üldsõnalisus
Glükosüülitud või glükaaditud hemoglobiin A1c (lühend HbA1c ) on laboratoorseks parameetriks, mis mõõdab teatud tüüpi hemoglobiini veres.
HbA1c väärtused peegeldavad veresuhkru keskmisi kontsentratsioone viimase kolme kuu jooksul . Seetõttu laseb glükeeritud hemoglobiinil teada, kas teie veresuhkru tase on diabeedihaigetel või nende saamise ohus ületanud "valvurite" taseme.
HbA1c on hapniku transportimisel vähem normaalne kui tavaline hemoglobiin. Lisaks on hemoglobiini glükeerimine diabeedihaiguse käigus organite kahjustuste peamine põhjus.
Glükeeritud hemoglobiini uuringut ei määrata rutiinselt, vaid ainult inimestel, kes kahtlustavad diabeeti või kellel on kinnitatud diagnoos, mis järgivad hüperglükeemia kontrolli ravimist.
Hemoglobiin (Hb)
Hemoglobiin (Hb) on punalibledes sisalduv valk, mis kannab hapnikku kudedesse ja vastutab nende punase värvuse eest (molekulis sisalduva raua tõttu).
mida
Glükeeritud hemoglobiin - või glükosüülitud, kui soovite - võimaldab teil üldjoontes hinnata kahe või kolme kuu keskmist veresuhkru taset .
Seetõttu on väga kasulik test hinnata diabeetilise patsiendi glükeemilise kontrolli adekvaatsust, mida hiljuti hinnati ka haiguse diagnoosimisel.
Glükatsioon on mitteensümaatiline bioloogiline protsess, mille käigus suhkrud võivad valkudega kovalentselt seonduda. Kõige enam veresuhkrut, glükoosi, võib seeläbi pöördumatult seonduda hemoglobiini spetsiifilise osaga, moodustades HbA1c või glükeeritud hemoglobiini. Mida kõrgem on glükoosikontsentratsioon, seda suurem on glükeeritud hemoglobiini (HbA1c või A1C) protsent.
Miks sa mõõdad
Arvestades glükoosi pöördumatust, tsirkuleerib veres glükoositud hemoglobiinisisaldus (glükoosikindel) veres kogu nende eluea jooksul (keskmiselt 90/120 päeva). Teatud piirides on see täiesti normaalne protsess, mis ei põhjusta patsiendi tervisele ohtu, arvestades, et glükeeritud hemoglobiin täidab oma funktsiooni normaalselt. Probleemid on pigem seotud sellega kaasnevate kõrgete vere glükoosisisaldustega.
Kõik need omadused muudavad diabeedi diagnoosimisel ja jälgimisel glükeeritud hemoglobiini palju kasulikumaks parameetriks kui tavaline glükeemia ; glükosüülitud hemoglobiin on tegelikult keskmise pikkusega veresuhkru väljendus, mitte ühekordne hetk; sellisena ei kuulu see ägedaid muutusi (nagu eelmise päeva toitumine või eksami stress) ning seetõttu ei nõua see ennetavat kiirust vähemalt kaheksa tundi. Seetõttu peab patsient enne vere võtmist vabalt sööma ja jooma vastavalt harjumustele.
Siiski on glükaaditud hemoglobiini kõige tüüpilisem rakendamine glüko-metaboolse kontrolli hindamine keskpikas ja pikas perspektiivis; mitmed uuringud on tõepoolest näidanud tihedat seost glükeemilise kontrolli taseme vahel, mida hinnati HbA1c taseme põhjal, ning diabeedi krooniliste tüsistuste tekkimise ja progresseerumise riski.
Glükeeritud hemoglobiini kasutatakse nii keskmise veresuhkru indeksi kui ka diabeedi tüsistuste tekkimise riski hindamisel. Seda võib kasutada ka diagnostilistel eesmärkidel vastavalt määratletud kriteeriumidele.
Diabeetikutes hinnatakse ravimi või ravitoimingu efektiivsust selle mõju kaudu glükeeritud hemoglobiini tasemele.
Millal eksam teha?
Glükeeritud hemoglobiini annus tuleb teha diabeedi diagnoosimise ajal ja iga 3-4 kuu järel, et kontrollida metaboolse kontrolli astet.
Hästi kompenseeritud patsientidel võetakse selle määramine vastu iga 6 kuu tagant, samas kui raske dekompenseerimise korral saab uut kontrolli õigustada ka pärast vaid ühe kuu möödumist.
Normaalväärtused
Glükeeritud hemoglobiini "normaalne" väärtus populatsioonis on vahemikus 4 ... 5-6%
| Glükeeritud hemoglobiin | Glükeemiline kontroll diabeetikus |
<6, 3% | suur |
6, 3% kuni 7, 1% | hea |
7, 1% kuni 9% | keskpärane |
> 9% | halb |
Praegused juhised näitavad, et diabeediravi peamine eesmärk on säilitada glükaaditud hemoglobiinisisaldus kontsentratsioonides, mis ei ületa 7%, parem kui alla 6, 5%.
Kui need väärtused ületavad 8%, tuleb ravi uuesti hinnata.
Mida suurem on glükeeritud hemoglobiini protsent, seda suurem on tõenäosus suhkurtõve tüsistuste tekkeks ja olemasolevate süvenemine; see seos kehtib eelkõige nefropaatia, neuropaatia ja diabeetilise retinopaatia suhtes.
Kõrge glükeeritud hemoglobiin - põhjused
Suhkurdatud on hemoglobiini (HbA1c) väärtused üle 6, 5%.
Punaste vereliblede keskmine eluiga on 3-4 kuud. Sellel perioodil muutub hemoglobiin, mis on kokku puutunud glükoosi ülemääraste kontsentratsioonidega, glükeeritud hemoglobiiniks. Sel põhjusel on diabeedihaigetel tavaliselt HbA1c väärtused punaste verelibledega palju kõrgemad kui tavaliselt.
Kuigi test on eriti usaldusväärne, tuleb meeles pidada, et kõik patoloogiad, mis võivad põhjustada muutusi punaste vereliblede (st hemoglobiini transportimise eest vastutavad rakud) suurenemise või hävimise osas, võivad määrata glükeeritud hemoglobiini taseme muutuse.
Eelkõige võib selle väärtuse suurenemist mõjutada sellised tingimused nagu:
- Kõrged triglütseriidid (hüpertriglütserideemia);
- Kõrge bilirubiin (hüperbilirubineemia);
- Krooniline aspiriini tarbimine;
- Opiaadisõltuvus;
- Rauapuuduse aneemia;
- Põrna eemaldamine;
- Neerupuudulikkus;
- Krooniline alkoholism.
Madal glükeeritud hemoglobiin - põhjused
Glükeeritud hemoglobiini madalad väärtused on seotud väiksema tõenäosusega, et aastate jooksul areneb südamet, veresooni, võrkkest ja neerusid mõjutav diabeet.
Glükeeritud hemoglobiini langus võib olla tingitud sellistest teguritest nagu kroonilised ja hemolüütilised aneemiad, leukeemia ja hiljutine verejooks.
Kuidas seda mõõta
Glükeeritud hemoglobiini mõõdetakse venoosse vereproovi võtmise teel.
Tulemused saadakse mõne päeva pärast.
Kui tihti peaks katse läbi viima?
HbA1c annus tuleb läbi viia regulaarselt kõigis diabeetilistes patsientides, et dokumenteerida glükeemilise kompensatsiooni astet esialgses hindamises ja jälgida ravi. Viimasel juhul on metaboolse kontrolli saavutamise kindlakstegemiseks soovitatav mõõta umbes iga 3-4 kuu tagant, eriti diabeediga patsientidel, kes on pidevalt halvasti kompenseeritud. Tuleb meeles pidada, et HbA1c peegeldab viimase 2-3 kuu keskmist glükeemiat.
Igal juhul sõltub annustamissagedus individuaalsest kliinilisest seisundist, teostatava ravi liigist ja raviarsti otsusest.
ettevalmistamine
Eksami jaoks ei ole vajalik söömine või eritoitude jälgimine. Tegelikult viidatakse mõõdetud keskmistele tasemetele enamasti enne vereanalüüsi toimuvatele perioodidele, nii et söömine vahetult enne ei mõjuta tulemust üldse.
Tulemuste tõlgendamine
Katsetulemus on alati protsentides, mis määrab eelmise kvartali keskmist veresuhkru taset . Kui glükeeritud hemoglobiini tase on 6, 5% või suurem, võime rääkida diabeedist .
Kui väärtus on vahemikus 6–6, 5%, siis me ennast ennast eelnevalt diabeedi seisundis .
Kui me saavutame ebanormaalseid tulemusi, tähendab see, et glükoosi tase ei ole aja jooksul, mis võib erineda nädalast kuni kuuni, hästi reguleeritud. Kui HbA1c on suurem kui 7%, ei ole diabeet ilmselt kontrollitud; järelikult on tüsistuste tekkimise oht suur.
Pea meeles
Mida kõrgem on glükeeritud hemoglobiini protsent, seda sagedasemad ja raskemad on hüperglükeemia episoodid, mis tekkisid testile eelnenud nädalatel, nii et mida vähem on diabeedi kontroll.
Kuidas sekkuda
Kui glükeeritud hemoglobiini väärtus on liiga kõrge, aitab arst uurida võimalikke põhjuseid ja hindab, kas on vaja muuta raviprogrammi patsiendi vajaduste põhjal.
Lisaks on võimalik sekkuda muudesse teguritesse, mis soodustavad HbA1c väärtuste suurenemist, sealhulgas:
- Vead igapäevases toitumises;
- Pühapäevane elu;
- Pikaajaline stress;
- Infektsioonid / Haigused;
- Ülekaalulised / Rasvumine;
- Ebapiisavad raviviisid.
Jätka: teine osa »
