitamine võib põhjustada punetust ja päikesepõletust, isegi tõsist.

interaktsioonid

Ravimite võtmine, mis põhjustavad - kõrvaltoimetena - koos karboplatiiniga tuleb vältida vererakkude arvu vähenemist. Karboplatiin võib seda kõrvaltoimet tegelikult halvendada, kuna sellel on ka toksilisus vererakkudele.

Näide ühendist, mille toksilisus suureneb koos karboplatiiniga, on antipsühhootiline ravimi klosapiin .

Lisaks sellele võib ravimite kasutamine, mis võivad kahjustada sisekõrva või neerusid, näiteks:

Kapreomütsiin, antibakteriaalne ravim, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks;
Aminoglükosiidi antibiootikumid, nagu gentamütsiin ja streptomütsiin ;
Polümüksiin-antibiootikumid, nagu kolistiin ;
Diureetikumid, nagu furosemiid .

Karboplatiini ja nende ravimite kombinatsioon suurendab nende toksilisust, mistõttu tuleb vältida samaaegset manustamist.

Karboplatiini ja fenütoiini, epilepsia raviks kasutatava ravimi samaaegset manustamist tuleb vältida. Tegelikult vähendab karboplatiin fenütoiini taset veres ja see võib viia epileptiliste krampide taasilmumiseni.

Samuti tuleb vältida seost digoksiiniga . Karboplatiin vähendab digoksiini kontsentratsiooni veres, vähendades seega selle terapeutilist efektiivsust.

Igal juhul on vaja teavitada meditsiinilist onkoloogi, kui te võtate - või kui olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid, vitamiine, toidulisandeid, homöopaatilisi ja / või taimseid ravimeid.

Kõrvaltoimed

On palju kõrvaltoimeid, mida karboplatiin võib põhjustada. Nad sõltuvad palju patsiendi seisundist ja vähktõve tüübist.

On öeldud, et kõrvaltoimed ei ole kõigil patsientidel ühesuguse intensiivsusega, kuna üksikisikute vahel on suur varieeruvus.

Peamised kõrvaltoimed, mida karboplatiin võib põhjustada, on loetletud allpool.

Tõsised allergilised reaktsioonid

Nagu kõigi ravimite puhul, võib ülitundlikkus karboplatiini suhtes põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad tekkida turse, mis mõjutab huulte, nägu ja / või kaela, põhjustades hingamisraskusi; võib tekkida nahk ja / või nõgestõbi.

Müelosupressioon (luuüdi supressioon)

Karboplatiin võib põhjustada müelosupressiooni, mille tagajärjeks on vereloome vähenemine (st vererakkude vähenenud süntees).

Vererakkude tootmise vähenemine võib viia:

Aneemia (hemoglobiini vähenemine veres);
Leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine), mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele ;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), mis põhjustab verevalumite teket ja ebanormaalset verejooksu, mis suurendab verejooksu riski .

Iiveldus ja oksendamine

Nagu paljude vähivastaste ravimite puhul, võib karboplatiin põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Oksendamine võib kesta mõnest tundist kuni mõne päevani. Selle kõrvaltoime vältimiseks võib manustada antiemeetilisi ravimeid (nt anti-emulsiooni), näiteks ondansetrooni .

Käte ja jalgade nõrkus ja kihelus

Seda sümptomit nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks ja selle põhjustab karboplatiini toksiline toime närvikoele. Tüüpiliselt tekib kihelus kerge vormis, kuid võib jätkuda keemiaravi ajal.

Üldiselt kaob see kõrvaltoime mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kuid mõnedel inimestel ei häiri see häire ja muutub krooniliseks.

kõhulahtisus

See võib esineda nii kerges kui ka raskes vormis.

Juhul, kui see esineb kerges vormis, võib seda sümptomit hoida tavaliste antidiarrheaalsete ravimite abil kontrolli all.

Teisest küljest, kui sümptom esineb raskes vormis, võib osutuda vajalikuks vähendada manustatud karboplatiini annust või isegi katkestada ravi.

Igal juhul on soovitatav kaotada vedelike täiendamiseks palju juua.

Juuste, juuste ja ripsmete kadu

See sümptom ilmneb tavaliselt pärast mõne nädala möödumist kemoteraapia algusest karboplatiiniga, kuid mõnel juhul võib see esineda ka varem. Keha juuksed, ripsmed ja karvad võivad täielikult välja kukkuda või langeda. Kuid see kõrvaltoime on pöörduv. Juuksed ja juuksed hakkavad mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu kasvama.

Suuõõne häired

Karboplatiinravi ajal võivad suuõõne tasandil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas valu, kuivust ja väikeste haavandite teket. Selle soovimatu toime vältimiseks peate võtma palju vedelikke ja korrapärast hammaste puhastamist tuleb teha pehme hambaharja abil, vähemalt kaks või kolm korda päevas.

Teil võib tekkida ka maitse muutus või kaotus, kuid see on ajutine kõrvaltoime, mis kaob kohe pärast keemiaravi lõppu.

Maksafunktsiooni vähendamine

Ravi karboplatiiniga võib viia maksafunktsiooni ajutise vähenemiseni, mis peaks ravi lõpus normaliseeruma. Igal juhul jälgitakse patsiente pidevalt maksa aktiivsuse jälgimiseks enne ravimi manustamist, selle ajal ja pärast seda.

amenorröa

Karboplatiinravi võib põhjustada menstruaaltsükli katkemist ( amenorröa ). Järelikult võivad esineda menopausieelsed tüüpilised sümptomid, näiteks kuumahood, liigne higistamine ja vaginaalne kuivus. Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Kardiovaskulaarsed häired

Need kõrvaltoimed esinevad väga harva ja koosnevad vererõhu, insuldi, südamepuudulikkuse ja / või verehüüvete suurenemisest .

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mida karboplatiin võib põhjustada, on järgmised:

Palavik ja külmavärinad;
kahvatus;
rahutus;
Niiske nahk;
Hüpotensioon;
Ajutised nägemishäired, sealhulgas nägemise ajutine kadu;
Isutus (anoreksia).

Need kõrvaltoimed ei ole väga levinud, kuid onkoloogi teavitamine on oluline, kui need ilmuvad.

Lisaks võib mõnel juhul tekkida sekundaarne kasvaja, kuid seda tüüpi kõrvaltoime esineb väga harva.

Kuna karboplatiini manustatakse intravenoosselt, võib manustamiskohas esineda kahjustusi, nagu näiteks punetus, turse, valu või kanüüli vedeliku leke manustamisel.

Tegevusmehhanism

Karboplatiin on alküüliv aine ja on võimeline moodustama sidemeid kahe ahelaga, mis moodustavad DNA.

DNA koosneb neljast põhilisest ühikust, mida nimetatakse lämmastiku alusteks, need molekulid on tsütosiin, tümiin, adeniin ja guaniin.

Karboplatiin toimib tsütotoksilise toimega sarnaselt tsisplatiini prekursoriga; seetõttu toimib see guaniini struktuuris oleva lämmastikuaatomiga seondumisel. Siiski tundub, et karboplatiin on samuti võimeline moodustama kovalentseid sidemeid (st tugevaid sidemeid, mis ei purune kergesti) adeniini ja tsütosiiniga.

Karboplatiini seondumine DNA-ga takistab selle transkribeerimist ja replikatsiooni. Järelikult, kui rakud ei suuda enam jagada, läbivad nad programmeeritud rakusurma mehhanismi, mida nimetatakse apoptoosiks .

Kasutusviis - Annustamine

Karboplatiini manustatakse intravenoosse infusioonina (tilguti infusioon); see on selge lahus, mis võib olla värvitu või kahvatukollane.

Seda võib manustada kolme erineva marsruudi kaudu:

Läbi kanüüli (õhuke toru), mis on sisestatud käe või käe veeni;
Tsentraalse venoosse kateetri kaudu, mis sisestatakse subkutaanselt veeni lähedale;
PICC ( perifeerselt sisestatud keskkatetri ) liini kaudu sisestatakse kateeter sellisel juhul tavaliselt perifeersesse veeni, tavaliselt käsi. Seda meetodit kasutatakse vähivastaste ravimite manustamiseks pikka aega, seega pikaajaliste kemoteraapia režiimide jaoks.

Karboplatiini tavaline annus täiskasvanutele on 400 mg / m2, manustatuna ühekordse intravenoosse annusena 15 kuni 60 minuti jooksul.

Karboplatiini kasutamine lastel ei ole soovitatav.

Üle 65-aastastel eakatel patsientidel tuleb annust kohandada vastavalt patsiendi seisundile.

Juhul, kui patsient kannatab neerufunktsiooni häirete all, on vaja vähendada manustatava ravimi kogust.

Karboplatiini üleannustamise korral puudub vastumürk: onkoloog peab ravi katkestama ja ravima piisavalt ravimi võtmisest tulenevaid sümptomeid.

PÕHJUSLIKKUS JA RIKKUMINE

Karboplatiini ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui onkoloog on seda spetsiaalselt määranud, arengumaal esinevate võimalike kõrvalekallete tõttu.

Karboplatiinravi ajal ei tohi naist rinnaga toita.

Kui karboplatiinravi ajal kahtlustatakse rasedust, tuleb sellest viivitamatult teavitada onkoloogi. Kui rasedus on kinnitust leidnud, tuleks anda geneetiline nõustamine.

Patsiendid - nii mehed kui naised - ja nende vastavad partnerid peaksid võtma ettevaatusabinõusid raseduse vältimiseks nii ravi ajal kui ka pärast ravi karboplatiiniga vähemalt kuus kuud pärast keemiaravi lõppu.

Noorel meestel võib karboplatiinravi järgselt tekkida steriilsus. Viljatus ei ole alati pöörduv kõrvaltoime, mõnikord muutub see püsivaks.