üldsõnalisus
Plasma või kuseteede metanepriinide annus kujutab endast lihtsat ja usaldusväärset testi feokromotsütoomi sõelumiseks.
Metanepriinid pärinevad katehhoolamiinide, neerupealiste poolt tekitatud ja eritatavate hormoonide metabolismist, et valmistada keha stressi tekitavate sündmuste raviks.
Mis need on?
- Metaanfiinid ja normetanfriin on epinefriini (adrenaliini) ja noradrenaliini (noradrenaliini) metaboliidid.
- Epinepriin ja norepinefriin on katehhoolamiinid (hormoonid), mis aitavad reguleerida verevarustust ja rõhku kehas ning millel on oluline roll stressireaktsioonis.
- Katehhoolamiinid tekivad neerupealiste naha medullaarse (sisemise osa) poolt ja erituvad vere.
- Kui need hormoonid on oma tegevuse lõpetanud, metaboliseeruvad nad inaktiivseteks ühenditeks:
- Norepinefriin muundatakse normetanfriiniks ja vanilmandelhappeks (VMA);
- Epinepriin muudetakse metanepriiniks ja VMA-ks.
Metanepriin ja feokromotsütoom
Feohromotsütoom on üldiselt healoomuline kasvaja, mis mõjutab neerupealisi, põhjustades katehhoolamiini hüpertensiooni ; sellest tulenevalt suureneb adrenaliini ja noradrenaliini plasma ja uriini tase, aga ka vastavate metaboliitide nimetus metanepriinid .
Võimaluse korral on soovitatav metanepriinide (metanepriini ja normetanfriini) diferentsiaalne mõõtmine, sest mõnikord eritab kasvaja ainult ühte tüüpi katehhoolamiini (adrenaliin või noradrenaliin); seetõttu, eriti halva sekretsiooni korral, võib diferentseerimata mõõtmine anda vale negatiivse tulemuse. Veelgi enam, metanepriini või adrenaliini suurenenud sekretsiooni võimalik leevendamine suunab koheselt lokaliseerimise uuringu neerupealise, epinefriini sünteesi ainuõiguse koha suunas (samas kui norepinefriini võib sekreteerida ka mõned närvilõpmed, seega ka neerupealiste feokromotsütoomid) või paraganglioomid).
Sest nad mõõdavad ennast
Kõik patsiendid, kes kannatavad halvasti kontrollitud hüpertensiooni all, kellel on püsivad sümptomid või äkilised ligipääsud, mis tõendavad adrenergilist hüpertensiooni (peavalu, peavalu, ärevus, ärevus, südamepekslemine ja südamelöök) energilisem südame).
Uurimine viiakse läbi alates küünarvarre veenist võetud väikestest vereproovidest, nagu juhtub enamiku vereanalüüside puhul.
Millal eksam määratakse?
Metanepriini plasma test mõõdab metanepriini ja normetanfriini kontsentratsiooni veres.
Uuring on vajalik peamiselt juhul, kui kahtlustatakse feokromotsütoomi või paragangliomi (harvaesineva neerupealise kasvaja) esinemist. Need neoplastilised vormid võivad toota suurel hulgal katehhoolamiine, suurendades märkimisväärselt metanepriinide ja normetanepriinide kontsentratsioone.
Arst võib määrata metanepriini testi, kui patsient on hüpertensiivne ja tal on püsivad või korduvad sümptomid, näiteks:
- Peavalu;
- südamepekslemine;
- higistamine;
- iiveldus;
- ärevus;
- Tugevad jäsemed.
Mõnikord on test vajalik juhtudel, kui patsiendil on kogemata diagnoositud neerupealiste kasvaja.
Metanepriini plasmakatse on väga tundlik ja testi ennustav väärtus on väga hea, st kui kõrge kontsentratsioon veres on suur, on tõenäoline, et patsiendil on feokromotsütoom.
Normaalväärtused
Tavaliselt esinevad nii katehhoolamiinid kui ka nende metaboliidid väikeses koguses veres ja uriinis.
Plasma metanepriinide kontrollväärtused on järgmised:
- Metanepriinid: <90 pg / ml;
- Normetanfriin: <180 pg / ml.
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Metanepriin Alte - põhjused
Metanepriinide plasmakontsentratsiooni suurenemine võib viidata feokromotsütoomi esinemisele.
Enamikul juhtudel saab feokromotsütoome kirurgiliselt eemaldada, kõrvaldades hüpertensiooni, sellega seotud sümptomite ja tüsistuste probleemi.
Teiste kõrge metanepriinide põhjused
Veidi suurenenud metanepriini plasmakontsentratsioon võib olla kroonilise sümpaatilise aktivatsiooni tagajärg, nagu see, mis järgib kroonilisi raskeid patoloogiaid (nagu südamepuudulikkus).
Ka nikotiini, kofeiini, alkoholi ja teatud tüüpi ravimite (amfetamiinid, kokaiin või efedriin) kuritarvitamine, samuti stress või ärevus eksami seisukohast võib suurendada katehhoolamiinide ja metanepriinide taset veres.
Kahtluste kõrvaldamiseks võib klonidiiniga (300 mg suukaudselt) läbi viia supressioonitesti, mis on võimeline inhibeerima katehhoolamiinide vabanemist sümpaatilise süsteemi poolt; järelikult kinnitab katehhoolamiini ja metanefriini taseme vähendamise ebaõnnestumine kasvajat (feokromotsütoom või paraganglioom).
Enne metanepriini annuse manustamist tuleb antidepressantide ja psühhoaktiivsete ainete kasutamine kahe nädala jooksul peatada arsti poolt määratud viisil.
Madal metanepriin - põhjused
Metanepriinide madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Kuidas neid mõõta
Metanepriini plasmakontsentratsiooni uurimiseks tuleb käe veenist võtta vereproov. Patsient võib olla vajalik pikali heita ja jääda rahulikuks eelmise 15-30 minuti jooksul ja proovi võtmise ajal. Muudel asjaoludel piisab istumisest vahetult enne taganemist.
ettevalmistamine
Eksami ettevalmistamine on tulemuse täpsuse seisukohast väga oluline. Eelkõige on vaja enne vereproovide võtmist paastuda 8-10 tundi, vältides eelkõige järgmist:
- Kofeiini sisaldavad toidud (sooda, šokolaad);
- Tee ja / või kohv (ka kofeiin);
- Tubakas (sigaretid või sigarid);
- Alkohol.
Mis puutub uimastitesse, siis:
- Epinepriini või epinefriini analoogid nädalas (vähemalt) enne testi;
- Atsetaminofeen 48 tunni jooksul enne kogumist.
Igal juhul on alati soovitatav küsida oma arstilt, millised ravimid võivad katse tulemusi mõjutada.
Tulemuste tõlgendamine
- Kui metanepriini ja normetanfriini kontsentratsioon veres on normaalne, ei ole patsiendil tõenäoliselt feokromotsütoomi.
- Kui metanefriini väärtus on mõõdukalt kõrge, võib arst hinnata ravimeetodeid, dieeti ja stressitaset, et näha, kas on mingeid häireid. Seejärel võib testi korrata, võib-olla koos 24-tunnise uriini ja / või metaanefriinide katehhoolamiinidega, et kontrollida, kas tulemus on endiselt kõrge. Viimasel juhul on ette nähtud ultraheli määramine, vastasel juhul on ebatõenäoline, et inimene seda mõjutab.
- Kui kontsentratsioon on kõrge patsientidel, kellel on esinenud feokromotsütoomi või paraganglioom, võib see olla tingitud retsidiivist.
