määratlus
Juveniilne idiopaatiline artriit on reumaatiline haigus, mida iseloomustab krooniline liigeste põletik, mis algab tavaliselt enne 16. eluaastat.
Täpne põhjus ei ole teada, kuid autoimmuunne patofüsioloogia ja geneetiline eelsoodumus aitavad kaasa haiguse alguse määramisele.
Juveniilne idiopaatiline artriit võib areneda erinevates vormides, mida iseloomustab peamiselt kahjustatud liigeste arv ja täiendavate kliiniliste tunnuste olemasolu, nagu palavik ja lööve.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- asteenia
- Silmade valu
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- erüteem
- palavik
- Fotofobia
- Liigese turse
- Lümfisõlmede turse
- macules
- Seljavalu
- micrognathia
- Silmad on punased
- urtikaaria
- Kaalulangus
- podagra
- reuma
- Liigendi jäikus
- Liigendavad hääled
- Silmade kuivus
- splenomegaalia
- Articular Pouring
Täiendavad tähised
Esialgu ilmub sümptomite pilt kolmele võimalikule variandile:
- Süsteemset juveniilse algusega idiopaatilist artriiti (Still'i tõbi) : esineb umbes 20% patsientidest, põhjustades kõrget palavikku, urtikaarse või makulaarse kahjustusega löövet, lihasvalu, põrna suurenemist, generaliseerunud adenopaatiat ja südame ümbritsevate membraanide põletikku (perikardiit) ja kopsud (pleuriit). Need ilmingud võivad eelneda artriidi tekkimisele, mis hõlmab liikumise piiramist, turset, efusiooni ja liigesevalu. Sageli on palavik pärastlõunal või õhtul kõrgem ja võib püsida kuni 2 nädalat. Nahalööve on tavaliselt mööduv, kuid võib olla ka levinud ja rändaja.
- Oligoartikulaarse algusega juveniilne idiopaatiline artriit : ilmneb umbes 40% patsientidest ja sellele on iseloomulik, et kaasneb arv, mis on võrdne või väiksem kui 4 liigest. Oligoartikulaarse juveniilse idiopaatilise artriidi korral on iridotsüklitis (silmamuna esiosa põletik, mis mõjutab samaaegselt iirist ja tsiliivset keha) eriti sagedane, mis võib olla asümptomaatiline või seostatud silma valu, konjunktivaalse punetuse ja fotofoobiaga. Mõnedel patsientidel tekib seejärel spondüloartropaatia iseloomulik kliiniline pilt (nt anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit või reaktiivne artriit).
- Juveniilne idiopaatiline artriit koos polüartikulaarse algusega : see mõjutab 5 või enamat liigest ja on sageli sarnane täiskasvanud reumatoidartriidiga. See vorm kipub olema sümmeetriline ja areneb aeglaselt.
Juveniilne idiopaatiline artriit kordub perioodiliselt või muutub krooniliseks (kui see esineb rohkem kui 6 nädalat) ja kestab kuud ja aastaid või harvemini eluiga. Kursuse ajal võib haigus mõjutada kasvu ja arengut.
Diagnoos on peamiselt kliiniline ja seda tuleks kahtlustada artriidi, generaliseerunud adenopaatia või palaviku sümptomitega lastel ilma ilmselge motivatsioonita, mis kestab rohkem kui paar päeva.
Ravi hõlmab tavaliselt MSPVA-de (naprokseen, ibuprofeen ja indometatsiin) ja reumavastaste ravimite manustamist, mis on võimelised haigust muutma.
Metotreksaat on kasulik oligoartikulaarseks ja polüartikulaarseks haiguseks. Füsioteraapia, treening, hooldajad ja muud toetavad meetmed aitavad parandada funktsiooni ja minimeerida põletikuliste liigeste tarbetut stressi. Iridotsüklitit ravitakse kortikosteroidide ja müdriaatikumide alusel.
Täielikud remissioonid esinevad ligikaudu 50-75% -l ravitud patsientidest; vähem soodne prognoos on seotud juveniilse idiopaatilise artriidiga, millel on süsteemne algus ja positiivsus reumatoidfaktori suhtes.
