Manna ja Mannitolo
Mannitool on lihtsa süsivesiku osa, mis kuulub mitmehüdroksüülheksahüdroksiidi kategooriasse. Analüüsides selle struktuurivalemit, täheldame kuue hüdroksüülrühma (OH) olemasolu, mis on jaotatud piki alifaatset ahelat, mis koosneb nii palju süsinik-küllastunud aatomitest.
Mannitool on taimmaailmas laialt levinud. Kõige olulisemad kontsentratsioonid on tuhkade mannas (30-60%), laminaaria ja fucuse (merevetikad) talvides, oliivipuu lehtedes ja drupes, viigipuudes, selleris ja söödavates seenedes nagu Lactarius spp. . ja Agaricus spp. Tööstuslikul tasandil toodetakse mannitooli sahharoosist.
Laksatiivne ja magusaine
Mannitool kui laksatiivne ja akarogeenne magusaine diabeetikutele
Tuha koorega koorides tuleb välja paks paks mahla, mis sisaldab 30-60% mannitooli, mis kuivab vabas õhus. Me räägime mannast, täiesti loomulikust abivahendist, mida kasutatakse kerge lahtistina, eriti lapsepõlves. Selleks manustatakse suhkrut ühe grammi kohta aastas, lahustades selle vees või piimas vastavalt lastearstile. Täiskasvanutel on kõhulahtimiseks mõeldud annus 10-20 grammi päevas.
Suukaudselt manustatuna käitub mannitool osmootse lahtistina, tõmbades vett soole luumenisse ja suurendades väljaheite mahtu ja pehmust. Fekaalide mahu suurenemine on omakorda võimas stiimul soolestiku peristaltikaks (kogum propulsiivseid rütmilisi kokkutõmbeid väljaheite väljapoole liikumiseks).
Mannitooli võib traditsioonilise sahharoosi alternatiivina kasutada alati suu kaudu. Selle magustamisvõimsus on tegelikult umbes 50% toiduvalmistamise suhkru omast, mille eeliseks on madala kalorsusega ja akarogeenne ning insuliinist sõltumatu ainevahetus (eriti kasulik funktsioon diabeedi korral); see laksatiivne toime piirab selle kasutamist selles mõttes.
diureetikum
Mannitool kui diureetikum ja kõrvaltoimed
Parenteraalsel teel - 20% vesilahuse intravenoosse infusiooni teel suhe 0, 5-1 grammi mannitooli kehakaalu kilogrammi kohta 15-30 minuti jooksul - mannitooli kasutatakse osmootse diureetikuna tänu näidatud võimele tõmmata vett neerutorudesse. Samuti on see võimeline vähendama intrakraniaalset ja intraokulaarset rõhku nii palju, et see on traditsiooniliselt peaaju ödeemi vähendamiseks valitud ravim. Aju veresoontes olev mannitool tõmbab vett ajuinterstüüsidest enda veresoontesse, vähendades täpselt turset; aga kui manustatakse liiga palju või on veresoonte tasandil ulatuslikud pidevad lahused, muudab osmootne toime suunda, süvendades turset (isegi liigne diureesist tulenev hemokontsentratsioon oleks selles mõttes ohtlik). Lisaks osmootsetele omadustele võib mannitool kõrvaldada oksüdatiivses stressis osalevad vabad radikaalid ja parandada mitmesuguste mehhanismide kaudu mikrovaskulaarset voolu vigastatud ajus.
Mannitooliga intravenoosse ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata organismi hüdroelektrolüütide tasakaalu kontrollile. Nende diureetiliste omaduste tõttu ei soovitata mannitooli - isegi kui seda võetakse suu kaudu - patsientide hüpoteesiks (madal vererõhk), hüpovoleemiat (nt dehüdreeritud), kokkuvarisemist, anuuriat või kongestiivset südamepuudulikkust. Suurte annuste korral võib suukaudselt manustatava mannitooli põhjustada kõhupuhitust, krampe ja kõhuvalu.
diagnostika
Mannitool soole limaskesta tervise hindamiseks
Niinimetatud funktsionaalses meditsiinis kasutatakse mannitooli toitainete imendumise eest vastutava soole limaskesta terviklikkuse hindamiseks. Sellega seoses manustatakse seda monosahhariidi suukaudselt tuntud kontsentratsioonides koos eelnevalt kindlaksmääratud laktuloosikogustega (seedimatu disahhariid). Nende kahe suhkru valik on märkimisväärne: mannitool imendub soolestiku limaskesta kergesti, samas kui laktoosi puhul on täpne vastupidine. Sellest tulenevalt on mannitooli ja laktuloosi madalad kontsentratsioonid uriinis vähenenud soole imendumise võime (malabsorptsioon) tunnused, samas kui laktuloos ja mannitooli kõrge uriinikontsentratsioon peegeldavad enteerilise limaskesta liigset läbilaskvust.
