üldsõnalisus
Pepsinogeen on pepsiini ensüümi inaktiivne vorm. See prekursor eritub mao limaskesta poolt ja selleks, et see oleks aktiivne (pepsiinina), tuleb seda töödelda vesinikkloriidhappega.
Umbes 1% pepsinogeenist on võimeline sisenema vereringesse ja võib olla kasulik maohaiguste näitaja.
- Jälgida mao limaskesta tervislikku seisundit ja funktsionaalsust;
- Hinnata gastriidi riski;
- Luua mao osa, mida mõjutavad konkreetsed patoloogilised seisundid.
mida
Pepsinogeen ja pepsiin: bioloogiline roll ja valgu seedimine
Pepsiin on mao limaskesta peptiirakkude poolt toodetud ja eritatav ensüüm; see kuulub proteaaside perekonda ja sellel on valgu seedimisel väga oluline roll.
Pepsiin eritub zümogeenina, st inaktiivses vormis, mis omandab funktsionaalse suutlikkuse alles pärast täpset struktuurimuutust. Eelkõige on mao parietaalsete rakkude poolt eritatav vesinikkloriidhape pepsiinogeeni, selle prekursori, transformeerimiseks pepsiiniks proteolüütilise lõikamise abil, mis viib umbes neljakümne aminohappe eemaldamiseni. Aktiveeritud pepsiin omakorda soodustab uue pepsiini moodustumist, toimides otseselt pepsinogeeni suhtes.
Vesinikkloriidhappe tähtsus
Normaalsetes tingimustes (temperatuur umbes 37 ° C, pH võrdne 1, 5 / 2) võib pepsiin lagundada ühe tunni valgu koguses, mis on võrdne 1000-kordse kaaluga. Kui pH on üle 3, 5 (hüpokloridria / ahlorhüdria), kaotab pepsiin enamuse oma proteolüütilisest aktiivsusest, kuni see on parandamatult denatureeritud väärtustel üle 5.
Peptiidensüümide sekretsiooniks zümogeenide vormis on eesmärgiks säilitada nende sünteesiks määratud rakud ja nende eritumine seedetrakti poolt.
Lisaks esimese pepsiini molekulide aktiveerimisele tagab vesinikkloriidhape nende toimimise optimaalsed tingimused, mitte ainult säilitades mao pH väärtuste suhtes ausalt happelised, vaid ka denatureerivad valgud. Praktikas, kuna need on pakitud keerulistesse struktuuridesse, nagu skein, aitab vesinikkloriidhape neid vabastada, muutes need peptiidsidemed kättesaadavaks ensümaatiliseks toimeks.
Nende seedetraktide ühine aktiivsus võimaldab ka kollageeni efektiivset seedimist, mis on rohkesti sidekoe sees, millest liha on rikas (kalades on vähem, mis seetõttu on seeditav). Pankrease elastaas on ka väga oluline ensüüm elastsete kiudude seedimisel, mis hoiab liha kokku.
Soole valgu seedimine
Pepsiini toime tõttu vähenevad toidu valgud peptoonideks, väiksemad fragmendid, kuid siiski liiga suured, et neelduda. Proteiini seedimine viiakse seejärel läbi peensoole esimeses osas tänu pankrease ja soole proteaaside sekkumisele. Elastaas, trüpsiin, kimotrüpsiin ja karboksüpeptidaasid kuuluvad esimesesse rühma; sekundis, aminopeptidaasid ja dipeptidaasid.
Pepsiini erinevad vormid
Mõned proteaasid, kaasa arvatud pepsiin, kuid millel on üksiknimetus, koosneb tegelikult erinevate valgu fraktsioonide heterogeensest segust, mis on kogunenud sarnase aktiivsusega. Mis puutub pepsiini, siis erineb vähemalt üks I rühma pepsinogeen (PG A) II rühmast pepsinogeenist (PG C), millest pärinevad erinevad ja erinevad pepsiinid. Esimest sekreteerivad põhja ja mao keha rakud (mao ülemine osa), samas kui viimane on üldlevinud ja sellisena sekreteeritakse ka alumise osa rakud (Brunneri südame-, antral- ja kaksteistsõrmiksoole).
HCl ja pepsinogeeni vabanemist reguleerib hormoon, mida nimetatakse gastriiniks, mille sekretsiooni stimuleerivad toidu tarbimisega seotud tegurid (peamiselt mao seinte laienemise tõttu).
Miks sa mõõdad
Pepsinogeeni, pepsiini ja nende isoensüüme võib manustada maomahla, seerumi või uriini proovis või mao limaskesta biopsia abil; kõige enam kasutatakse seroloogilist analüütilist meetodit. Need hinnangud on kasulikud haavandtõve diagnoosimiseks, kliinilise progressi hindamiseks ja raskemate tüsistuste tekkeks.
Pepsinogeeni I / II suhe seerumis on kvantitatiivselt kindlaks määratud ka raske atroofilise gastriidi (kus pepsinogeeni I on madal) ja maovähi diagnoosimisel (mida iseloomustab sageli pepsinogeeni I madal tase, koos \ t pepsinogeeni I / II suhte vähendamine, on need elemendid ka selle välimusele olulised riskitegurid. Kaks testi on osa nn gastropanellist, mis määrab ka gastriini ja Helicobacter pylori antikehade seerumitasemed, et saada üldist pilti mao tervisest.
Roll gastriisis
Täheldatud happe ja pepsiini peptiidi sekretsiooni vaheline sünergia võib tekitada rohkem või vähem olulisi kahjustusi mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta tasemel, kuni tekivad tõelised erosioonid (nn peptilised haavandid ).
Happe sekretsiooni vähendavad ravimid (prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid) blokeerivad kaudselt pepsiini kahjulikku toimet, mida oleme näinud olevat inaktiveeritud - kuni denaturatsioonini - pH üle 3, 5 / 5.
Normaalväärtused
Võrdlusväärtused:
- Pepsinogeen I (PG I): 30 - 160 ug / l;
- Pepsinogeen II (PG II): 3 - 15 µg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Tavaline testitulemus näitab, et kõht on hea tervise juures; see viitab sellele, et mao häired võivad olla funktsionaalsed või sõltuvad muudest põhjustest.
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega.
Pepsinogen High - põhjused
Pepsinogeeni suurenemine on kasulik indikaator maohaigustest, näiteks:
- gastriit;
- Maohaavand;
- Kaksteistsõrmiksoole haavand.
Pepsinogeen I
Pepsinogeeni I kontsentratsioon veres võib suureneda mao keha limaskesta põletiku korral (pindmine gastriit, mitte atrofiline).
Pepsinogen II
Pepsinogeeni II kontsentratsioon veres suureneb mao limaskesta põletiku korral (gastriit). See võib sõltuda sellistest teguritest nagu:
- Mõned ravimid;
- Viiruse-, bakteri- ja parasiitinfektsioonid;
- Sappide tagasijooks (sapphapete tagasivool soolestikus maos);
- Vürtside või alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
Pepsinogeeni madal - põhjused
Pepsinogeen I
Pepsinogeeni I tasemed võivad väheneda veres mao keha limaskesta mõõduka kuni raske atroofia korral ( atrofiline gastriit ), mis on sekundaarne Helicobacter pylori infektsiooni või autoimmuunhaiguste esinemise korral.
Suhe PG I / PG II
Pepsinogeeni I / pepsinogeeni II suhet kasutatakse koos pepsinogeeni I testiga mao keha limaskesta (keha atroofiline gastriit) ja mao kartsinoomi diagnoosimisel.
Kuidas seda mõõta
Pepsinogeeni test viiakse läbi veenipunktsiooni teel.
ettevalmistamine
Enne vereproovi võtmist tuleb enne proovi võtmist vältida söömist, joomist ja suitsetamist vähemalt 8-10 tundi. Patsient võib jätkata arsti poolt tavaliselt väljakirjutatud ravimite võtmist, välja arvatud need, mis häirivad mao vedelike normaalset sekretsiooni (kaasa arvatud antatsiidid ja prootonpumba inhibiitorid).
Tulemuste tõlgendamine
Pepsinogeeni annus eeldab kliinilist tähtsust mao patoloogiate skriinimisel. Eelkõige võib see parameeter anda märku maohaavandi esinemisest ja aidata kindlaks teha maovähi kartsinoomi varases staadiumis.
Uuring võimaldab hinnata ka Helicobacter pylori eradikatsioonravi efektiivsust ja võimaldab diagnoosida pärast maovähi kirurgilist ekstsisiooni relapse.
- Pepsinogeeni I toodab rakud mao "kõrge" piirkonnas (keha-ala). Nende rakkude kadumise tõttu mao atroofia ja pepsinogeeni I vahel on seos: madalad väärtused näitavad, et mõõdukas või raske atroofiline gastriit mõjutab keha limaskesta.
- Pepsinogeeni II toodab kogu kõht ja kaksteistsõrmiksool; selle kontsentratsioon veres suureneb mao limaskesta põletiku korral (gastriit).
- PG I ja PG II vaheline seos võimaldab tuvastada patoloogia poolt mõjutatud kõhupiirkonda. Näiteks kui mao keha atroofiline gastriit halveneb, väheneb pepsinogeeni I tase ja pepsinogeeni I ja II suhe.
