Madal uriinhape

üldsõnalisus

Madal kusihape näitab selle metaboliidi vähenenud kontsentratsiooni veres või uriinis. Selle ühendi annuse kaudu on võimalik diagnoosida, jälgida või ennetada mõningaid haigusi, mis võivad sõltuda meie keha vähesest suutlikkusest selle korrektseks kõrvaldamiseks.

Eriti võib kusihappe vähenenud väärtused võrreldes normiga osutuda maksa või neeru patoloogiatele . Selle leidmise peamisteks põhjusteks on ka laktatsidoos, paastumine, krooniline alkoholi kuritarvitamine ja vere häired, nagu aneemia. Madal kusihape võib sõltuda ka pärilikest metaboolsetest defektidest, kokkupuutest mürgiste ainetega ja ravimiteraapiatega.

Igal juhul peab tulemust toetama muud katsed ja seda tuleb tõlgendada täieliku kliinilise pildi raames.

Uriinhape: lühike sissejuhatus

Uriinhape on puriini lagunemise (adeniin ja guaniin) terminaalne produkt. Viimased on lämmastiku alused, mis moodustavad meie keha elemente, näiteks raku tuumas olev DNA. Enamik puriine pärinevad endogeensest sünteesist (st normaalse raku käibest), kuid ainult minimaalne protsent pärineb toiduga (nt maksa, anšoovised, makrell, herned ja kuivatatud oad) toitudest .
Uriinhape ringleb veres, osaliselt vaba ja osaliselt transpordi valkudega seotud. Kehast eemaldamise eest vastutav organ on neerud, mis oma konkreetse filtri toimega reguleerib metaboliidi eritumist uriiniga ; vähemal määral eritub kusihape väljaheitega.
Uricemia on parameeter, mis väljendab vereringes sisalduva kusihappe kogust. Kõrge metaboliidi sisaldus veres on määratletud kui " hüperurikeemia ", samas kui normaalsetest madalamatest kontsentratsioonidest nimetatakse " hüpurikemiaks ".

mida

Uriinhape on aine, mida meie keha toodab füsioloogiliselt. See kujutab endast eelkõige jäätmeid, mis filtreeritakse neerude kaudu ja elimineeritakse uriini ja väljaheitega. Selle kontsentratsioon veres (urikaemia) on tingitud tasakaalust selle organismi tootmise ja eritumise vahel.

Uriinhape on üks enam levinud või vähem tõhusatest neerufunktsiooni näitajatest. Kui selle metaboliidi tasemed veres on liiga madalad, st need on normaalsetest väärtustest madalamad, on tegemist hüpurikemiaga.

See haigusseisund leitakse üsna harva ja on tavaliselt vähem murettekitav kui hüperurikeemia (kõrge vererõhu hulk ülemäärase tootmise ja / või raske neerude eritumise tõttu).

Miks sa mõõdad

Selle metaboliidi taseme tuvastamiseks või jälgimiseks kasutatakse uriinhappe testimist. Annust võib teha vereproovi võtmise teel (tühja kõhuga) või 24-tunnises uriinis .

Selle hindamise eesmärk on peamiselt:

Kinnitage madalate taseme kahtlust normiga võrreldes;
Jälgige kusihappe väärtusi aja jooksul teatud ravimite kasutamise ajal.

Kõiki normaalväärtustega seotud muudatusi võib arst edaspidi uurida, et teha kindlaks madala kusihappe põhjused. See diagnostiline tee on kasulik normaalse olukorra taastamiseks kõige sobivama ravi loomiseks.

Normaalväärtused

Kusihappe normaalsed väärtused veres ulatuvad vahemikku 4 kuni 8 mg / dl (milligrammi detsiliteris).

Metaboliidi kontsentratsioonid varieeruvad sõltuvalt vanusest ja soost ning nagu iga teise vereanalüüsi testimise puhul, on hea meeles pidada, et igal laboril võib olla võrdluspiirkond. Kui analüüsi tulemusel saadud väärtus on aruandes esitatud väärtustest väiksem, tähendab see, et kusihappe sisaldus on madal.

Üldiselt võime rääkida madalast kusihappest, kui väärtused on alla 4 mg / dl .

Madal kusihape - põhjused

Madala kusihappe peamised põhjused on peamiselt kaks:

Kusihappe tootmise vähenemine;
Suurenenud neeru- või soole uraatide eliminatsioon.

Neid tingimusi võib leida paljudes probleemides. Esiteks võib metaboliidi vähenemine veres ja uriinis sõltuda muutunud neerufunktsioonist, mööduvast või kroonilisest. Seetõttu võib väikest kusihapet täheldada neerusid mõjutava patoloogilise protsessi kontekstis ( nefropaatiad ). Nende seisundite hulka kuuluvad Fanconi sündroom (mida iseloomustab mitu defekti proksimaalses tubulaarses reabsorptsioonis).

Lihtsamalt võib metaboliidi vähendatud kogus tekkida tühja kõhuga või toiduainetest, näiteks maksadest, neerudest, anšoovistest ja sardiinidest tulenevate loomsete valkude ja puriinide vähesel tarbimisel . Kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral võib täheldada ka metaboliidi vähenemist uriinis.

Hüpurikumiat või kusihappe madalat kontsentratsiooni veres leidub ka verehaigustes, nagu aneemia, hulgimüeloomi ja Hodgkini lümfoom. Metaboliitide väärtused võivad teatud maksahaiguste, näiteks viiruse hepatiidi ajal väheneda.

Madal kusihape võib tuleneda ka laktatsidoosist, metaboolsest dekompensatsioonist, mis põhjustab hapete kuhjumist kudedes ja kehavedelikes.

Metaboliidi vähendatud väärtused võivad põhjustada kokkupuude mürgiste ainetega. Muudel aegadel sõltub madal kusihape mõningatest vähivormidest või pärilikest metaboolsetest defektidest, nagu Wilsoni tõbi (seisund, mida iseloomustab vase süsteemne kogunemine keha erinevatesse kudedesse, sealhulgas maksa ja kesknärvisüsteemi). ).

Kusihappe taseme langus veres võib olla seotud mitmete teiste patoloogiliste seisunditega, sealhulgas: tsöliaakia, akromegaalia, sobimatu ADH (SIADH) sündroom ja ksantiinuuria sekretsioon (ensüümi ksantiini dehüdrogenaasi / oksüdaasi puudulikkuse tõttu puriini düsmetabolism) ).

Madala kusihappe teine põhjus on mõned farmakoloogilised ravimeetodid, mis inhibeerivad metaboliidi tubulaarse reabsorptsiooni neerude tasemel. Eriti öeldes leitakse östrogeenidel ja kortisoonil põhinevate töötluste ajal madalad kontsentratsioonid. Aspiriini või teiste suure annusega salitsülaatide tarbimine vähendab ka kusihappe kontsentratsiooni; neid ravimeid võib kasutada näiteks reumatoidartriidi raviks. Muud ravimid, mis võivad seda toimet esile kutsuda, on probenetsiid, sulfiinpürasoon, allopurinool ja dikaroolsed ained.

Isegi raseduse ajal võivad kusihappe väärtused olla väikesed: see on absoluutse normaalsuse tingimus; samuti leitakse madal kreatiniini tase ja kõrgenenud fibrinogeeni tase.

Kõrge kusihape - põhjused ja võimalikud tagajärjed

Kui kusihapet toodetakse liigselt või neerude kaudu ei erine piisavalt, võib see koguneda organismis. Metaboliidi suurenenud sünteesi võib leida suurenenud rakusurma korral (nagu juhtub siis, kui teil tehakse vähi keemiaravi või kiiritusravi). Selle asemel on kusihappe eritumise vähenemine neerufunktsiooni halvenemise tulemus.

Mida kõrgem on hüperurikeemia tase ja kestus, seda suurem on podagra tekkimise tõenäosus. Viimast seisundit iseloomustab liigeste valulik põletik, mis on seotud kusihappe sadestumisega nõelataoliste mononaatrium-uraadi kristallide kujul sünoviaalvedelikus.

Kui see akumuleerub uriinis, ilma et see saaks lahustuda, jääb kusihape uriinis. Siin võib see sadestuda lamedate või mõnikord ebakorrapärase kujuga väikeste kristallidena, mida saab agregeerida teradeks või arvutusteks. Need elemendid võivad põhjustada obstruktiivset uropaatiat ning ennustada neeruhaiguse algust.

Kuidas seda mõõta

Uriemia annus tekib pärast seda, kui küünarvarre veenist võetakse veri. Vajadusel peab inimene kandma 24 tunni jooksul uriiniga kogutud anumat, et hinnata urikosuuriat, st uriinhappe koguse hindamist uriinis.

ettevalmistamine

Uriemia annus nõuab, et patsient paastuks enne ravimi võtmist vähemalt 8-10 tundi, kuid on võimalik juua väikeses koguses vett. Enne eksami sooritamist on soovitav jääda püsti vähemalt 30 minutiks.

Tulemuste tõlgendamine

Madal uriinhappe sisaldus veres on harvem kui hüperurikeemia korral. Igal juhul tuleb seda tulemust üksikasjalikumalt uurida konkreetsete eksamitega.

Sümptomid, mida võib leida madala kusihappe juuresolekul, sõltuvad rangelt põhjusest, mille tõttu vähenemine on põhjustatud. Kuid kõige olulisemates vormides, mida me saame avaldada:

iiveldus;
Energiakadu;
Kerge palavik;
Isutus.

Kusihappe sisalduse vähenemise peamine põhjus veres on ebapiisav toitumine (tühja kõhuga või vähese toiduga toidud, mis sisaldavad rohkesti puriine, näiteks liha).

Metaboliidi kontsentratsiooni vähenemine veres võib sõltuda neerufunktsiooni kahjustusest (äge või krooniline nefropaatia). Hüpuraatiat, st kusihappe väikest kontsentratsiooni veres, esineb ka Wilsoni tõvega (pärilik metaboolne defekt) ja verehäiretega.

Madalad väärtused võivad olla seotud mõne maksahaigusega (eriti viirushepatiidi ajal), Fanconi sündroomiga või toksiliste ainetega.

Eri ravimite, sealhulgas kortisooni, östrogeeni ja suure annusega salitsülaatide ravi ajal väheneb urikaemia tase.

Madala kusihappe sisaldust uriinis võib täheldada eriti kroonilises alkoholismis.